Provera เป็นฮอร์โมนที่ช่วยป้องกันมดลูกและควบคุมการมีประจำเดือน
Provera อาจถูกกำหนดด้วยเหตุผลหลายประการโดยทั่วไปในการรักษาภาวะมีประจำเดือนหนักหรือช่วงหยุด (amenorrhea) ที่เกิดจากปัญหาฮอร์โมนพื้นฐาน Provera (medroxyprogesterone) เป็นรูปแบบของ ฮอร์โมนโปรเจสเทอโรนที่ ผลิตตามธรรมชาติหลังจากการตกไข่ (เมื่อไข่ออกจากรังไข่)
นอกจากนี้ยังมีบางครั้ง Provera รวมกับฮอร์โมนหญิงในการรักษาอาการที่เกี่ยวข้องกับวัยหมดประจำเดือน (เช่นกะพริบ) ในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีมดลูก
ในกรณีนี้วัตถุประสงค์ของ Provera คือการป้องกันไม่ให้เกิดความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งอาจนำไปสู่มะเร็งมดลูก Provera สามารถใช้ในการทดสอบความท้าทาย progesterone
Provera และ Amenorrhea
ประจำเดือนรองเกิดขึ้นเมื่อหญิงหยุดมีประจำเดือนเป็นระยะเวลานานกว่าสามเดือน (เมื่อใช้เป็นประจำ) หรือมากกว่า 6 เดือน (หากเคยเป็นประจำ) มีหลายสาเหตุที่อาจเกิดจากการขาดประจำเดือน ได้แก่ :
- การตั้งครรภ์
- โรคต่อมไทรอยด์
- Polycystic ovarian syndrome
- ระดับโพรแลคตินสูง
- อาการหมดประจำเดือนของ Hypothalamic: ภาวะที่อาจเกิดขึ้นจากความเครียดการสูญเสียน้ำหนักที่มากเกินไปหรือการออกกำลังกายที่หนักหน่วง
เพื่อหาสาเหตุของการเกิดประจำเดือนของหญิงคนที่สองแพทย์จะสั่งการการทดสอบจำนวนมากเช่นการทดสอบการตั้งครรภ์ระดับฮอร์โมนในเลือดและการทดสอบความท้าทาย progesterone (หรือที่เรียกว่าการทดสอบการถอนฮอร์โมน progesterone)
ในการทดสอบความท้าทาย progesterone ผู้หญิงอาจได้รับการกำหนด 5 มิลลิกรัมหรือ 10 มิลลิกรัมของ Provera เป็นเวลาห้าถึงสิบวันเพื่อดูว่าเธอมีเลือดออกทางช่องคลอดหรือไม่
ถ้าผู้หญิงไม่ได้มีเลือดออกภายในช่องคลอดภายในสองสัปดาห์หลังจากใช้ Provera แล้วอาจมีระดับเอสโตรเจนต่ำมากในร่างกายของเธอหรือมีความผิดปกติของระบบไหลออกเช่น Asherman's syndrome
ถ้าหญิงมีครรภ์มีเลือดออกทางช่องคลอด (ซึ่งโดยปกติจะเกิดขึ้นภายในสามถึงเจ็ดวันนับจากที่หยุด Provera) แล้วเธอมีฮอร์โมนหญิงเพียงพอในร่างกายของเธอทำให้เกิดประจำเดือนของเธอไม่ได้ตกไข่ (เรียกว่า anovulation)
ในกรณีนี้แพทย์จะทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อหาเหตุผลในการหลุดพ้น
Provera และเลือดออกผิดปกติของมดลูก
หากผู้หญิงมีการระงับเรื้อรังคุณอาจมีเลือดออกที่ผิดปกติในครรภ์ซึ่งอาจเป็นเลือดออกผิดปกติหรือมีประจำเดือนมากเกินไป ปัญหาเกี่ยวกับการเกิด anovulation เรื้อรังก็คือสามารถทำให้เกิดการขยายตัวของเนื้อเยื่อมดลูกได้ซึ่งเรียกว่า endometrial hyperplasia ซึ่งสามารถพัฒนาเป็นมะเร็งมดลูกได้
โรครังไข่ Polycystic (PCOS) เป็นตัวอย่างคลาสสิกของภาวะที่มักทำให้เกิดประจำเดือนผิดปกติจาก anovulation เรื้อรัง โรครังไข่ Polycystic เป็นความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่พบมากที่สุดในสตรีวัยเจริญพันธุ์ คุณลักษณะที่โดดเด่นของ PCOS มีสองลักษณะคือช่วงเวลาที่ผิดปกติและมี androgens ในระดับสูง (เช่นฮอร์โมนเพศชาย) ซึ่งจะช่วยในการพัฒนาสิวและปัญหาขนดก ปัญหาเกี่ยวกับการเผาผลาญเช่นความอ้วนและความต้านทานต่ออินซูลินเป็นเรื่องปกติใน PCOS
โดยปกติแล้วการคุมกำเนิดของฮอร์โมนเอสโตรเจน - โปรอสติน (เช่น "ยา") จะแนะนำสำหรับสตรีที่มี PCOS เพื่อควบคุมวัฏจักรระดูของสตรีป้องกันเยื่อบุโพรงมดลูกจากพองและรักษาระดับแอนโดรเจนที่สูง ตัวอย่างสิว)
สำหรับผู้หญิงที่ไม่สามารถใช้หรือเลือกที่จะไม่ใช้สโตรเจน - progestin รวมทั้งการคุมกำเนิด Provera เป็นตัวเลือก
Provera ทำงานโดยการป้องกันไม่ให้ overgrowth ของเนื้อเยื่อในเยื่อบุมดลูก
Provera และการทดแทนฮอร์โมนบำบัด
Provera อาจใช้ควบคู่กับฮอร์โมนหญิงในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีมดลูก การรวมกันระหว่างฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเรียกว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนและมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาอาการที่เกี่ยวข้องกับวัยหมดระดูเช่นกะพริบร้อน
วัตถุประสงค์ของ progesterone นอกเหนือจากสโตรเจนคือเพื่อป้องกันไม่ให้หนาของมดลูก นี่คือเหตุผลที่ให้ progesterone เฉพาะกับผู้หญิงที่ยังมีมดลูก มีการกำหนด Provera หรือ progesterone ตามธรรมชาติ (โดยทั่วไป)
ควรใช้ยาทดแทนฮอร์โมนในปริมาณที่มีประสิทธิภาพต่ำสุดและในเวลาที่สั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้สมมติว่าผู้หญิงมีความเสี่ยงและประโยชน์ของการได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนได้รับการชั่งน้ำหนักและถกกันอย่างละเอียด
นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าควรมีการประเมินการตกเลือดในช่องคลอดในหญิงวัยหมดประจำเดือนที่มีมดลูกเพื่อขจัดมะเร็ง
สิ่งที่คาดหวังจากการรับ Provera
เนื่องจาก Provera เป็นฮอร์โมนจึงอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ คนที่พบมากที่สุดคืออาการปวดหัว, คลื่นไส้, อ่อนโยนเต้านมและการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ ผลข้างเคียงเหล่านี้ควรลดลงภายในสองสามวันหลังจากใช้ Provera
ผลข้างเคียงอื่น ๆ อาจรวมถึง:
- เปลี่ยนการมีประจำเดือนหรือการไหลเวียนเลือด
- สิว
- เพิ่มน้ำหนัก
- ปัญหาความเมื่อยล้าหรือนอนหลับ
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตุว่า Provera มีข้อห้ามในการตั้งครรภ์ดังนั้นควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณคิดว่าคุณอาจตั้งครรภ์ บางครั้งแพทย์ของคุณจะต้องทำการทดสอบการ ตั้งครรภ์ใน เลือดหรือปัสสาวะก่อนที่จะใช้ยาตัวนี้
นอกจากนี้ Provera ด้วยตัวเองไม่ได้เป็นวิธีการที่เชื่อถือได้ของการคุมกำเนิดแม้ว่าจะเป็นฮอร์โมน หากคุณใช้ Provera อย่าลืมใช้อุปสรรคในการคุมกำเนิด (เช่นถุงยางอนามัย) เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์
ทบทวนปัญหาทางการแพทย์และยาทั้งหมดกับแพทย์ก่อนใช้ Provera นอกจากการตั้งครรภ์แล้วยังมีข้อห้ามอื่น ๆ ในการใช้ Provera นอกเหนือไปจากผลข้างเคียงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากรวมกับสโตรเจน
คำจาก
วัตถุประสงค์ทั่วไปของการสั่งซื้อ Provera คือการช่วยให้แพทย์วินิจฉัยหรือรักษาปัญหาเกี่ยวกับรอบประจำเดือนเช่นภาวะเลือดออกผิดปกติหรือการไม่มีประจำเดือน นอกจากนี้ยังใช้เพื่อป้องกันไม่ให้พองในโพรงมดลูกในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่ยังใช้สโตรเจน อาจทำให้เข้าใจได้ง่ายว่าทำไมคุณถึงใช้ฮอร์โมนพิเศษเช่น Provera อย่าลืมถามคำถามหรือกังวลกับแพทย์ของคุณ
> แหล่งที่มา:
> Kaunitz AM การจัดการภาวะเลือดออกผิดปกติของมดลูก ใน: UpToDate, Barbieri RL (เอ็ด), UpToDate, Waltham, M
> Ndefo UA, Eaton A, Green MR Polycystic Ovary Syndrome: การทบทวนตัวเลือกการรักษาโดยเน้นที่วิธีการทางเภสัชวิทยา เภสัชกรรมและการรักษา 2013 มิ.ย. 38 (6): 336-338, 348, 355
> Provera (Medroxyprogesterone Acetate). ไฟเซอร์ https://www.pfizer.com/products/product-detail/provera
> Sweet MG, Madsen KP การประเมินและการจัดการภาวะเลือดออกผิดปกติในหญิงตั้งครรภ์วัยก่อนหมดประจำเดือน แพทย์ครอบครัวชาวอเมริกัน 2012 1 ม.ค. 85 (1): 35-43