ภาวะขาดธาตุเหล็กและภาวะโลหิตจางในเด็ก

โรคและสภาพแวดล้อมในวัยเด็ก

แม้ว่าจะไม่เป็นที่แพร่หลายเท่าที่เคยเนื่องจากความพร้อมใช้งานของอาหารที่มีธาตุเหล็กมากขึ้นในทศวรรษที่ 1980 และ 1990 การขาดธาตุเหล็กก็ยังคงเป็นสาเหตุของโรคโลหิตจางในเด็กเล็ก

ร่างกายของเราต้องการธาตุเหล็กจำนวนมากเพื่อช่วยให้ฮีโมโกลบินในเซลล์เม็ดเลือดของเรามีออกซิเจน เหล็กยังเป็นส่วนหนึ่งของเอนไซม์จำนวนมากและเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับพวกเขาที่จะทำงานได้อย่างถูกต้องตัวอย่างเช่นเพื่อช่วยย่อยอาหารและควบคุมการเจริญเติบโตของเซลล์ ฯลฯ และช่วยให้กล้ามเนื้อของเราใช้ออกซิเจน

เด็ก ๆ อาจมีภาวะขาดธาตุเหล็กเพราะไม่ได้รับอาหารที่มีธาตุเหล็กเพียงพอในอาหารซึ่งเป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุดหรือเพราะพวกเขามีเลือดและธาตุเหล็กเป็นเวลานานด้วยเหตุผลบางประการ

ภาพรวม

American Academy of Pediatrics แนะนำให้เด็กทุกคนได้รับการตรวจคัดกรองหรือทดสอบหาอาการโลหิตจางจากภาวะขาดธาตุเหล็กเมื่ออายุประมาณ 12 เดือน (การตรวจคัดกรองเป็นสากล)

ทารกเด็กโตและเด็กโตอาจได้รับการตรวจคัดกรองในเวลาอื่น ๆ หากคิดว่ามีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคโลหิตจางที่ขาดธาตุเหล็ก ได้แก่ :

• ทารกคลอดก่อนกำหนด
• ทารกที่ได้รับนมแม่โดยเฉพาะที่ไม่ได้รับประทานธัญพืชเสริมธาตุเหล็กหรือได้รับแหล่งอื่นหรือธาตุเหล็กประมาณสี่เดือน
• ทารกที่ได้รับนมวัวหรือนมแพะที่ไม่ได้รับการเสริมแทนนมแม่หรือทารกแรกเกิดก่อนอายุ 12 เดือน
• ดื่มนมมากกว่า 24 ออนซ์ต่อวันซึ่งเป็นสาเหตุของการขาดธาตุเหล็กในเด็กวัยหัดเดิน

• เด็กที่มีสถานะทางสังคมและเศรษฐกิจต่ำ
• เด็กที่เป็นโรคเลือดออกเรื้อรังเช่นจากโรคอุจจาระร่วงเรื้อรังแผลหรือโรคลำไส้อักเสบเป็นต้น
• เด็กที่มีปัญหาทางการแพทย์เรื้อรังหรือความต้องการด้านการดูแลสุขภาพเป็นพิเศษและ / หรือผู้ที่รับประทานอาหารที่ จำกัด เช่นอาหารที่ปราศจากกลูเตนหรืออาหารที่เป็นอันตรายสำหรับการแพ้อาหาร

• มังสวิรัติและหมิ่นประมาทที่ไม่ได้รับอาหารเพียงพอกับธาตุเหล็กหรืออาหารเสริมธาตุเหล็ก
• สาววัยรุ่นที่เป็นนักกีฬาในการแข่งขันและ / หรือมี ช่วงเวลาที่หนักหน่วง

การทดสอบ

หากการตรวจคัดกรองเบื้องต้นสำหรับโรคโลหิตจางที่ขาดธาตุเหล็กซึ่งโดยปกติจะเป็นแบบ ทดสอบฮีโมโกลบิน อย่างง่ายอยู่ในระดับต่ำการทดสอบเพิ่มเติมเกี่ยวกับการขาดธาตุเหล็กอาจทำได้ ซึ่งอาจรวมถึงการทดสอบ:

• ซีรัม ferritin (SF) และ ระดับโปรตีน C-reactive protein (CRP) หรือ
• ระดับ reticulocyte hemoglobin (CHr)

โดยทั่วไปเด็กที่เป็นโรคโลหิตจางที่ขาดธาตุเหล็กจะมีฮีโมโกลบินต่ำ ferritin ในซีรัม CRP ปกติ และมีฮีโมโกลบินต่ำซึ่งเป็นธาตุเหล็กที่สามารถใช้ได้กับเซลล์

สำหรับเด็กที่เป็นโรคโลหิตจางเป็นโรคเบาหวานการทดสอบไม่จำเป็นต้องใช้เวลานานโดยปกติจะต้องได้รับการรักษาด้วยเหล็กเสริม (trial trial) และมีฮีโมโกลบินทดสอบใหม่ในหนึ่งเดือน การทดสอบเพิ่มเติมสามารถทำได้หากไม่ปรับปรุง

อาการ

เด็กหลายคนไม่มีอาการหรือมีอาการขาดโลหิตจางและมีการตรวจพบในการตรวจคัดกรองเป็นประจำ

คนอื่นจะมี อาการโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก หรืออาการซึ่งอาจรวมถึง:

• ความซีดเซียวทั่วไป ได้แก่ ผิวซีดริมฝีปากและซับในตา (ซีด)

• ความหงุดหงิด
• เต้นห้ำหั่นหรือแข่ง (palpitations)
• อาการปวดหัว
• รู้สึกอ่อนแอ
• เวียนหัว
• เหนื่อยง่าย
• ประสิทธิภาพของโรงเรียนที่ไม่ดี
• ปัญหาในการรักษาอุณหภูมิร่างกายปกติ
• มีลิ้นอักเสบ (glossitis)
• การแตกหรือแตกปลายปาก (angular stomatitis, cheilitis หรือ cheilosis)
• เคี้ยวอาหารที่ไม่ใช่อาหารเช่นดินกระดาษสิ่งสกปรก ฯลฯ ซึ่งเรียกว่า pica หรือเคี้ยวน้ำแข็ง (pagophagia)
• มีเล็บบางและเปราะซึ่งจะกลายเป็นช้อนรูป (koilonychia)
• การพัฒนาโทนสีฟ้าให้เป็นแผลเป็นหรือส่วนสีขาวของตา (แผลเป็นสีฟ้า)
• เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

การตระหนักและรักษาภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กมีความสำคัญเนื่องจากอาจส่งผลต่อพัฒนาการทางสมองของเด็กและการพัฒนาจิต

แม้จะไม่ก่อให้เกิดภาวะโลหิตจาง แต่ก็เป็นความคิดที่ว่าการ ขาดธาตุเหล็ก อาจส่งผลต่อความจำและความจำของวัยรุ่น ในผู้ใหญ่ก็อาจทำให้เกิดความเมื่อยล้าและทำให้ความสามารถในการทำงานทางร่างกายลดลง

AAP กล่าวว่าการขาดธาตุเหล็กโดยปราศจากโรคโลหิตจางอาจส่งผลเสียต่อการพัฒนาและพฤติกรรมทางระบบประสาทในระยะยาวและผลกระทบเหล่านี้อาจไม่สามารถแก้ไขได้อีก

ทานอาหารเสริม

การรักษาภาวะโลหิตจางจากภาวะขาดธาตุเหล็กมักเกี่ยวข้องกับการให้เด็กวัยรุ่นรับประทานอาหารเสริมธาตุเหล็กและการย้อนกลับสาเหตุของการขาดธาตุเหล็กเช่นการให้เด็กวัยหัดเดินดื่มนมน้อยกว่า 24 ออนซ์และให้เด็ก ๆ รับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็กมากขึ้น

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเสริมสำหรับเด็กรวมถึง:

• Fer-In-Sol Iron เสริมหยด (เหล็กซัลเฟต)
• เม็ด Feosol (เหล็กซัลเฟต)
• ICAR การระงับและการ chewables ในเด็ก (carbonyl iron)

คนบางคนคิดว่ารูปแบบของเหล็กซัลเฟตเหล็กถูกดูดซึมได้ดีกว่าคาร์บอนิลเหล็ก แต่คนอื่น ๆ คิดว่าเหล็กคาร์บาไนล์มีความปลอดภัยและมีผลข้างเคียงทางเดินอาหารน้อยลง

พูดคุยกับกุมารแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาเสริมธาตุเหล็กที่ดีที่สุดปริมาณและระยะเวลาที่บุตรหลานของคุณจะต้องเสริมธาตุเหล็ก โปรดจำไว้ว่าแม้ว่าวิตามินหลาย ๆ สำหรับเด็กอาจมีธาตุเหล็ก แต่ก็มักไม่เพียงพอต่อการรักษาเด็กที่มีภาวะขาดธาตุเหล็ก

ผลข้างเคียงของอาหารเสริมธาตุเหล็กบางครั้งอาจรวมถึงการย้อมสีฟันชั่วคราวคลื่นไส้อาเจียนท้องผูกท้องเสียอุจจาระสีเข้มและ / หรือปวดเมื่อยในกระเพาะอาหาร

แหล่งอาหาร

นอกเหนือจากการทานอาหารเสริมธาตุเหล็กเพื่อช่วยป้องกันไม่ให้บุตรหลานของคุณกลับมามีอาการขาดธาตุเหล็กอีกครั้งสิ่งสำคัญคือเขาต้องกินอาหารที่มีธาตุเหล็กเป็นจำนวนมาก นอกจากนี้ยังสามารถช่วยป้องกันภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กได้ในตอนแรก

อาหารที่มีธาตุเหล็ก ได้แก่ คนที่มี ธาตุเหล็ก เช่นอาหารเนื้อแดง (เนื้อวัวหมูแกะ) สัตว์ปีกและอาหารทะเล เหล็กชนิดนี้ดูดซึมได้ดีกว่าเหล็กสองถึงสามเท่าที่อยู่ในพืชและอาหารเสริมซึ่งเป็น เหล็กที่ไม่ใช่ธาตุเหล็ก โปรตีนจากเนื้อสัตว์และวิตามินซีสามารถช่วยให้ร่างกายของเราดูดซึมธาตุเหล็กที่ไม่ใช่ธาตุเหล็กได้

เครื่องดื่มบางชนิดได้รับการเสริมด้วยเหล็ก (ธาตุเหล็กที่ไม่ใช่ธาตุเหล็ก) ได้แก่ ผลิตภัณฑ์ผสมอาหารเช้าคาร์เนชั่นทันที Ovaltine และสูตรสำหรับเด็กวัยหัดเดินหรือสูตรขั้นตอนถัดไป

สิ่งที่คุณต้องรู้

• การเสริมธาตุเหล็กไม่ก่อให้เกิดอาการจุกเสียดหรืออาการทางเดินอาหารใด ๆ
• อาหารที่มีวิตามินซีรวมทั้งผักผลไม้และน้ำผลไม้ 100% สามารถช่วยให้เหล็กดูดซึมได้ดีกว่าดังนั้นจึงควรจับคู่อาหารและผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่ไม่ใช่ธาตุเหล็กและอาหารที่มีวิตามินซีเป็นจำนวนมาก
• อาหารเสริมธาตุเหล็กควรได้รับระหว่างมื้ออาหารเพื่อช่วยให้แน่ใจว่าธาตุเหล็กมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้จะถูกดูดซึมจากอาหารเสริมธาตุเหล็ก
• แทนนินในชาแคลเซียมและ phytates ในถั่วและธัญพืชสามารถลดการดูดซึมธาตุเหล็กที่ไม่ใช่ธาตุเหล็กได้

_{แหล่งที่มา:}

_{American Academy of Pediatrics รายงานทางคลินิก การวินิจฉัยและการป้องกันภาวะขาดธาตุเหล็กและภาวะขาดธาตุเหล็กในเด็กทารกและเด็กเล็ก (อายุ 0-3 ปี) กุมารเวชศาสตร์ 2010; 126: 1040-1050}

_{ฮอฟแมน: โลหิตวิทยา: หลักการและการปฏิบัติขั้นพื้นฐาน 5th ed.}

_{Kliegman: เนลสันตำรากุมารเวชศาสตร์ 18 เอ็ด}

_{NIH สำนักงานอาหารเสริม ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาหารเสริม: เตารีด อัปเดตเดือนสิงหาคม 2550}