Retinopathy of prematurity หรือที่เรียกว่า ROP เป็นโรคที่มีผลต่อเรตินาของตา ROP มีผลต่อเส้นเลือดในม่านตาในตา preemie และเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการตาบอดในวัยเด็ก
ภาพรวม
ระหว่างตั้งครรภ์หลอดเลือดในดวงตาของทารกเริ่มมีพัฒนาการประมาณครรภ์ประมาณ 16 สัปดาห์ ประมาณสัปดาห์ที่ 34 ของการตั้งครรภ์หลอดเลือดในดวงตามีการพัฒนาดีพอที่เรตินามีปริมาณเลือดที่ดี
เมื่อทารกเกิดเร็วเส้นเลือดในม่านตาไม่ได้รับการพัฒนาเต็มที่ หลังจากคลอดเรืออาจเริ่มโตเร็วมากจนการเจริญเติบโตของเรตินาเสียหาย Retinopathy of prematurity (ROP) เป็นชื่อสำหรับการเจริญเติบโตที่ไม่เหมาะสมของหลอดเลือดใน ม่านตา และความเสียหายที่เกิดจากการเจริญเติบโตที่
ในส่วนของ preemies ที่พัฒนา ROP การเจริญเติบโตของเส้นเลือดจอตาจะชะลอตัวลงเองและวิสัยทัศน์จะพัฒนาได้ตามปกติ ทารกคลอดก่อนกำหนดบางรายมีอาการ ROP ที่รุนแรง
ขั้นตอน
Retinopathy ของทารกแรกเกิดจะจัดตามขั้นตอนที่แตกต่างกัน ขั้นสูงของ ROP มีความรุนแรงมากขึ้นและมีแนวโน้มที่จะทำให้ตาบอดหรือปัญหาการมองเห็นในระยะยาว ขั้นตอนที่ต่ำกว่าของ ROP มีความรุนแรงน้อยกว่า เด็กส่วนใหญ่ที่มีระยะที่ I และ II ROP จะดีขึ้นโดยไม่มีการรักษาและจะมีวิสัยทัศน์ปกติ
- ขั้นที่ 1: การเจริญเติบโตผิดปกติของหลอดเลือดตาเล็กน้อย มักจะดีขึ้นโดยไม่มีการรักษาใด ๆ และไม่มีผลกระทบในระยะยาว
- ขั้นที่ 2: การเจริญเติบโตของเส้นประสาทม่านตามีความผิดปกติในระดับปานกลาง มักจะดีขึ้นโดยไม่มีการรักษาใด ๆ และไม่มีผลกระทบในระยะยาว
- ขั้นที่ 3: การเจริญเติบโตของเส้นเลือดจอประสาทตาผิดปกติอย่างรุนแรง ทารกที่ได้รับ ROP ขั้นที่ 3 อาจต้องได้รับการรักษาด้วย ROP และมีความเสี่ยงต่อปัญหาการมองเห็นในระยะยาว ทารกที่เป็นโรคบวกซึ่งเป็นสัญญาณว่า ROP กำลังดำเนินไปอย่างรวดเร็วมักต้องได้รับการรักษาในขั้นตอนนี้
- ขั้นตอนที่ 4: ปลดปล่อยม่านตาบางส่วน โดยปกติต้องได้รับการรักษาและอาจนำไปสู่ปัญหาการมองเห็นในระยะยาวหรือตาบอด
- ขั้นที่ 5: ปลดปล่อยม่านตาอย่างสมบูรณ์ ต้องได้รับการรักษาและอาจนำไปสู่ปัญหาการมองเห็นในระยะยาวหรือตาบอด
การวินิจฉัยโรค
Retinopathy ของ prematurity ได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการสอบตา เพื่อเตรียมตัวสำหรับการสอบ eyedrops จะใช้เพื่อขยายลูกของทารก ในระหว่างการตรวจสอบจักษุแพทย์จะมองอย่างระมัดระวังที่เรตินาเพื่อประเมินว่าหลอดเลือดมีการเจริญเติบโตที่เหมาะสมและถ้าไม่เป็นสิ่งที่เป็นส่วนหนึ่งของเรตินาที่มีสัญญาณของปัญหา
ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะต้องสอบเพื่อทดสอบ ROP โรงพยาบาลต่างกันที่ทารกจะได้รับการตรวจคัดกรอง ROP แต่ทารกส่วนใหญ่ที่เกิดก่อนตั้งครรภ์ 31 สัปดาห์จะมีการสอบอย่างน้อยหนึ่งครั้งเพื่อทดสอบ ROP ถ้าการสอบไม่สามารถสรุปได้หรือดวงตาของเด็กมีอาการ ROP จากนั้นจะมีการสอบตามเวลาที่กำหนด
การรักษา
กรณีส่วนใหญ่ของ retinopathy ของทารกแรกเกิดจะดีขึ้นด้วยตัวเองและไม่จำเป็นต้องรักษา
ในระยะที่ 3 ROP หรือสูงกว่าอาจจำเป็นต้องมีการรักษาเพื่อยับยั้งการเจริญเติบโตของหลอดเลือดในเรตินาที่ผิดปกติหรือเพื่อแก้ไขความผิดปกติเกี่ยวกับม่านตา ประเภทของการรักษา ได้แก่ cryotherapy, laser therapy และ retinal surgery
- cryotherapy : cryotherapy ใช้อุณหภูมิที่เย็นจัดเพื่อตรึงส่วนต่างๆของ retina ที่ได้รับผลกระทบจาก ROP ซึ่งจะหยุดการเจริญเติบโตของหลอดเลือดดำที่ไม่แข็งแรงในตา
- การรักษาด้วยเลเซอร์: เช่น การรักษาด้วยการ แช่เย็น (Cryotherapy) การใช้เลเซอร์บำบัดจะใช้ในการยับยั้งการเจริญเติบโตของหลอดเลือดที่ไม่แข็งแรงบนม่านตา เลเซอร์ถูกใช้เพื่อทำให้เกิดแผลไหม้ขนาดเล็กบนชิ้นส่วนของเรตินาที่ได้รับผลกระทบจาก ROP การรักษาโดยใช้เลเซอร์มักจะมีผลลัพธ์ที่ดีกว่า cryotherapy และมักใช้บ่อย แต่อาจมีการใช้ cryotherapy ในบางกรณี เพื่อรักษาวิสัยทัศน์กลางวิสัยทัศน์บางอย่างอาจสูญหายไปด้วยการรักษาด้วยความเย็นและการรักษาด้วยเลเซอร์
- การผ่าตัดม่านตา: ในระยะที่ 4 และ 5 retinopathy ของทารกแรกเกิดเรตินาได้เริ่มถอดออกหรือถูกถอดออกจากตาอย่างสมบูรณ์ อาจทำให้ตาพร่าบางส่วนออกมาดีขึ้นหรืออาจจำเป็นต้องผ่าตัด ตาข่ายที่ถอดออกได้เกือบตลอดเวลาต้องผ่าตัด
ผลกระทบระยะยาว
ทารกที่คลอดก่อนกำหนด 31 สัปดาห์จะสามารถพัฒนารูปแบบของ ROP ได้ถึง 90% ส่วนใหญ่ของ ROP อ่อนและไม่มีผลในระยะยาว เด็กที่ได้รับความทรมานจาก ROP เป็นทารกอาจมองเห็นได้สั้นหรืออาจมีอาการตาเหล่หรือมึนงง
ในกรณีที่เกิดภาวะ ROP อย่างรุนแรงการสูญเสียการมองเห็นทั้งหมดอาจเกิดขึ้นได้ โรงพยาบาลดีกว่ามากในการวินิจฉัยและรักษา ROP ก่อนที่จะทำให้เกิดอาการตาบอด แต่กรณีที่รุนแรงของ ROP อาจทำให้เกิดการสูญเสียการมองเห็น
การใช้ออกซิเจนและ ROP
ออกซิเจนเสริมมักใช้กับระบบทางเดินหายใจเพื่อช่วยให้ทารกมี ความอิ่มตัวของออกซิเจนใน เลือดได้ดีในระดับที่ดี ผู้ใหญ่และเด็กโตจำเป็นต้องให้ความอิ่มตัวของออกซิเจนในช่วงอายุ 90 เพื่อสุขภาพที่แข็งแรง แต่ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีความแตกต่างกัน
เมื่อการดูแลทารกแรกเกิดครั้งแรกเริ่มเป็นไปได้ในทางเทคนิคแพทย์และพยาบาลก็ทำงานอย่างหนักเพื่อให้ความอิ่มตัวของออกซิเจนของผู้ที่เป็นโรคเบาหวานในสิ่งที่จะเป็นระดับที่ดีต่อสุขภาพสำหรับผู้ใหญ่ หลังจากการศึกษามากพบว่าทารกที่มีความอิ่มตัวของออกซิเจนอยู่ในระดับสูงมีความเสี่ยงในการพัฒนา ROP มากขึ้น แพทย์และพยาบาลสามารถหลั่งระดับออกซิเจนได้อย่างปลอดภัยเพื่อให้ระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนต่ำที่สุดเท่าที่ 83% ใน preemies ช่วยป้องกันโรค ROP
แหล่งที่มา:
Capone, Antonio และ Quiram, Polly "ความเข้าใจในปัจจุบันและการจัดการโรคตาโปนจากก่อนวัยคลอด" ความเห็นปัจจุบันในจักษุวิทยา 2007; 18, 228-234
Coe, Kristi et al. "การกำหนดเป้าหมายออกซิเจน Premie พิเศษ (SPOT): โครงการลดอุบัติการณ์ของคนตาบอดในทารกที่มีภาวะพรุนในวัยก่อนใคร" วารสารการพยาบาลคุณภาพ พฤศจิกายน 2548; 21, 230-235
สถาบันตาแห่งชาติ ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับโรคตานิลป้าของทารกแรกเกิด (Rop) http://www.nei.nih.gov/health/rop/
เซียร์ MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha หนังสือเด็กอ่อนวัยก่อนวัย: ทุกสิ่งที่คุณควรทราบเกี่ยวกับทารกคลอดก่อนกำหนดของคุณตั้งแต่แรกเกิดถึงวัยหนึ่ง Little, Brown และ Co. , New York, 2004