โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในกระเพาะอาหารเป็นอย่างไร

กระเพาะปัสสาวะอักเสบเป็นอักเสบของกระเพาะปัสสาวะที่นำไปสู่ความเจ็บปวดและ hematuria หรือเลือดในปัสสาวะ มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้คนที่เป็น มะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง อาจมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะริดสีดวงทวาร (hemorrhagic cystitis)

สาเหตุ

ชั้นที่พบบ่อยที่สุดของยาเคมีบำบัดที่ก่อให้เกิดโรคกระเพาะปัสสาวะริดสีดวงทวารคือสาร alkylating, cyclophosphamide และ ifosphamide

เหล่านี้เป็นยาที่มักใช้ในการรักษาโรคมะเร็งในเลือดและไขกระดูกเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ยาสามัญอื่น ๆ ได้แก่ temozolamide, bleomycin และ doxorubicin โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากริดสีดวงทวารอาจเกิดจากเหตุผลอื่น ๆ ไม่ได้เกิดจากสาร alkylating ในการรักษาโรคมะเร็ง

เมื่อร่างกายหยุดชะงัก cyclophosphamide หรือ ifosphamide ผลพลอยได้ที่เรียกว่า acrolein ถูกผลิตออกซึ่งถูกกรองออกจากเลือดโดยไตและกลายเป็นเข้มข้นสูงในปัสสาวะภายในกระเพาะปัสสาวะ สิ่งนี้ทำให้เกิดอาการระคายเคืองที่เยื่อบุกระเพาะปัสสาวะทำให้รู้สึกไม่สบายของกระเพาะปัสสาวะอักเสบและแผลที่อาจทำให้เลือดออกอย่างรุนแรง อุบัติการณ์ของโรคกระเพาะปัสสาวะริดสีดวงทวารคือประมาณหกเปอร์เซ็นต์ในคนที่รับการปลูกถ่ายไขกระดูกและได้รับ cyclophosphamide ขนาดสูง Ifosphamide มีความเกี่ยวข้องกับอุบัติการณ์ของโรคกระเพาะปัสสาวะริดสีดวงทวารที่สูงขึ้นในบางการศึกษา

ไวรัสบางชนิด เช่นไวรัส adenovirus, BK virus และ JC อาจทำให้เกิดกระเพาะปัสสาวะอักเสบในริดสีดวงทวาร

คนที่มีระบบภูมิคุ้มกันลดลงมีความเสี่ยงสูงขึ้นในสภาวะเหล่านี้โดยเฉพาะผู้ที่ฟื้นตัวจาก ไขกระดูกหรือการย้ายเซลล์ต้นกำเนิด

ในที่สุดการระคายเคืองของกระเพาะปัสสาวะจาก การสัมผัสกับรังสีบำบัด ยังเป็นสาเหตุของโรคกระเพาะปัสสาวะริดสีดวงทวารในผู้ป่วยโรคมะเร็ง

อาการ

หากคุณเคยมีประสบการณ์ความรู้สึกไม่สบายของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอย่างจริงจังคุณมีความคิดของลักษณะของบางอาการของโรคกระเพาะปัสสาวะริดสีดวงทวาร

อาการเหล่านี้รวมถึง:

• โลหิตเป็นเนื้องอก (เลือดในปัสสาวะ)
• อาการไม่สบายท้อง
• ปวดเมื่อยผ่านทางปัสสาวะ
• รู้สึกเหมือนคุณไม่สามารถล้างกระเพาะปัสสาวะได้
• การสูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ (ไม่หยุดยั้ง)
• บ่อยหรือจำเป็นเร่งด่วนที่จะว่างเปล่ากระเพาะปัสสาวะของคุณ
• ตื่นขึ้นมาหลายครั้งในเวลากลางคืนเพื่อผ่านปัสสาวะของคุณ

นอกจากนี้คุณอาจมีอาการอื่น ๆ เช่นความเมื่อยล้าจากโรคโลหิตจางหรืออาการปวดที่คลุมเครือในช่องท้องลดลงเหนือพื้นที่ pubic ของกระดูกเชิงกราน

ปัจจัยเสี่ยง

มีสาเหตุบางประการที่ทำให้ผู้ที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาจมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะริดสีดวงทวารมากขึ้น ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้รวมถึง:

• รับ cyclophosphamide หรือ ifosphamide เป็นส่วนหนึ่งของสูตรเคมีบำบัดของคุณ
• มีการ ฉายรังสี ไปยังบริเวณอุ้งเชิงกราน
• ระบบภูมิคุ้มกันลดลงทำให้คุณรู้สึกไวต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยๆหรือไวรัส
• การใช้ยาปฏิชีวนะเป็นประจำ
• จำนวนเกล็ดเลือดต่ำ (thrombocytopenia)

การรักษา

กระเพาะปัสสาวะอักเสบจากริดสีดวงทวารสามารถนำไปสู่การสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงและได้รับการรักษาอย่างจริงจัง แผลเปิดในกระเพาะปัสสาวะสามารถให้พอร์ทัลสำหรับแบคทีเรียที่จะผ่านเข้าไปในกระแสเลือดของคุณ นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดแผลเป็นที่ถาวรของเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะซึ่งอาจทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะรั้ง ดังนั้นจำเป็นต้องมีการรักษาสภาพนี้อย่างทันท่วงที

การรักษาอาจรวมถึง:

• บรรเทาอาการและการควบคุมอาการปวด
• การถ่ายเลือดเพื่อช่วยควบคุมภาวะเลือดออก
• การถ่ายเลือด หากมีเลือดออกทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง
• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรือไวรัสถ้าสาเหตุของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีลักษณะติดเชื้อ
• ชลประทานของกระเพาะปัสสาวะด้วยน้ำเกลือเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดหรือยาเพื่อควบคุมการตกเลือด

การป้องกัน

วิธีที่ดีที่สุดในการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะริดสีดวงทวารคือเพื่อป้องกันไม่ให้มันเกิดขึ้นในครั้งแรกที่ หากคุณได้รับการระบุว่ามีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนนี้ทีมแพทย์ของคุณอาจใช้มาตรการป้องกันเพียงเล็กน้อย ส่วนใหญ่ของการแทรกแซงเหล่านี้ทำงานโดยการลดระยะเวลาที่เยื่อบุกระเพาะปัสสาวะของคุณจะสัมผัสกับ acrolein หรือสารระคายเคืองอื่น ๆ

พวกเขาอาจจะ:

• บริหารยาที่เรียกว่า MESNA (2-Mercaptoethanesulfonate sodium) ซึ่งช่วยป้องกันกระเพาะปัสสาวะจากผลของ acrolein ยานี้ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือในถุงแยกต่างหากหรือใส่ในถุงเคมีจริง
• ให้ของเหลวจำนวนมากเพื่อช่วยให้การทำคีโมผ่านกระเพาะปัสสาวะเร็วขึ้น
• พยายามที่จะให้เคมีบำบัดของคุณในช่วงต้นของวันเพื่อให้คุณมีโอกาสที่จะล้างออกจากกระเพาะปัสสาวะของคุณก่อนที่จะพักผ่อนสำหรับคืน
• กระตุ้นให้คุณพยายามปัสสาวะอย่างน้อยทุกชั่วโมง
• บริหารยาขับปัสสาวะซึ่งช่วยให้ปัสสาวะไหลเพื่อล้างยาเคมีบำบัดจากกระเพาะปัสสาวะ
• ใส่ไส้ปัสสาวะเพื่อให้คีโมออกจากกระเพาะปัสสาวะอย่างต่อเนื่องก่อนที่จะมีโอกาสทำให้เกิดแผลในกระเพาะได้

เมื่อพูดคุยกับแพทย์ของคุณ

คุณควรติดต่อทีมดูแลสุขภาพของคุณถ้า:

• คุณมีเลือดในปัสสาวะของคุณ
• คุณเป็นไข้หรือหนาวสั่น
• คุณมีอาการปัสสาวะที่ทำให้คุณไม่สบายใจ
• คุณมีคำถามเกี่ยวกับอาการที่คุณพบ

Bottom Line

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในเลือดเป็นเงื่อนไขที่อาจทำให้เลือดออกรุนแรงและความเสียหายของกระเพาะปัสสาวะถาวรหากไม่ได้รับการรักษา มีหลายปัจจัยที่ทำให้ผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะริดสีดวงทวาร โชคดีที่มีวิธีป้องกันไม่ให้เกิดภาวะนี้เช่นเดียวกับวิธีการรักษาหากเกิดขึ้น

เช่นเดียวกับอาการลำบากใด ๆ คุณควรปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมีข้อกังวลเกี่ยวกับวิธีที่คุณกำลังส่งปัสสาวะ

> แหล่งที่มา:

> แทรกแพคเกจ MESNA https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2002/20-855_Mesnex_Prntlbl.pdf เข้าถึงกรกฎาคม 2017

> เนื้องอกวิทยา: แนวทางที่ใช้หลักฐาน; Alfred E. Chang, แพทริเซีย Ganz, Daniel F. Hayes, Timothy Kinsella, Harvey I. Pass, Joan H. Schiller, Richard M. Stone, Victor Strecher สปริงเกอร์วิทยาศาสตร์และธุรกิจสื่อ 8 ธ.ค. 2550

> Riachy E, Krauel L, Rich BS และอื่น ๆ ปัจจัยเสี่ยงและตัวบ่งชี้ความรุนแรงของคะแนนและภาวะแทรกซ้อนของกระเพาะปัสสาวะอักเสบในผู้ป่วยเด็ก J Urol 2014; 191 (1): 186-92