แยกแยะระหว่างการติดเชื้อเอชไอวีและคนชรา

แนวทาง การทดสอบเอชไอวีแบบสากล มีขึ้นมาเป็นเวลานานแล้ว อย่างไรก็ตามหลายคนไม่ได้รับการตรวจหา เชื้อเอชไอวี เป็นประจำ นั่นหมายความว่าในขณะที่มีคนได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีใหม่พวกเขาอาจสงสัยว่ามีวิธีใดในการรู้ว่าพวกเขาติดเชื้อหรือเป็นผู้ติดเชื้อเอชไอวี

การติดเชื้อ HIV ใหม่และเก่า

มีหลายวิธีสำหรับแพทย์ที่จะตัดสินได้ว่ามีบุคคลที่ได้รับการ วินิจฉัย ว่าติดเชื้อ HIV เป็นคนใหม่หรือไม่

ในบางกรณีเมื่อการทดสอบทำเร็วมากแพทย์จะพบคนที่ทดสอบบวกสำหรับ RNA ไวรัสหรือ แอนติเจน p24 แต่ยังไม่มีแอนติบอดีในทางบวก เหล่านี้เป็นบุคคลในช่วงแรกของการติดเชื้อเอชไอวี อย่างไรก็ตามพวกเขาจะไม่ได้รับ การทดสอบเอชไอวีที่ ใช้แอนติบอดีมาตรฐานเป็นจำนวนมาก ดังนั้นการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีในระยะแรกนั้นจึงค่อนข้างผิดปกติ

บ่อยครั้งขึ้นไปแพทย์กำลังพยายามตรวจสอบว่ามีบุคคลที่ผ่านการทดสอบในเชิงบวกเกี่ยวกับการทดสอบเอชไอวีมาตรฐานเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือไม่ก็ตาม คนเหล่านี้มี แอนติบอดี ต่อไวรัส ดังนั้นแพทย์ของพวกเขาจะมองไปที่ลักษณะเฉพาะบางอย่างของแอนติบอดีเหล่านั้น ลักษณะเหล่านี้จะแตกต่างกันในคนที่ติดเชื้อเอชไอวีใหม่กว่าคนที่ติดเชื้อเอชไอวี

ลักษณะของแอนติบอดีที่แพทย์ตรวจวินิจฉัยเพื่อตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีที่ เกิดขึ้น ได้แก่ :

• ชนิดของแอนติบอดีที่มีอยู่ isotypes ของแอนติบอดีที่แตกต่างกันปรากฏในเวลาที่แตกต่างกันหลังจากได้รับ เชื้อโรค สำหรับหลายโรคอาจเป็นประโยชน์ในการพิจารณาว่าคนที่เพิ่งติดเชื้อหรือไม่ อย่างไรก็ตามแอนติบอดีต่อ IgM ซึ่งมักใช้ในการตรวจพบการติดเชื้อใหม่ ๆ อาจมีอยู่ในคนที่ติดเชื้อเอชไอวีอยู่พักหนึ่ง ดังนั้นจึงไม่เป็นประโยชน์เสมอไปสำหรับการติดเชื้อเอชไอวีที่แพทย์อาจต้องการ (อย่างไรก็ตามสามารถใช้เพื่อแยกความแตกต่างระหว่าง การ ติดเชื้อ เริม เรื้อรัง และ ล่าสุด )

• จำนวนแอนติบอดีที่มีอยู่ หลังจากแอนติบอดีเริ่มปรากฏขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อเอชไอวีจะเพิ่มขึ้นในช่วงหลายเดือน จากนั้นพวกเขาก็เริ่มปรับระดับ หากมีการตรวจพบการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อที่ค่อนข้างล่าสุด
• โปรตีนเอชไอวีซึ่งแอนติบอดีจะเกาะติด กัน ขณะที่การติดเชื้อเอชไอวีดำเนินไปเรื่อย ๆ ปริมาณแอนติบอดีต่อแอนติเจนของเอชไอวีต่างกัน เป็นไปได้ที่จะใช้เพื่อระบุว่ามีคนติดเชื้อเอชไอวีในช่วงต้นหรือช่วงปลายปี
• ความรุนแรงของแอนติบอดีสัมพันธ์กับ HIV อย่างไร ผู้ติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่มักมีแอนตี้บอดี้ที่ติดแน่นกับเชื้อเอชไอวีน้อยกว่าคนที่ติดเชื้อเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตามคนที่เริ่มเข้ารับการรักษาในไม่ช้าหลังจากติดเชื้ออาจมีแอนติบอดีที่มีความสามารถในการให้ยาต่ำ

แต่อาจจะไม่เกิดขึ้น

สรุปได้ว่าแพทย์ของคุณสามารถตรวจสอบได้ว่าการวินิจฉัยโรคเอชไอวีใหม่ของคุณเป็นผลมาจากการติดเชื้อใหม่หรือการติดเชื้อที่มีอายุมากขึ้น อย่างไรก็ตามข้อมูลนี้ไม่สามารถระบุได้จากการทดสอบเอชไอวีมาตรฐาน การกำหนดว่าการติดเชื้อที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นผู้ติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่มักทำโดยคนที่ทำงานเฝ้าระวังเอดส์ ไม่ใช่ส่วนปกติของการดูแลผู้ป่วย ดังนั้นหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีในระยะหลัง ๆ และรู้สึกกังวลเกี่ยวกับเวลาที่คุณได้รับ seroconverted คุณอาจต้องพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อเกี่ยวกับการทดสอบเพิ่มเติม

ไม่ใช่แพทย์ทุกคนจะได้รับทราบหรือมีสิทธิ์เข้าถึงเทคโนโลยีที่จำเป็น

ในความเป็นจริงแพทย์จะไม่ทำแบบทดสอบเหล่านี้กับผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยแม้ว่าจะได้รับการร้องขอ ผู้ป่วยมักถูกพิจารณาว่ามีการติดเชื้อ เฉียบพลัน (เช่นใหม่) เมื่อพวกเขาได้รับการทดสอบและพบว่าเป็นลบภายในปีที่ผ่านมา ผู้ป่วยเอชไอวีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นคนใหม่ซึ่งยังไม่เคยได้รับการทดสอบเป็นประจำก็มักไม่สามารถทราบได้ว่าเพิ่งติดเชื้อหรือไม่

เป็นมูลค่าการกล่าวขวัญว่ามีสถานการณ์อื่น ๆ อีกไม่กี่แห่งที่บุคคลจบลงด้วยการจัดประเภทเป็นโรคติดเชื้อใหม่แทนการเพิ่งได้รับการวินิจฉัยใหม่

• ถ้ามีบุคคลที่มีแอนติบอดีเอชไอวีและเป็น RNA positive แต่ Western blot ของพวกเขาไม่แน่นอน นี้เป็นความคิดที่จะเป็นสัญญาณของการติดเชื้อเฉียบพลัน กรณีเหล่านี้อาจถูกจับผ่าน ขั้นตอนวิธีการทดสอบยืนยันที่ ใช้ในการตรวจหาเชื้อเอชไอวี
• เมื่อคนทดสอบบวกสำหรับ RNA ไวรัส แต่ยังไม่ได้ผลิตแอนติบอดีต่อต้านเอชไอวี อย่างไรก็ตามการทดสอบ HIV ทั้งหมดไม่รวมถึงการทดสอบ RNA ดังนั้นกรณีเหล่านี้จึงพลาดได้ง่าย

ทำไมการตรวจพบการติดเชื้อเอชไอวีใหม่เป็นสิ่งสำคัญ

การวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีใหม่ ๆ เมื่อยังใหม่อยู่เป็นสิ่งสำคัญ การทำเช่นนี้อาจช่วยลดการแพร่กระจายของเชื้อเอชไอวีได้อย่างมาก ด้วยเหตุผลหลายประการผู้คนมีความเสี่ยงสูงในการแพร่เชื้อเอชไอวีกับคู่นอนของตนในช่วงหลายสัปดาห์เดือนหรือหลายปีก่อนที่พวกเขารู้ว่าพวกเขามีเชื้อเอชไอวีบวก

เหตุผลแรกที่ผู้ติดเชื้อเอชไอวีอาจเป็นอันตรายต่อคู่ค้าของพวกเขาก่อนที่พวกเขาได้ทดสอบในเชิงบวกจะเห็นได้ชัด หากพวกเขาไม่ได้ตระหนักถึงความเสี่ยงของพวกเขาพวกเขาอาจจะ unmotivated ในการปฏิบัติ เพศที่ปลอดภัย ข้อที่สองคือบุคคลที่ติดเชื้อใหม่มักมีปริมาณ ไวรัส สูงกว่าและติดเชื้อมากกว่าคนที่ติดเชื้อเป็นเวลานาน นี้จะทำให้โอกาสของการส่งไวรัสที่สูงขึ้นในระหว่างการเผชิญหน้าใด ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ข้อที่สามคือถ้าคุณยังไม่ผ่านการทดสอบคุณก็จะไม่ได้ รับการรักษา การรักษาช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อของคู่นอน ในความเป็นจริงตอนนี้ใช้เป็นรูปแบบของการป้องกัน

_{แหล่งที่มา:
Cohen MS, เกย์ CL, Busch MP, Hecht FM การตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีแบบเฉียบพลัน J Infect Dis. 2010 Oct 15; 202 Suppl 2: S270-7
Lee LM, McKenna MT ติดตามอุบัติการณ์การติดเชื้อเอชไอวีในสหรัฐอเมริกา ตัวแทนสาธารณสุข พ.ศ. 2550; 122 คน 1: 72-9
Parekh BS, McDougal JS การประยุกต์ใช้วิธีการทางห้องปฏิบัติการในการประมาณอัตราการติดเชื้อเอ็ชไอวี -1 อินเดีย J Med Res 2005 เม.ย. 121 (4): 510-8
Schüpbach J, Gebhardt MD, Tomasik Z, Niederhauser C, Yerly S, Bürgisser P, Matter L, Gorgievski M, Dubs R, Schultze D, Steffen I, Andreutti C, Martinetti G, Güntert B, Staub R, Daneel S, Vernazza P การประเมินการติดเชื้อ HIV-1 เมื่อเร็ว ๆ นี้โดยวิธี immunoassay แบบสายสำหรับการยืนยัน HIV-1/2 PLoS Med 2007 ธ.ค. 4 (12): e343}