อาจไม่มีความสัมพันธ์ที่แท้จริงระหว่างทั้งสอง
หลายปีที่ผ่านมาผู้เชี่ยวชาญหลายคนได้ตั้งสมมติฐานเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างเหตุ ไมเกรน กับ สิทธิบัตร foramen ovale (PFO)
ความคิดนี้ขึ้นอยู่กับการศึกษาในช่วงต้นที่รายงานว่า PFOs ดูเหมือนจะพบได้บ่อยในผู้ป่วยไมเกรน ความเชื่อมโยงระหว่าง PFOs กับไมเกรนได้นำไปสู่ความกระตือรือร้นในชุมชนโรคหัวใจในการใช้อุปกรณ์ปิด PFO เพื่อรักษาผู้ป่วยไมเกรนที่มี PFOs
เป็นผลให้หลายร้อยหรือหลายพันคนของผู้ป่วยไมเกรนได้ปิด PFOs ของพวกเขา
อย่างไรก็ตามตอนนี้ปรากฏว่าการปิด PFO ไม่เพียง แต่ล้มเหลวในการปรับปรุงอาการไมเกรน แต่ยังเป็นข้อสังเกตเดิมที่ PFOs เป็นที่แพร่หลายมากขึ้นในผู้ที่เป็นโรคไมเกรนอาจเป็นตัวปลอม
ข้อมูลเกี่ยวกับไมเกรนและ PFOs
หลายบรรทัดของหลักฐานได้โยนผ้าห่มเปียกบนความคิดที่ว่า PFOs อย่างใดทำให้เกิดไมเกรนและที่ปิด PFOs สามารถรักษาไมเกรน
ประการแรกปรากฎว่าผู้ป่วยโรคไมเกรนอาจ ไม่ ได้มีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นของ PFO การศึกษาตามประชากรที่ทำอย่างระมัดระวังเท่านั้นที่จะมองไปที่สมาคมสรุปว่าผู้ประสบภัยไมเกรนมีอุบัติการณ์เดียวกันของ PFO เป็นผู้ประสบภัยที่ไม่ใช่ไมเกรน
ประการที่สองผู้ที่อ้างว่า PFOs อาจทำให้เกิดอาการไมเกรนได้ไม่สามารถเสนอทฤษฎีที่น่าสนใจ ว่า PFO อาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะไมเกรนในตอนแรกได้อย่างไร หากปราศจากความสัมพันธ์ทางสถิติที่แสดงให้เห็นระหว่างสองเงื่อนไขและไม่มีทฤษฎีที่เป็นไปได้ว่าเหตุใดจึงอาจมีอย่างใดอย่างหนึ่งจึงเป็นเรื่องยากที่จะพูดได้ว่าทำไมความคิดของความสัมพันธ์ระหว่างเหตุและผลระหว่างทั้งสองฝ่ายได้รับค่าเงินเท่าไร
และในที่สุดการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มที่มีขนาดใหญ่ในอนาคตซึ่งได้รับการออกแบบมาเพื่อพิสูจน์ว่าการปิด PFO ช่วยให้อาการไมเกรนดีขึ้นแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ใด ๆ ในขณะที่การทดลองสังเกตการณ์ก่อนหน้านี้อ้างว่าเป็นการแสดงถึงประโยชน์การตรวจสอบอย่างเป็นระบบในครั้งต่อไปของการทดลองก่อนหน้านี้ได้ข้อสรุปว่าหลักฐานเหล่านี้ประกอบด้วยหลักฐานที่มีคุณภาพต่ำและไม่ควรใช้เพื่อเป็นแนวทางปฏิบัติทางคลินิก
ภาวะแทรกซ้อนของการปิด PFO
นอกจากนี้ PFO อุปกรณ์ปิดไม่ได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ อุปกรณ์เหล่านี้ได้ทำให้เกิด ภาวะหัวใจห้องบน , thrombus atrial ขนาดใหญ่ที่เลวร้ายลงจริงของ PFO และแม้แต่ความตาย การปิด PFO ไม่ได้เป็นเทคนิคที่จะนำมาเบาหรือหนึ่งที่จะใช้ "ในกรณี" มันอาจจะเป็นประโยชน์
บรรทัดด้านล่าง
ณ จุดนี้มีเหตุผลเพียงเล็กน้อยที่จะสมมติว่าการปิด PFO เพื่อรักษาอาการปวดหัวไมเกรนควรจะทำงานในตำแหน่งแรกและไม่มีข้อมูลใด ๆ ที่มีคุณภาพแนะนำว่าใช้งานได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแง่ของลักษณะการบุกรุกของขั้นตอนการปิด PFO ภาวะแทรกซ้อนและค่าใช้จ่ายของตนในเวลานี้การปิด PFO ไม่ควรใช้ในการรักษาอาการไมเกรน
เป็นผู้ประสบภัยไมเกรนตัวเองนี้เป็นที่น่าผิดหวัง ฉันเข้าใจดีว่ามีผู้ป่วยโรคไมเกรนน้อยกว่าไม่กี่รายที่มีเรื่องราวที่น่าสนใจเกี่ยวกับการที่ PFO ปิดอย่างฉับพลันลดอาการปวดศีรษะของพวกเขาและฉันไม่มีอะไรจะพูดกับพวกเขานอกจากว่าฉันดีใจที่ได้ ฉันจะเพิ่มเพียงว่าในการทดลอง MIST ผู้ป่วยที่มีขั้นตอนการใส่สายสวนเทียมก็มีแนวโน้มที่จะได้รับผลประโยชน์ที่โดดเด่นเช่นนี้กับผู้ที่มีการปิด PFO ที่เกิดขึ้นจริง
ในมุมมองของฉันตอนนี้เป็นอีกกรณีหนึ่งที่กลุ่มแพทย์ที่ครอบครองกระบวนการใหม่ที่น่าสนใจกำลังมองหาข้อบ่งชี้ในการใช้งาน
เป็นสิ่งที่เกิดขึ้นบ่อยเกินไปพวกเขาอนุญาตให้ตัวเองไปดำเนินการโดยสมาคมปลอมระหว่างขั้นตอนใหม่เย็นของพวกเขาและเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ทั่วไปที่มีผู้ประสบภัยเช่นเดียวกับหมดหวังที่พวกเขาเป็น
ความคิดแบบยาโดยไม่ประสงค์ออกฤทธิ์นี้ไม่ได้ จำกัด เพียงแค่จักรวาลทางการแพทย์ทางเลือกเท่านั้น นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในยา "จริง" และจะคงอยู่ตราบเท่าที่ธรรมชาติของมนุษย์ไม่เป็นเช่นนั้น
นี่เป็นเหตุผลว่าทำไมการทดลองทางคลินิกจึงมีความจำเป็นเสมอไป
แหล่งที่มา:
Dowson A, Mullen MJ, Peatfield R, และอื่น ๆ การแทรกแซงด้วยไมเกรนด้วยการทดลอง STARFlex Technology (MIST): แบบทดสอบแบบสุ่มแบบหลายศูนย์การทดสอบแบบหลอกลวงแบบ double-blind และแบบหลอกลวงเพื่อประเมินประสิทธิผลของการปิดผนึก foramen ovale ด้วยการฝังรากฟันเทียม STARFlex เพื่อแก้ไขอาการปวดศีรษะไมเกรนที่ไม่ทน การไหลเวียนปี 2551; 117: 1397
Schwedt TJ, Demaerschalk BM, Dodick DW. สิทธิบัตร foramen ovale และไมเกรน: การทบทวนระบบเชิงปริมาณ โรคกระดูกต้นขาปี 2551; 28: 531
Kurth T, Tzourio C, Bousser MG ไมเกรน: เรื่องของหัวใจ? การไหลเวียนปี 2551; 118: 1405