การเข้ารหัสทางการแพทย์ เป็นส่วนหนึ่งของการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์และการติดต่อสื่อสารระหว่างผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและ บริษัท ประกัน เรียนรู้พื้นฐานเกี่ยวกับความหมายและความหมายของรหัสเหล่านี้
การเข้ารหัสทางการแพทย์คืออะไร?
การเข้ารหัสทางการแพทย์เป็นระบบของป้ายจำนวนและตัวอักษรที่ไม่ซ้ำกันสำหรับการวินิจฉัยอาการหรืออาการของแต่ละชุดและสาเหตุของการเสียชีวิตในมนุษย์
นอกจากนี้รหัสจะใช้สำหรับการสื่อสารมาตรฐานของวัสดุและขั้นตอนที่ใช้ในการรักษาสภาพมนุษย์ การเข้ารหัสทางการแพทย์ที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการเรียกเก็บเงินและในการติดตามสถิติสำหรับโรคและการรักษาพยาบาล
การเข้ารหัสทางการแพทย์เป็นปัจจัยสำคัญในการได้รับการชดใช้ค่าสินไหมทดแทนรวมถึงการรักษาบันทึกผู้ป่วย การอ้างสิทธิ์ในการเข้ารหัสทำให้ผู้จ่ายเงินประกันทราบถึงความเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บของผู้ป่วยและวิธีการรักษา
การเข้ารหัสทางการแพทย์อาจเกี่ยวข้องกับรหัสประเภทต่อไปนี้: รหัส ICD, รหัส CPT, รหัส HCPCS, รหัส DRG และตัวแก้ไข ชุดรหัสเหล่านี้มีความสำคัญต่อการสื่อสารและการเรียกเก็บเงิน ไม่เพียง แต่การเข้ารหัสเป็นสิ่งสำคัญในการปฏิบัติทางการแพทย์ แต่ก็มีความจำเป็นเนื่องจากผู้ค้าในเชิงพาณิชย์เช่น บริษัท ประกันเมดิแคร์และ Medicaid จะไม่เรียกร้องค่าสินไหมทดแทนหากไม่ได้รับการจัดส่งอย่างถูกต้องด้วยรหัสที่ยอมรับได้
รหัส ICD
การจำแนกประเภททางสถิติระหว่างประเทศของโรคหรือ รหัส ICD เป็นระบบรหัส เหล่านี้มีไว้สำหรับการวินิจฉัยอาการและสาเหตุของการเสียชีวิตในคน องค์การอนามัยโลกสร้างลิขสิทธิ์และดูแลการจำแนกประเภทเหล่านี้และเป็นมาตรฐานและเป็นที่ยอมรับของสถานพยาบาลทุกแห่งทั่วโลก
ในสหรัฐอเมริกาศูนย์ข้อมูลสถิติสาธารณสุขแห่งชาติซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid จะจัดการแก้ไขรหัส ICD ควบคู่ไปกับ WHO
รหัส HCPCS
HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System) ระดับ I และ II เป็นอีกหนึ่งระบบการเข้ารหัส ระดับ I ประกอบด้วยรหัส CPT และระดับ II มีรหัสตัวอักษรและตัวเลขซึ่งใช้เพื่อระบุผลิตภัณฑ์วัสดุและบริการที่ไม่รวมอยู่ในรหัส CPT เมื่อใช้นอกสำนักงานของแพทย์
รหัส HCPCS มีการกำหนดไว้ในสามระดับ:
- รหัสระดับ CPT ระดับ 1 (คำศัพท์ในปัจจุบัน) ใช้รหัสตัวเลข 5 หลักและจัดการโดยสมาคมการแพทย์อเมริกัน (AMA) รหัส CPT ใช้ในการระบุบริการทางการแพทย์และวิธีการที่สั่งซื้อโดยแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญที่มีใบอนุญาตอื่น ๆ
- HCPCS ระดับ II เป็นรหัสตัวเลขและตัวอักษรประกอบด้วยตัวอักษรตามตัวอักษรหนึ่งตัวตามด้วยตัวเลขสี่ตัวและมีการจัดการโดยศูนย์สำหรับ Medicare และ Medicaid Services (CMS) รหัสเหล่านี้ระบุบริการที่ไม่ใช่แพทย์เช่นบริการรถพยาบาลอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทานและร้านขายยา
- รหัสระดับที่สามคือรหัสตัวเลขและตัวอักษรตัวเลข W, X, Y หรือ Z ตามด้วยรหัสตัวเลขสี่หลัก มิฉะนั้นจะเรียกว่ารหัสท้องถิ่นรหัสเหล่านี้จะถูกใช้เป็นรหัสอื่น ๆ เมื่อไม่มีรหัสระดับ I หรือระดับ II เพื่อระบุ
ตัวแก้ไข: บางรหัส HCPCS ต้องใช้ตัวปรับค่า ประกอบด้วยตัวเลขสองหลักสองตัวอักษรหรือตัวอักษรและตัวเลข ตัวปรับเปลี่ยนรหัส HCPCS จะให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับบริการหรือขั้นตอนที่ดำเนินการ ตัวปรับค่าจะใช้เพื่อระบุพื้นที่ของร่างกายที่มีการดำเนินการตามขั้นตอนหลายขั้นตอนในเซสชันเดียวกันหรือระบุว่ามีการเริ่มขั้นตอน แต่ก็เลิกใช้
รหัส CPT
รหัส CPT เป็น รหัส ขั้นตอนที่พบโดยทั่วไปและได้รับการพัฒนาและทำเครื่องหมายการค้าโดยสมาคมการแพทย์อเมริกันในปีพ. ศ. 2509 ซึ่งเป็นระบบรหัสอักขระตัวอักษรห้าตัวที่อธิบายถึงวิธีการทางการแพทย์การผ่าตัดและการวินิจฉัย
รหัส DRG
รหัส DRG และรหัส การจัดกลุ่มที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยจะใช้เพื่อระบุการอ้างสิทธิ์ผู้ป่วยในเท่านั้น ผู้ประกันตนหลายรายจ่ายตาม DRG ดังนั้นความถูกต้องของส่วนประกอบทั้งหมดจึงมีความสำคัญต่อการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนที่เหมาะสม
วิธีใช้รหัสทางการแพทย์
ชุดรหัสเหล่านี้มีความสำคัญต่อการสื่อสารและการเรียกเก็บเงิน ไม่เพียง แต่การเขียนโปรแกรมที่สำคัญในการปฏิบัติทางการแพทย์ก็เป็นสิ่งสำคัญทางการเงินสำหรับผู้ให้บริการทางการแพทย์เนื่องจากผู้จ่ายเงินเพื่อการค้าเช่น บริษัท ประกันเมดิแคร์และ Medicaid จะไม่เรียกร้องค่าเสียหายหากไม่ได้รับการจัดส่งอย่างถูกต้องด้วยรหัสที่ยอมรับได้
นอกจากนี้ยังใช้รหัสวินิจฉัยเพื่อวิเคราะห์รูปแบบโรคในสังคมและสถิติด้านสุขภาพและความตายในระดับชาติและระดับภูมิภาค ประเทศสมาชิกขององค์การอนามัยโลกสามารถได้รับประโยชน์จากทรัพยากรที่จำเป็นในการต่อสู้กับปัญหาสุขภาพที่แพร่หลายเพื่อให้ความรู้แก่ประชาชนเกี่ยวกับการป้องกันและการรักษาและเพื่อให้มั่นใจในอนาคตด้านสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีสำหรับพลเมืองของตน
การศึกษาทางการแพทย์ในการเขียนโค้ด
วิทยาลัยและโรงเรียนการค้าหลายแห่งเสนอหลักสูตรการรับรองแม้กระทั่งการเชื่อมต่อระดับปริญญาวิทยาศาสตร์ประยุกต์ในการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์และการเขียนโค้ด หลักสูตรเหล่านี้เป็นหลักสูตรเชิงลึกหรือแผนการศึกษาระดับปริญญาที่ให้ความรู้เกี่ยวกับคำศัพท์ทางการแพทย์เทคนิคการเขียนโค้ดและการเรียกเก็บเงินที่เหมาะสมขั้นตอนในการทำงานที่เหมาะสมรวมทั้งหลักสูตรที่เกี่ยวข้องอีกด้วย บางส่วนได้รับการรับรองและบางส่วนไม่ได้ดังนั้นนักเรียนแต่ละคนที่มีศักยภาพควรจะทำการบ้านก่อนที่จะเลือกโปรแกรมการเรียนรู้
ความสำคัญของการศึกษาครั้งแรกและการศึกษาต่อเนื่องในคลินิกหรือสำนักงานแพทย์ไม่สามารถพูดเกินจริงได้ ควบคู่ไปกับการเปลี่ยนแปลงในด้านการเขียนโปรแกรมและการเรียกเก็บเงินตลอดจนกฎระเบียบที่มีความสำคัญอย่างยิ่งยวดในระบบดิจิทัลแบบรวดเร็วที่เราทำงานและใช้งานได้
การเขียนโค้ดและการวางบิล
การเขียนโปรแกรมและการเรียกเก็บเงินมักถูกพูดถึงกันเพราะเป็นสองแง่มุมของสำนักงานทางการแพทย์ที่เชื่อมโยงกัน พนักงานที่ทำเอกสารและการเรียกเก็บเงินตามแพทย์ของคุณควรทำงานร่วมกันอย่างใกล้ชิดเพื่อให้มั่นใจว่าการเรียกร้องทางการแพทย์ทั้งหมดถูกต้องและรวดเร็วและถูกต้องและครบถ้วน
แหล่งข้อมูลเช่นหนังสือรหัสล่าสุดที่แสดงรายการรหัสต่างๆหรือซอฟต์แวร์ปัจจุบันสำหรับการเข้ารหัสหรือการเรียกเก็บเงินมีความจำเป็นสำหรับเจ้าหน้าที่การเรียกเก็บเงินและการเขียนโปรแกรมเพื่อให้มั่นใจว่าได้ยื่นเอกสารให้กับ บริษัท ประกันหรือ เมดิแคร์และ Medicaid และแจ้งให้ชำระเงินจากหน่วยงานเหล่านี้ด้วยเช่นกัน เป็นการวินิจฉัยที่ถูกต้องและเวชระเบียน นอกเหนือจากการยื่นคำร้องเรียนของผู้ป่วยแล้ว coder และหรือผู้เรียกเก็บเงินอาจรับผิดชอบต่อการปฏิเสธการอ้างสิทธิ์โดยการตรวจสอบแผนภูมิผู้ป่วยยื่นใหม่เพื่อเรียกร้องการอุทธรณ์การอ้างสิทธิ์หรือทำตามขั้นตอนอื่น ๆ เพื่อให้มั่นใจว่าถูกต้องของ ข้อเรียกร้อง
ระบุว่าพนักงานทางการแพทย์และเจ้าหน้าที่การเรียกเก็บเงินมีหน้าที่รับผิดชอบต่อความถูกต้องของ เวชระเบียน ตามข้อกำหนดของรัฐและรัฐบาลกลางเช่นกันความสำคัญของผู้ที่มีอำนาจและผู้เขียนโปรแกรมไม่สามารถ overstressed สถานพยาบาลที่ประสบความสำเร็จจะต้องมีบิลเกอร์ทางการแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนเป็นอย่างดีและมีระเบียบและมีความชำนาญ