ทำไมกิจกรรมทั่วไปเหล่านี้สำหรับการเป็นศัตรูกันอาจเป็นเรื่องน่ากลัวสำหรับผู้ปกครอง
ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดภาวะหัวใจเต้นช้าและภาวะหัวใจล้มเหลวมักเกิดขึ้นพร้อมกับระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ แรกเกิดภาวะหยุดหายใจและทารกจะหยุดหายใจ เนื่องจากทารกไม่หายใจระดับออกซิเจนในเลือดจะลดลง หัวใจเต้นช้าลงเพื่อตอบสนองต่อระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ ร่วมกันการหยุดหายใจไม่ออกและ bradycardia มักเรียกว่า "As and Bs" หรือ "spells" และระดับออกซิเจนในเลือดต่ำมักเรียกว่า desaturation หรือ "desat"
ความอิ่มตัวของออกซิเจนวัดปริมาณเฮโมโกลบินที่ให้ออกซิเจนในเลือด
เลือดของทารกในครรภ์เช่นเดียวกับของเด็กหรือผู้ใหญ่ควรเป็น 95 ถึง 100% อิ่มตัวกับออกซิเจน เลือดของทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะได้รับออกซิเจนเพิ่มขึ้นจะอยู่ระหว่างประมาณ 88 และ 95% ความอิ่มตัวของสีไม่สูงขึ้นเพื่อป้องกันไม่ให้ retinopathy ของทารก แรกเกิดโรคตาอย่างรุนแรง
ในโรงพยาบาลใช้เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดเพื่อวัดปริมาณออกซิเจนในเลือด
เมื่อเลือดไม่ได้มีออกซิเจนเพียงพอจะเรียกว่า desaturation การทำให้สีซีดจางลงอาจทำให้เกิดสีน้ำเงินไปที่ริมฝีปากหรือผิวหนังและทำให้ทารกเสียเสียงหรือกลายเป็น "ฟล็อปปี้"
การหยุดหายใจขณะหลับคืออะไร?
การหยุดหายใจ หมายถึงระยะเวลาที่หยุดหายใจ ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดการหยุดหายใจขณะหลับจะหยุดลงชั่วคราวโดยมีระยะเวลานานกว่า 20 วินาทีก่อให้เกิดภาวะหัวใจขาดออกซิเจนหรือลดระดับออกซิเจนในเลือดของทารก ทารกแรกเกิดมีระบบประสาทที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและมีแนวโน้มที่จะมีอาการหยุดหายใจขณะหลับ
บางครั้งการหยุดหายใจขณะหลับจะทำให้หัวใจของทารกเต้นเร็วเกินไปเรียกว่าหัวใจเต้นช้า
ใน NICU ศัตรูจะติดตะขอเพื่อเฝ้าติดตามสัญญาณเตือนเมื่อมีการหยุดหายใจนาน ๆ
โดยปกติแล้วการลูบเบา ๆ ที่ด้านหลังเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อเตือนทารกให้หายใจอีกครั้ง แต่บางครั้งทารกต้องการความช่วยเหลือในการหายใจหรือเพิ่มออกซิเจนเมื่อหยุดหายใจ
ทารกคลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่เจริญเร็วกว่าช่วงหยุดหายใจตามเวลาที่พวกเขาพร้อมที่จะกลับบ้าน แต่ทารกบางคนยังคงมีเวทมนตร์เป็นครั้งคราวของภาวะหยุดหายใจขณะนอนโรงเล็กน้อย หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้พ่อแม่จะพาเด็กทารกกลับบ้านด้วยการตรวจการหยุดหายใจขณะหลับซึ่งจะดับลงหากทารกหยุดหายใจ
Bradycardia คืออะไร?
Bradycardia หมายถึงจังหวะการเต้นของหัวใจที่ช้ากว่าปกติ ถ้าเป็นทารกแรกเกิดอัตราการเต้นของหัวใจลดลงต่ำกว่า 100 ครั้งต่อนาทีในทารกที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 1250 กรัมหรือน้อยกว่า 80 ครั้งต่อนาทีในทารกที่โตกว่า เมื่อทารกอยู่ใน NICU หัวใจของพวกเขาจะถูกตรวจสอบและตอนของ bradycardia จะได้รับการรักษาด้วยการกระตุ้น ถ้าอาการหัวใจวายยังคงมีอยู่อาจใช้ยาเช่นคาเฟอีนเพื่อรักษาสภาพนี้
สาเหตุ
การหยุดหายใจไม่ออกและภาวะหัวใจล้มเหลวมีหลายสาเหตุในทารกที่คลอดก่อนกำหนด การติดเชื้อ, โรคโลหิตจาง และปัญหาในสมองสามารถทำให้เกิดอาการ As และ Bs ได้ สาเหตุส่วนใหญ่ของภาวะหยุดหายใจไม่ออกและภาวะหัวใจล้มเหลวในหมู่ preemies ใน NICU แม้ว่าเป็นภาวะที่เรียกว่าภาวะหยุดหายใจขณะอายุครรภ์
การหยุดนิ่งของทารกแรกเกิดเป็นภาวะที่เกิดจากระบบประสาทและกล้ามเนื้อที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ภาวะหยุดหายใจชั่วขณะจะเกิดขึ้นบ่อยๆในเด็กที่อายุน้อยกว่า เมื่ออายุครรภ์ลดลงการหยุดหายใจขณะอายุครรภ์เพิ่มขึ้น เพียง 7% ของทารกที่เกิดในช่วง 34 ถึง 35 สัปดาห์ตั้งครรภ์มีภาวะหยุดหายใจขณะอายุครรภ์ แต่ทารกที่เกิดในช่วง 30 ถึง 31 สัปดาห์ต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการดังกล่าว
(หยุดหายใจขณะหลับ) หรือเนื่องจากระบบกล้ามเนื้ออ่อนของทารกไม่แข็งแรงพอที่จะทำให้ทางเดินลมหายใจเปิดและการไหลเวียนของอากาศถูกบล็อก ( อุดกั้น หยุดหายใจขณะหลับ ) เกิดภาวะหยุดหายใจขณะกลางและอุดกั้น
ผลกระทบระยะยาว
แพทย์ไม่แน่ใจว่าผลกระทบในระยะยาวของภาวะหยุดหายใจไม่ออกและภาวะหัวใจขาดออก พวกเขารู้ว่าหัวใจเต้นช้าทำให้เลือดและระดับออกซิเจนลดลงชั่วคราว พวกเขายังรู้ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีวันที่มากขึ้นด้วยตอนที่บันทึกไว้ในภาวะหยุดหายใจขณะนั้นมีคะแนนต่ำกว่าเมื่ออายุ 3 ปีในการทดสอบที่วัดผลลัพธ์พัฒนาการและระบบประสาท แต่พวกเขาไม่สามารถพูดได้อย่างแน่นอนว่าภาวะหยุดหายใจไม่ออกและความไม่สมดุลย์ทำให้คะแนนลดลง
สิ่งหนึ่งที่แพทย์รู้ก็คือว่าภาวะหยุดหายใจไม่ออกและภาวะหัวใจล้มเหลวไม่ทำให้เกิดอาการทารกตายอย่างฉับพลันหรือ SIDS แม้ว่าทารกแรกคลอดโดยทั่วไปมีความเสี่ยงในการเกิดโรค SIDS ที่สูงกว่าเด็กที่เป็นโรคหัวใจวายเนื่องจากภาวะหยุดนิ่งในวัยแรกเกิดจะไม่ทำให้อัตราการเกิด SIDS สูงขึ้น
การรักษา
เมื่อทารกใน NICU มีอาการหายใจเข้าหรือภาวะหัวใจล้มเหลวจอภาพที่บันทึกอัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจจะเริ่มสั่น บางครั้งเสียงเตือนก็เพียงพอที่จะกระตุ้นให้ทารกหายใจอีกครั้งและทารกจะหายใจได้ดีก่อนที่พยาบาลจะมีเวลาตอบสนอง บางครั้งการเตือนภัยยังไม่เพียงพอ การกระตุ้นโดยการถูหรือตบลูกจะใช้ หากทารกยังไม่ฟื้นตัวทารกจะได้รับการหายใจด้วยถุงและหน้ากาก
ทารกที่มีอาการหยุดหายใจขณะนอนหลับบ่อย ๆ อาจมีความดันลมหายใจอย่างต่อเนื่อง (CPAP) เพื่อช่วยหายใจหรืออาจจะระบายอากาศได้ ยานอกจากนี้ยังสามารถใช้ในการรักษาภาวะหยุดหายใจเร็ว ๆ คาเฟอีนเป็นวิธีการรักษาแบบใหม่สำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับซึ่งมีผลข้างเคียงน้อยและประสบความสำเร็จเป็นอย่างมาก
การป้องกันเพิ่มเติม Spells
รู้ว่าสิ่งที่เรียกใช้ตอนของการหยุดหายใจขณะหลับและ bradycardia สามารถช่วยพยาบาลและผู้ปกครองลดจำนวนคาถาที่ทารกคลอดก่อนกำหนดมี การหยุดหายใจขณะหลับและภาวะหัวใจล้มเหลวมักเกิดขึ้นระหว่างการเปลี่ยนถ่ายจากการนอนหลับสนิทดังนั้นการให้ทารกนอนหลับลึกเป็นเวลานาน ประสานงานการเข้าชมของคุณกับ NICU ด้วยการให้อาหารและเวลาในการประเมินผลและใช้เสียงเงียบ ๆ หากคุณกำลังเยี่ยมเยียนเมื่อลูกน้อยหลับ การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิในตู้อบอาจทำให้เกิด As และ Bs ได้ดังนั้นให้พยายามรักษาอุณหภูมิที่คงที่ไว้ในตู้บ่มเพาะโดยการปิดประตูโรงบ่มเพาะให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
การให้อาหารสำหรับจุกนมเป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับและภาวะหัวใจล้มเหลว เมื่อให้อาหารทารกแรกเกิดที่เต้านมหรือขวดการเว้นระยะห่างเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มให้นม ถ้าลูกน้อยของคุณดูเหมือนว่าจะดูดอย่างต่อเนื่องโดยไม่ต้องหยุดพักการหายใจให้รีบกินอาหารโดยการดึงหัวนมออกเป็นระยะ ๆ จากปากของเขา
เมื่อจะไป?
ในเด็กส่วนใหญ่การหยุดหายใจโดยเร็วจะเริ่มมีการแก้ไขในช่วงเวลาที่พวกเขาเกิดมาและในช่วงเวลาที่พวกเขาเริ่มกินอาหารได้ดีพอที่จะเพิ่มน้ำหนักได้อย่างสม่ำเสมอและรักษาอุณหภูมิที่อุ่นขึ้นนอกตู้อบ เด็กบางคนแม้ว่าจะยังคงมีตอนของภาวะหยุดหายใจไม่ออกและ bradycardia แม้หลังจากที่พวกเขาพร้อมที่จะออกจาก NICU ในทุกวิถีทางอื่น ๆ โรงพยาบาลส่วนใหญ่ต้องการให้เด็กทารกมีจำนวนวันโดยไม่มีภาวะหยุดหายใจจนตรอกหรือหมดประจำเดือนก่อนที่จะสามารถออกจากโรงพยาบาลได้เพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขามีภาวะหยุดหายใจขณะหมดเร็ว
ทารกที่ยังมีตอนของภาวะหยุดหายใจขณะหลับหรือภาวะหัวใจล้มเหลวแม้กระทั่งหลังจากที่พวกเขาพร้อมที่จะกลับบ้านด้วยวิธีอื่น ๆ ทุกคนอาจถูกไล่ออกจากโรงพยาบาลโดยใช้หน้าจอที่บ้านเพื่อหยุดหายใจขณะหลับ จอภาพเหล่านี้เป็นที่ถกเถียงกันเนื่องจากไม่ได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ทางการแพทย์อย่างชัดเจนและเป็นเรื่องยากสำหรับพ่อแม่ที่จะอยู่ด้วย แต่ยังคงใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับทารกที่มีภาวะหยุดหายใจขณะอดตาย
แหล่งที่มา:
Stokowski, RN, MS, Laura "คู่มือสำหรับผู้ปกครองในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับการหยุดหายใจขณะหลับ" ความก้าวหน้าในการดูแลทารกแรกเกิด มิถุนายน 2548 5; 175-176
Stokowski, RN, MS, Laura "ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการหยุดหายใจขณะหลับ" ความก้าวหน้าในการดูแลทารกแรกเกิด มิถุนายน 2548 5; 155-170
ระบบสุขภาพมหาวิทยาลัยเวอร์จิเนีย "ภาวะหยุดหายใจก่อนตั้งครรภ์" http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/peds_respire/apneapre.cfm