การตรวจสอบกลูโคสต่อเนื่อง
การตรวจสอบกลูโคสในเลือดเป็นองค์ประกอบสำคัญของการจัดการโรคเบาหวานโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 และสำหรับผู้ที่รับประทานอินซูลิน ทำให้การจัดการโรคเบาหวานง่ายขึ้น แต่อาจเป็นกระบวนการที่เข้มข้น จอภาพแบบกลูโคสแบบต่อเนื่องสามารถทำให้ง่ายขึ้นและขณะนี้มีตัวเลือกมากกว่าหนึ่งตัวที่จำหน่ายในตลาดสหรัฐอเมริกา: FreeStyle Libre Flash Glucose Monitoring System ได้รับการอนุมัติสำหรับการใช้งาน
ทำไมการตรวจสอบเป็นสิ่งสำคัญ
สมาคมโรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริกาแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ใช้ยาอินซูลินแบบเข้มข้นเช่นการฉีดอินซูลินหลายครั้งหรือ การรักษาด้วยเครื่องปั๊มอินซูลิน ทำการ ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด (SMBG) ด้วยตนเอง ก่อนรับประทานอาหารขนมขบเคี้ยวและการออกกำลังกายก่อนนอนหลังรับประทานอาหารเป็นครั้งคราว พวกเขาสงสัยน้ำตาลกลูโคสในเลือดต่ำหลังจากรักษา น้ำตาลในเลือดต่ำ จนน้ำตาลในเลือดของพวกเขาได้ถึงระดับปกติและก่อนที่จะมีงานที่สำคัญเช่นการขับรถ
มีรายงานว่าคนเหล่านั้นที่ได้รับการทดสอบน้ำตาลในเลือดของพวกเขาบ่อยขึ้นจะมีระดับ A1C ที่ ต่ำลงและความแปรปรวนของกลูโคสน้อยลง แต่คุณสามารถจินตนาการได้ว่าการตรวจสอบลายนิ้วมือแบบเข้มข้นนี้จะต้องใช้เวลานานแค่ไหนและใช้เวลานานและจัดการได้ยาก
การตรวจสอบกลูโคสต่อเนื่อง
นอกจาก SMBG แล้วผู้ป่วยโรคเบาหวานจำนวนมากยังตัดสินใจที่จะใช้เครื่อง ตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือด (CGM) อย่างต่อเนื่อง เพื่อเรียกข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับระดับน้ำตาลในเลือดของตนเพื่อให้สามารถจัดการกับยาการออกกำลังกายและอาหารได้ดีขึ้น
จนถึงปัจจุบัน CGMs สามารถให้การอ่านค่าน้ำตาลกลูโคสได้ทุกๆ 5 นาทีและรวมถึงสัญญาณเตือนภัยที่มีความซับซ้อนซึ่งจะบอกคนเมื่อน้ำตาลในเลือดมีแนวโน้มสูงหรือต่ำ การศึกษาพบว่าการใช้ CGM มีความสัมพันธ์กับค่า A1Cs ที่ต่ำลงลดเวลาที่โรงเรียนพลาดและลดความถี่ในการลดน้ำตาลในเลือด
การใช้ CGM สามารถทำให้การจัดการกลูโคสง่ายขึ้น แต่ไม่ใช่โดยไม่ใช้นิ้วก้าน
CGM ทั้งหมดต้องมีการสอบเทียบด้วยการทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดซึ่งไม่สามารถแก้ปัญหาการทดสอบน้ำตาลในเลือดได้อย่างเข้มข้น แต่ข่าวดีก็คือเครื่องมือใหม่ ๆ อยู่ระหว่างการวิจัยและอนุมัติเสมอ
แอ๊บบอต บริษัท ด้านเวชภัณฑ์ด้านการดูแลสุขภาพระดับโลกได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับผลิตภัณฑ์ที่มีการปฏิวัติเพื่อชนดินแดนแห่งสหรัฐอเมริกา FreeStyle Libre Flash Glucose Monitoring System เป็นอุปกรณ์ CGM ที่ใช้ในการจัดการโรคเบาหวานในผู้ที่อายุ 18 ปีขึ้นไป ได้รับการออกแบบมาเพื่อแทนที่การทดสอบน้ำตาลในเลือดสำหรับการรักษาโรคเบาหวาน
ปัจจุบันระบบ Libre System ใช้อยู่ในประเทศอื่น ๆ ประมาณ 39 ประเทศดังนั้นการอนุมัตินี้จึงเป็นที่น่าตื่นเต้นอย่างมากสำหรับผู้ที่เป็นเบาหวานในสหรัฐอเมริกา
มันทำงานอย่างไร?
ระบบ Freestyle Libre ใช้เทคโนโลยีล่าสุดในการอ่านค่าน้ำตาลกลูโคสแบบเรียลไทม์ทุกๆนาทีโดยใช้เซ็นเซอร์ที่ผ่านการสอบเทียบแล้ว (คุณไม่จำเป็นต้องปรับเทียบด้วยแท่งลายนิ้วมือซึ่งทำในโรงงาน) ไม่เหมือนกับ CGM อื่น ๆ ไม่มีเครื่องส่งสัญญาณขนาดใหญ่ แทนขนาดเล็ก, เซ็นเซอร์ทนน้ำ (ประมาณหนึ่งในสี่) ใส่ง่ายห้ามิลลิเมตรใต้ผิวหนังที่ด้านหลังของแขน เซ็นเซอร์ตรวจวัดคราบสิ่งของซึ่งเทียบเท่ากับเลือดฝอย
หลังจากช่วงเวลาเริ่มต้นใช้งาน 12 ชั่วโมงคุณสามารถอ่านการอ่านระดับน้ำตาลในเลือดได้ง่ายๆโดยการสแกนเซ็นเซอร์ด้วยเครื่องอ่านของคุณ คุณสามารถสแกนได้บ่อยเท่าที่ต้องการ แต่เพื่อให้สามารถจับภาพข้อมูลทั้งหมดขอแนะนำให้คุณสแกนเซ็นเซอร์อย่างน้อยหนึ่งครั้งทุก 8 ชั่วโมงเพื่อบันทึกข้อมูลทั้งหมด 100 เปอร์เซ็นต์ การศึกษาของแอ๊บบอตได้แสดงให้เห็นว่าคนที่ใช้เครื่องวัดนี้จะทำการสแกนบ่อยกว่าการทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดด้วยการแทงนิ้วซึ่งจะให้ข้อมูลที่มีค่ามากขึ้น
Libre มีความสามารถในการเก็บข้อมูล 90 วัน สามารถสวมใส่ได้นานถึง 10 วัน - หยุดทำงานหลังจากช่วงเวลานี้และต้องเปลี่ยนใหม่
เมื่อเสร็จสิ้นเซ็นเซอร์แล้วคุณสามารถทิ้งมันได้
Libre ยังมีเครื่อง วัดระดับน้ำตาลในเลือด ภายในระบบ คุณอาจจะคิดกับตัวเองทำไมฉันจึงจะทดสอบน้ำตาลในเลือดของฉันได้หาก CGM ของฉันกำลังตรวจสอบทุกนาที สำหรับผู้เริ่มต้นคุณอาจสงสัยว่า CGM ถูกต้องหรือไม่ นอกจากนี้ยังมีบางช่วงเวลาที่ CGM สามารถให้ความไม่ถูกต้องซึ่งอาจเกิดขึ้นในระหว่างการเปลี่ยนแปลงระดับน้ำตาลในเลือดอย่างรวดเร็วเช่นหลังกินยาหรืออินซูลิน การคายน้ำอย่างรุนแรงและการสูญเสียน้ำมากเกินไปอาจทำให้ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้อง ในช่วงเวลาเหล่านี้คุณจะต้องการยืนยันระดับน้ำตาลในเลือดของคุณด้วยการใช้นิ้วมือ
นอกจากนี้หากคุณมีอาการของน้ำตาลในเลือดต่ำหรือสูงคุณควรตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดด้วยตนเอง (เนื่องจาก Libre ไม่มีสัญญาณเตือน) แถบที่ใช้ในเครื่องวัดนี้เรียกว่าแผ่นทดสอบ Precision Neo พวกเขาเป็นแถบจ่ายเงินสดราคาถูกห่อด้วยกระดาษฟอยล์เป็นรายบุคคลเพื่อให้สามารถใช้งานได้จนถึงวันหมดอายุ โดยปกติกล่องของ 50 ค่าใช้จ่ายประมาณ $ 20 การใช้แถบทดสอบอื่น ๆ ด้วยมิเตอร์ในตัวจะก่อให้เกิดข้อผิดพลาดหรือทำให้ไม่สามารถเปิดหรือเริ่มการทดสอบได้ คุณไม่สามารถใช้มิเตอร์เพื่อทดสอบคีโตนได้
บางครั้งผู้อ่านจะไม่สามารถแจ้งให้คุณทราบว่าระดับน้ำตาลของคุณมีแนวโน้มสูงและจะให้สัญลักษณ์เตือนคุณ เมื่อใดก็ตามที่คุณเห็นสัญลักษณ์นี้คุณควรทำการทดสอบกลูโคสในเลือดและปฏิบัติตามผลดังกล่าว
ประโยชน์ที่ได้รับ
Freestyle Libre เป็น CGM ตัวแรกและตัวเดียวที่ช่วยขจัดนิ้วมือสำหรับการสอบเทียบ แทนที่จะตรวจสอบแถบนิ้วหลายครั้งต่อวันผู้ที่เป็นเบาหวานสามารถสแกน CGM (ขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวด) เพื่อให้ได้รับการอ่านค่าน้ำตาลกลูโคสแบบเรียลไทม์ที่สามารถใช้เป็นข้อมูลสำหรับการฉีดอินซูลินการวางแผนมื้ออาหารเป็นต้น
สำหรับคนที่ไม่ชอบการทดสอบนี้อาจช่วยให้พวกเขาจัดการโรคเบาหวานได้ดีขึ้นในขณะที่ปรับปรุงคุณภาพชีวิตของพวกเขา นอกจากนี้ข้อมูลจำนวนมากและรายงานแนวโน้มสามารถช่วยให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและช่วยในการคำนวณปริมาณอินซูลินและการวางแผนมื้ออาหาร
สำหรับคนที่เป็นโรคเบาหวานที่ไม่สามารถจ่าย CGM อื่น ๆ ได้ระบบ Libre อาจให้ทางเลือกแก่พวกเขา
เมื่อเทียบกับอุปกรณ์อื่น ๆ
อุปกรณ์ Libre เรียกว่าระบบตรวจสอบน้ำตาลกลูโคส เมื่อเทียบกับ CGM อื่น ๆ เช่น Dexcom G4 และ G5 ระบบ Libre จะตรวจสอบน้ำตาลทุกๆนาทีมากกว่าทุกๆ 5 นาทีและสามารถสวมใส่ได้ 10 วันแทนที่จะเป็นเจ็ด มีความแม่นยำและไม่จำเป็นต้องปรับเทียบนิ้ว เนื่องจาก Libre ไม่จำเป็นต้องมีเครื่องส่งสัญญาณราคาของมันและเซ็นเซอร์ของมันจึงลดลงเมื่อเทียบกับ CGM อื่น ๆ
ความแตกต่างอีกประการหนึ่งคือ Libre ไม่มีการเตือนภัยโดยอัตโนมัติซึ่งอาจหลีกเลี่ยงความเมื่อยล้าของสัญญาณเตือน คุณยังสามารถตรวจพบน้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำได้ แต่จะสแกนเฉพาะอุปกรณ์ของคุณเท่านั้น หากในเวลานั้นคุณระบุระดับน้ำตาลในเลือดผิดปกติผู้อ่านจะแจ้งเตือนคุณและแจ้งให้คุณตั้งค่าการแจ้งเตือนเพื่อสแกนอีกครั้ง
สุดท้ายตำแหน่งเซนเซอร์ไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับไซต์อื่นที่ด้านหลังของแขน (CGM อื่น ๆ ได้รับการรับรองสำหรับตำแหน่งท้องและก้น) หากวางไว้ในพื้นที่อื่น Sensor อาจทำงานไม่ถูกต้อง
การเก็บรักษา
การจัดเก็บเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันเซ็นเซอร์และให้การอ่านค่ากลูโคสเป็นไปอย่างถูกต้องที่สุด หลีกเลี่ยงการแช่แข็งชุดเซ็นเซอร์และเก็บชุดไว้ระหว่าง 39 ° F และ 77 ° F คุณไม่จำเป็นต้องเก็บเซ็นเซอร์ไว้ในตู้เย็น แต่คุณสามารถตราบเท่าที่ตู้เย็นอยู่ระหว่าง 39 ° F และ 77 ° F จัดเก็บชุดเซนเซอร์ระหว่างความชื้นที่ไม่ควบแน่นถึง 10 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์
ข้อ จำกัด
หนึ่งในข้อ จำกัด ที่ใหญ่ที่สุดคือไม่มีสัญญาณเตือนโดยไม่มีการสแกนเซ็นเซอร์ ระบบ Libre จะไม่แจ้งเตือนคุณโดยอัตโนมัติหากระดับน้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำมากเว้นแต่คุณจะสแกนเซ็นเซอร์ของคุณ ตัวอย่างเช่นระบบจะไม่แจ้งเตือนคุณหากระดับน้ำตาลในเลือดต่ำเมื่อคุณนอนหลับ นอกจากนี้ Libre ยังไม่ได้รับการประเมินเพื่อใช้ในผู้ที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดไม่ทราบแน่ชัด
ระบบ Libre ยังไม่ได้ระบุไว้สำหรับใช้ในคนอายุต่ำกว่า 18 ปี
Freestyle Libre Pro
ระบบ FreeStyle Libre แตกต่างจาก Freestyle Libre Pro ซึ่งมีวางจำหน่ายในสหรัฐอเมริกาเป็นเวลาประมาณหนึ่งปี ระบบ FreeStyle Libre Pro ของ Abbott ช่วยให้แพทย์และผู้ป่วยมีข้อมูลเกี่ยวกับการอ่านค่าระดับน้ำตาลในเลือดเป็นเวลา 14 วัน มีการใช้ชั่วคราวเพื่อช่วยในการตัดสินใจในการรักษาสำหรับผู้ที่มีน้ำตาลในเลือดผิดปกติหรือบ่อยครั้งที่เกิด hyper หรือ hypo-glycemia
ในช่วงเวลาที่ผู้ป่วยสวมเซ็นเซอร์พวกเขาไม่จำเป็นต้องมีปฏิสัมพันธ์กับอุปกรณ์หรือพวกเขาจะต้องดึงเลือดผ่านแท่งนิ้วเพื่อปรับเทียบเซ็นเซอร์ แต่ต้องทดสอบน้ำตาลในเลือดและเก็บข้อมูลน้ำตาลอาหารการออกกำลังกาย ฯลฯ
หลังจาก 14 วันผู้ป่วยกลับไปยังสำนักงานแพทย์ซึ่งแพทย์ใช้เครื่องอ่าน FreeStyle Libre Pro เพื่อสแกนเซ็นเซอร์และดาวน์โหลดผลกลูโคส 14 วันที่เก็บไว้ในเซ็นเซอร์ภายในเพียงห้าวินาทีเท่านั้น
ความพร้อมใช้งาน
คาดว่าระบบ Freestyle Libre จะวางจำหน่ายในร้านขายยาแบบค้าปลีกตั้งแต่ต้นถึงกลางเดือนธันวาคม คาดว่าจะได้รับความคุ้มครองที่ดีและคุณต้องมีใบสั่งยาเพื่อรับยาดังกล่าว หากประกันของคุณไม่ครอบคลุมถึงมิเตอร์ค่าใช้จ่ายในการจ่ายเงินสดค้าปลีกคือ 70 เหรียญสำหรับผู้อ่าน (ซื้อเพียงครั้งเดียว) และประมาณ 108 ดอลลาร์สำหรับการจัดหาเซ็นเซอร์ (เดือนละสามเซ็นเซอร์) เป็นเวลาหนึ่งเดือน
คำจาก V erywell
Libre Free Freescale ระบบตรวจสอบกลูโคสเป็น CGM ตัวแรกที่ช่วยลดการสอบเทียบนิ้วมือ นี่เป็นข่าวที่น่าตื่นเต้นสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน Libre คาดว่าจะเข้าสู่ร้านขายยาปลีก (ไม่จำเป็นต้องจัดส่งทางไปรษณีย์) ในเดือนธันวาคม 2560 และจะมีราคาไม่แพงเมื่อเทียบกับ บริษัท อื่น ๆ
ข้อแตกต่างสำคัญอย่างหนึ่งที่ควรพิจารณาก่อนพูดคุยกับแพทย์ของคุณคือระบบ Libre ไม่มีการเตือนภัยในตัวและไม่ได้มีไว้สำหรับผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 18 ปี ผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานที่มีสิทธิ์ต้องได้รับใบสั่งยาเพื่อรับเครื่องวัดนี้ ถ้าคุณคิดว่าคุณมีสิทธิ์หรือสนใจกรุณาสอบถามจากทีมดูแลสุขภาพของคุณ หากคุณมีข้อสงสัยใด ๆ คุณสามารถดูว่าคุณสามารถทดลองใช้ Freestyle Libre Pro ได้ก่อนเริ่มต้นใช้งานหรือไม่
> แหล่งที่มา:
สมาคมโรคเบาหวานอเมริกัน มาตรฐานการรักษาพยาบาลในผู้ป่วยเบาหวาน - 2017 การ ดูแลผู้ป่วยเบาหวาน 2017 ม.ค. 38 (Suppl 1): S1-132
> Abbott ข้อมูลบ่งชี้และข้อมูลความปลอดภัยที่สำคัญ