ใครเป็นผู้จ่ายค่าประกันประถมมัธยมศึกษาตอนต้นหรือระดับอุดมศึกษา

การทำความเข้าใจการประสานงานของผลประโยชน์

การประสานงานผลประโยชน์ (COB) เป็นคำที่ใช้เมื่อผู้ป่วยมีแผนประกันสุขภาพตั้งแต่สองชุดขึ้นไป กฎบางอย่างนำมาใช้เพื่อกำหนด แผนการประกันสุขภาพที่ ต้องชำระเป็นหลัก (ขั้นแรก) มัธยมศึกษา (สอง) หรือระดับอุดมศึกษา (สาม) มีแนวทางหลายประการในการกำหนดว่าแผนกแพทย์ต้องเรียกเก็บเงินประกันสุขภาพแต่ละแผนอย่างไร

กฎขึ้นอยู่กับ / ไม่พึ่งพา

กฎขึ้นอยู่กับการขึ้นทะเบียน / พึ่งพาอาศัยกับสมาชิกแผนประกันสุขภาพและคู่สมรสของสมาชิก ผู้จ่ายเงินหลักคือแผนประกันสุขภาพที่ครอบคลุมผู้ป่วยเป็นพนักงานสมาชิกหรือสมาชิก ผู้จ่ายเงินสำรองเป็นแผนประกันสุขภาพที่ครอบคลุมผู้ป่วยเป็นผู้อยู่ในความดูแล

กฎวันเกิด

กฎวันเกิดใช้กับเด็กที่พึ่งพาหากพ่อแม่แต่งงานไม่แยกกันหรือมีคำสั่งจับกุมร่วมกันซึ่งไม่ได้ระบุถึงความรับผิดชอบในการประกันสุขภาพ กฎวันเกิดระบุว่าผู้ชำระเงินหลักจะถูกกำหนดโดยผู้ปกครองที่มีวันเกิดเป็นวันแรกภายในปีปฏิทิน ในกรณีที่ทั้งสองบิดามารดามีวันเกิดเดียวกันแผนประกันสุขภาพที่ให้ความคุ้มครองอีกต่อไปคือผู้จ่ายเงินหลัก

Custody Rule

กฎขอบังคับใชบังคับใชกับเด็กที่พึ่งพาของผูปกครองที่หย่าร้างหรือแยกกันโดยไม่มีคําสั่งหย่าร้าง คำสั่งของผู้จ่ายเงินประกันดังต่อไปนี้:

1. ผู้ปกครองเลี้ยงดู
2. คู่สมรสของผู้ปกครองเลี้ยงดู
3. ผู้ปกครองไม่ใช่ผู้ดูแลเด็ก
4. คู่สมรสของผู้ปกครองที่ไม่เป็นผู้ปกครอง

ในกรณีที่มีคำสั่งหย่าร้างแผนประกันสุขภาพของผู้ปกครองที่ได้รับมอบหมายจากศาลให้ทำประกันสุขภาพสำหรับเด็กเป็นผู้จ่ายเงินหลัก

กฎสมัครสมาชิก

กฎการสมัครสมาชิกกำหนด:

1. เมื่อสมาชิกมีแผนประกันสุขภาพที่ใช้งานอยู่และแผน COBRA ( Consolidated Omnibus Budget Harmonia Act ) แผนประกันสุขภาพที่ใช้งานอยู่จะเป็นผู้จ่ายเงินหลัก
2. เมื่อสมาชิกหรือคู่สมรสของสมาชิกมีแผนประกันสุขภาพที่ใช้งานและแผน COBRA แผนประกันภัยสุขภาพของผู้สมัครเป็นผู้จ่ายเงินหลัก
3. เมื่อสมาชิกมีแผนประกันสุขภาพที่ใช้งานและแผนประกันสุขภาพที่ไม่ใช้งานแผนประกันสุขภาพที่ใช้งานอยู่จะเป็นผู้จ่ายเงินหลัก
4. เมื่อสมาชิกมีสองแผนประกันสุขภาพที่ใช้งานแผนประกันสุขภาพที่ได้รับการใช้งานที่ยาวที่สุดเป็นผู้จ่ายเงินหลัก

Medicare Secondary Payer

Medicare Secondary Payer หรือ MSP หมายถึง ผลประโยชน์ Medicare เมื่อเมดิแคร์ไม่ได้เป็นประกันหลัก เมดิแคร์ต้องการให้ผู้ให้บริการด้านสุขภาพทราบวิธีการตรวจสอบเมื่อ Medicare เป็นประกันหลักหรือรองสำหรับผู้ป่วย Medicare ของพวกเขา เมดิแคร์เป็นหลักเมื่อผู้ป่วย:

1. 65 หรือมากกว่าและมีแผนสุขภาพกลุ่มเล็ก ๆ ผ่านนายจ้างปัจจุบันของตัวเองหรือผ่านนายจ้างปัจจุบันของคู่สมรสของตน
2. อายุตั้งแต่ 65 ปีขึ้นไปที่มีประกันผ่านแผนเกษียณอายุ
3. ปิดใช้งานและมีแผนประกันสุขภาพกลุ่มเล็ก ๆ ผ่านนายจ้างปัจจุบันของตนเองหรือผ่านนายจ้างปัจจุบันของคู่สมรส

ในกรณีที่หลักประกันปฏิเสธข้อเรียกร้อง Medicare อาจจ่ายเฉพาะในบางสถานการณ์เท่านั้น

การประกันภัยความรับผิดของบุคคลที่สาม

สำหรับบริการที่เกี่ยวเนื่องกับอุบัติเหตุควรจัดทำประกันภัยความรับผิดต่อบุคคลภายนอกต่อไปนี้เป็นหลัก:

1. ยานยนต์หรือประกันภัยรถยนต์รวมทั้งไม่มีข้อบกพร่องนโยบายหรือ Med Pay
2. การประกันภัยค่าตอบแทนของคนงาน
3. ประกันภัยเจ้าของบ้าน
4. ประกันภัยการทุจริต
5. การประกันภัยความรับผิดทางธุรกิจ

Medicaid - ผู้ชำระเงินของรีสอร์ทครั้งสุดท้าย

Medicaid เป็นผู้ชำระเงินของทางเลือกสุดท้ายเสมอ นี้ก็หมายความว่า Medicaid เสมอจ่ายล่าสุดที่มีแผนประกันสุขภาพอื่น ๆ ที่มีอยู่ ผู้รับต้องแจ้ง Medicaid เกี่ยวกับข้อมูลการประกันสุขภาพ ผู้ให้บริการจะต้องรับผิดชอบในการแจ้ง Medicaid เกี่ยวกับการประกันของบุคคลที่สามรวมถึงการแจ้ง Medicaid เกี่ยวกับการชำระเงินของบุคคลที่สามที่ผู้รับได้รับในนามของผู้รับ