Ibrutinib, Brentuximab, Blinatumomab และ Idelalisib
American Society of Hematology (ASH) เป็นสมาคมวิชาชีพที่ใหญ่ที่สุดในโลกที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุและการรักษาความผิดปกติของเลือด ทุกปีที่ดีที่สุดและสว่างที่สุดจากทั่วโลกมาร่วม ASH
ปีนี้มีเซสชั่นเกี่ยวกับการรักษาใหม่ FDA อนุมัติสำหรับเงื่อนไขทางโลหิตวิทยา จัดขึ้นเนื่องจากแพทย์ต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการอนุมัติของ FDA เมื่อเร็ว ๆ นี้
วิทยากรได้ตรวจสอบข้อมูลเกี่ยวกับยาใหม่รวมทั้ง ibrutinib (Imbruvica) และ idelalisib (Zydelig)
สำหรับหลาย ๆ คนการประชุม ASH ประจำเดือนธันวาคมเป็นจุดเริ่มต้นของความคืบหน้าในการทำโลหิตวิทยาและเนื้องอกวิทยาในปีที่ผ่านมา นี่เป็นเพียงไม่กี่รายการที่ผู้คนกำลังพูดถึง
Ibrutinib (Imbruvica)
โปรตีนหรือคอมเพล็กซ์ที่แตกต่างกันเช่นเอนไซม์มีบทบาทในการส่งสัญญาณด้วยเซลล์ซึ่งกระบวนการนี้เซลล์จะ "ฟัง" และตอบสนองต่อสัญญาณทางเคมี เอนไซม์ Tyrosine Kinase (BTK) ของ Bruton ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาเซลล์บีเป็นตัวอย่างของเอนไซม์ที่ควบคุมการส่งสัญญาณของเซลล์ Ibrutinib เป็นโมเลกุลขนาดเล็กที่บล็อกเอนไซม์ BTK
โดยการปิดกั้นเอนไซม์นี้ ibrutinib ขัดขวางเส้นทางการส่งสัญญาณที่เซลล์มะเร็งบางชนิดพึ่งพา จากความสำเร็จที่ผ่านมาองค์การอาหารและยาได้กำหนดให้ ibrutinib เป็นวิธีการรักษาแบบใหม่ซึ่งมีบทบาทในการรักษามะเร็งต่อไปนี้:
- ผู้ป่วยเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง (CLL) ที่ได้รับการรักษาอย่างน้อยหนึ่งครั้ง
- ผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง (CLL) ที่มีการขจัด 17p
- ผู้ป่วยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่มีหนองใย (Mantle cell lymphoma - MCL) ที่ได้รับการรักษาอย่างน้อยหนึ่งครั้ง
Ibrutinib เป็นยาที่กินวันละครั้งและได้รับการยอมรับเป็นอย่างดี การใช้สารเคมียังถูกตรวจสอบในการรักษาโรคมะเร็งชนิดอื่น ๆ ทั้งที่อยู่คนเดียวและร่วมกับการรักษาต่างๆ
Idelalisib (Zydelig)
Idelalisib ได้รับการอนุมัติโดย FDA สำหรับผู้ ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเรื้อรังที่เป็นมะเร็งเรื้อรัง (CLL) , โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด B ที่ไม่ใช่ Hodgkin Lymphoma (FL) และมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic ขนาดเล็กที่กลับมาใหม่ (SLL, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดอื่นที่ไม่ใช่ Hodgkin ชนิดอื่น)
การได้รับการอนุมัติขึ้นอยู่กับผลการทดลองในผู้ป่วยที่เป็น CLL ที่ได้รับยา CLUB ซึ่งไม่ได้มีการวางแผนไว้ สูตรคือ idelalisib + rituximab หรือ placebo + rituximab การทดลองแสดงให้เห็นว่าลดความเสี่ยงในการเป็นโรคมะเร็งได้ถึง 82% เมื่อเทียบกับ idelalisib ดังนั้นจึงหยุดการรักษาในช่วงต้น ๆ เพื่อให้ผู้ป่วยยา placebo และผู้ป่วย rituximab รู้ข้อมูลเกี่ยวกับยา idelalisib และนำเสนอยาใหม่ ผู้ป่วยทุกรายในกลุ่มทดลอง rituximab + placebo เริ่มรับยา idelalisib
Brentuximab vedotin (Adcetris)
ตัวแทนนี้คือการฉีดยาสำหรับการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ Brentuximab vedotin มีกลไกการทำงานที่น่าสนใจ เป็นสารแอนติบอดีที่ออกแบบมา - รวมกับตัวแทนที่ช่วยฆ่าเซลล์มะเร็งเมื่อพวกเขาไปถึงเป้าหมายของพวกเขา เป็นโปรตีนที่เรียกว่า CD30 ซึ่งมีอยู่ในมะเร็ง Hodgkin lymphoma แบบคลาสสิก (HL) และในเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองแบบ anaplastic ที่เป็นระบบ (salcl)
การศึกษาที่กล่าวถึงใน ASH เป็นครั้งแรกในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเพื่อแสดงให้เห็นว่าการเพิ่มยาบำรุงรักษาหลังการปลูกถ่ายสามารถช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วยได้อย่างเห็นได้ชัด
ในการทดลอง AETHERA ประมาณ 63% ของผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่มีความเสี่ยงสูงที่ได้ รับการรักษาด้วยยานั้นมีอัตรารอดชีวิตได้ 24 เดือน เมื่อเทียบกับ 51% ของผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก
Blinatumomab (Blincyto)
ยาตัวนี้เป็นยาแผนแรกของ BITE (Bi-specific T Cell Engager) ที่ได้รับการอนุมัติ Theo cácnhànghiêncứutại ASH, nóđã cho thấyhoạttínhđángkểởbệnhnhânbạchcầu lymphocytic ởtếbào B (ALL) vớibệnhcònsótlạinhỏnhất sau khi điềutrịkhởiphát. Blinatumomab ช่วยล้างเซลล์มะเร็งที่เหลือออกจาก 78% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษา 112 ราย
ตามที่สถาบันมะเร็งแห่งชาติ blinatumomab เป็นแอนติบอดีที่มีโครงสร้างที่มีศักยภาพในการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน และ ไปรักษามะเร็งด้วยกิจกรรมต้านมะเร็ง
องค์การอาหารและยาได้อนุมัติ blinatumomab ในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน lymphoblastic B-cell ซึ่งเป็น B
ดู Niccola Gokbuget, MD, อธิบายวิธีการทำงานของ blinatumomab
รถยนต์ที่นำไปสู่การให้อภัยทั้งหมด
ข้อมูลระยะยาวจากการทดลองใช้เซลล์ T แอนติเจนตัวยง (CAR) T เซลล์เหล่านี้แสดงให้เห็นเซลล์ที่ติดตั้งไว้รอบ ๆ บางครั้งทำงานของพวกเขานำไปสู่การ remissions สวยยาว หลายคนในชุมชนวิทยาศาสตร์กำลังมองโลกในแง่ดีเกี่ยวกับชนิดของการรักษาด้วยวิธีนี้สำหรับโรคมะเร็งที่หลากหลายซึ่งยากที่จะนำมาใช้
หมายเหตุเกี่ยวกับผลข้างเคียง
สารเหล่านี้มีผลข้างเคียงซึ่งบางส่วนอาจร้ายแรงและบางส่วนอาจไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด เช่นเดียวกับยาทุกอย่างการตัดสินใจในการรักษาจะได้รับอิทธิพลจากสิ่งที่ทราบเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ที่ได้รับจากการรักษาและปัจจัยด้านผู้ป่วยแต่ละราย
แหล่งที่มา
สถาบันมะเร็งแห่งชาติ ข้อมูลผู้ป่วย Blinatumomab http://www.cancer.gov/drugdictionary?cdrid=487684 เข้าถึงธันวาคม 2014
MedPageToday http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/Hematology/48998 เข้าถึงธันวาคม 2014