ความเสมอภาคด้านสุขภาพคืออะไรและเราจะไปที่นั่นได้อย่างไร?

ในปี 2553 รัฐบาลสหรัฐฯได้กำหนดนิยามความเท่าเทียมทางสุขภาพไว้ว่าเป็น "การบรรลุถึงสุขภาพที่ดีที่สุดสำหรับทุกคน" นั่นหมายความว่าทุกคนไม่ว่าจะเป็นเชื้อชาติสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมภูมิศาสตร์หรือสถานการณ์มีการยิงกัน ที่ชีวิตที่มีสุขภาพดี เป็นเป้าหมายที่สูงส่งและเพื่อให้บรรลุเป้าหมายนั้นจะต้องมีการเปลี่ยนแปลงที่ยิ่งใหญ่ในทุกระดับตั้งแต่บุคคลสู่สังคมโดยรวม

มันคืออะไร

วลีที่ว่า "การมีส่วนร่วมทางสุขภาพ" มักถูกโยนทิ้งไปในบริบทของ การลดความเหลื่อมล้ำด้านสุขภาพ นั่นคือช่องว่างที่เฉพาะเจาะจงในด้านสุขภาพในหมู่ประชากรที่เกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับข้อเสียเปรียบด้านเศรษฐกิจสังคมและสิ่งแวดล้อม

ตัวอย่างเช่นคนผิวดำในสหรัฐอเมริกามีแนวโน้มที่จะตายจากโรคมะเร็งมากกว่าเผ่าพันธุ์อื่นหรือกลุ่มชาติพันธุ์ บุคคลที่มีรายได้น้อยและชนกลุ่มน้อยเชื้อชาติมีโอกาสน้อยที่จะมีประกันสุขภาพ และเมื่อพวกเขาได้รับการเข้าถึงการรักษาพยาบาลในหลายกรณีพวกเขาได้รับการดูแลต่ำกว่าเมื่อเทียบกับคู่ของพวกเขาสีขาว การลดความเหลื่อมล้ำด้านสุขภาพถือเป็นก้าวสำคัญในการบรรลุความเป็นธรรมทางสุขภาพ

ความพยายามที่จะลดหรือขจัดความแตกต่างเหล่านี้ได้มุ่งเน้นอย่างท่วมท้นในการป้องกันหรือรักษาโรค แต่เนื่องจากแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขหลายคนชี้ให้เห็นอย่างรวดเร็วว่าการไม่เจ็บป่วยนั้นไม่เหมือนกับการมีสุขภาพดี เมื่อเราพูดถึงเรื่องของสุขภาพอาหารระดับกิจกรรม ความดันโลหิต ฯลฯ

ไม่ว่าคุณจะมีการติดเชื้อหรือเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างเป็นเพียงส่วนหนึ่งของปริศนา

การมีส่วนร่วมทางสุขภาพจึงไม่ได้เป็นเพียงการควบคุมหรือกำจัดโรคเท่านั้น เกี่ยวกับการดูสิ่งที่ทำให้คนบางคนกลับมาจากการบรรลุสุขภาพที่ดีโดยรวม

ความเท่าเทียมทางสุขภาพไม่เหมือนกัน

ไม่เพียงพอที่จะทำให้ทุกคนมีโอกาสเหมือนกันแน่นอน พวกเขาควรมีโอกาสที่เหมาะสมกับสถานการณ์ของพวกเขา ตัวอย่างเช่นถ้าคุณให้ทุกคนในห้องคู่ของรองเท้าขนาด 10 ที่จะ เท่ากับ ทุกคนจะได้รับสิ่งเดียวกันแน่นอนไม่มากไม่น้อย - แต่มันจะไม่เป็น ธรรม เพราะทุกคนไม่สวม 10 ขนาด บางคนจะเป็นประโยชน์เพราะรองเท้ามีความพอดีในขณะที่คนอื่นไม่ดีไปกว่าที่เคยเป็นมา ก็จะได้รับความเท่าเทียมกันมากขึ้นสำหรับทุกคนที่จะได้รับคู่ของรองเท้าในขนาดที่เหมาะสม

ทำไมมันสำคัญ

การมีสุขภาพดีขึ้นอยู่กับพฤติกรรมของแต่ละบุคคลเช่นการรับประทานอาหารและพฤติกรรมการออกกำลังกายไม่ว่าคุณจะสูบบุหรี่หรือใช้ยาเสพติดหรือเร็วแค่ไหนคุณสามารถแก้ไขปัญหาทางการแพทย์ได้ก่อนที่จะเริ่มรุนแรง ความรับผิดชอบส่วนบุคคลในการรักษาและปรับปรุงสุขภาพของคุณเป็นสิ่งสำคัญ แต่สิ่งที่เราเลือกที่จะทำเพื่อสุขภาพของเราขึ้นอยู่กับตัวเลือกที่มีให้เรา

หากคุณอาศัยอยู่ในละแวกใกล้เคียงกับทางเท้าที่หักไม่มีสวนสาธารณะและการจราจรรถหนักการออกไปข้างนอกเพื่อการออกกำลังกายอาจจะไม่เป็นตัวเลือกที่ทำงานได้ ในทำนองเดียวกันถ้าสถานที่เพียงแห่งเดียวที่จะซื้ออาหารในพื้นที่ของคุณมีอาหารที่มีคุณภาพต่ำแปรรูปและมีทางเลือกที่ จำกัด สำหรับผลิตภัณฑ์สดที่มีราคาแพง แต่ก็เป็นเรื่องยากที่จะกินอาหารเพื่อสุขภาพ

สุภาษิตโบราณในหมู่ผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขคือ: ถ้าคุณต้องการให้คนตัดสินใจอย่างมีสุขภาพดีคุณต้อง "เลือกทางเลือกที่ถูกต้อง" แต่สำหรับประชากรบางแห่งในสหรัฐอเมริกาทางเลือกที่เหมาะสมไม่สามารถใช้ได้แม้กระทั่งให้ คนเดียวง่าย ความเสมอภาคด้านสุขภาพหมายถึงการขจัดอุปสรรคหรือความลำเอียงที่รุนแรงและหลีกเลี่ยงไม่ได้และไม่จำเป็นซึ่งทำให้ผู้คนกลับคืนมาจากโอกาสที่จะพัฒนาสุขภาพและครอบครัว

ไม่ใช่แค่เรื่องของความยุติธรรมทางสังคมเท่านั้น ความไม่เสมอภาคในด้านสุขภาพและการดูแลสุขภาพมีราคาแพง ประมาณหนึ่ง ในสามของค่าใช้จ่ายทางการแพทย์โดยตรงสำหรับคนผิวดำเชื้อสายและเอเชีย - อเมริกันเนื่องจากความไม่เท่าเทียมทางสุขภาพและค่าใช้จ่ายรวมที่เกี่ยวข้องกับความแตกต่างเหล่านี้ (รวมถึงการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร) อยู่ที่ประมาณ 1.24 ล้านล้านดอลลาร์ระหว่างปี 2546 ถึง 2549

นี่เป็นเรื่องที่เกี่ยวข้องอย่างยิ่งเมื่อเกิดช่องว่างด้านสุขภาพในเด็ก หากเด็ก ทุก คนมีโอกาสสุขภาพเหมือนกันกับเด็กที่มั่งคั่งความชุกของภาวะเช่นน้ำหนักตัวแรกเกิดน้อยหรือการบาดเจ็บที่ไม่ได้ตั้งใจจะลดลงประมาณ 60 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ เด็กที่ไม่แข็งแรงมักเติบโตขึ้นมาเป็นผู้ใหญ่ที่ไม่แข็งแรงส่งผลให้เกิดวงจรชั่วร้ายที่ พันกันไป ไม่ใช่แค่สุขภาพกายของครอบครัว แต่ยังรวมถึงสุขภาพจิตและทางการเงินอีกด้วย

การมีส่วนร่วมทางสุขภาพในวัยเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจมีผลกระทบที่ลึกซึ้งในสังคมรวมถึงศักยภาพในการลดจำนวนที่ใช้ในการดูแลรักษาทางการแพทย์ในประเทศสหรัฐอเมริกาและช่วยเพิ่มเศรษฐกิจโดยรวม

การบรรลุความเท่าเทียมทางสุขภาพ

เพื่อให้ได้มาซึ่งความเสมอภาคด้านสุขภาพสหรัฐอเมริกาจะต้องให้ความสำคัญกับสุขภาพของทุกคนอย่างเท่าเทียมกัน ที่จะใช้ความพยายามอย่างต่อเนื่องถาวรและต่อเนื่องเพื่อหยุดความไม่เท่าเทียมกันที่หลีกเลี่ยงได้ในผลลัพธ์ด้านสุขภาพและการเข้าถึงการดูแลสุขภาพความอยุติธรรมที่ถูกต้องและปิดช่องว่างในความแตกต่างด้านสุขภาพ เป็นงานที่ยิ่งใหญ่และเป็นงานที่ต้องใช้ความพยายามในระดับบุคคลชุมชนและระดับชาติ

องค์กรสมาคมวิชาชีพและบุคคลหลายแห่งได้วางแผนที่จะเข้าร่วมโครงการรวมถึง Healthy People 2020 American Academy of Pediatrics และ American Public Health Association ในขณะที่แผนการเหล่านี้มีความแตกต่างกันเล็กน้อยในแง่ของสิ่งที่ต้องทำและโดยใครมีรูปแบบทั่วไปอยู่ตลอด

ระบุความแตกต่างด้านสุขภาพที่สำคัญและสาเหตุของพวกเขา

เช่นเดียวกับแนวทางด้านสุขภาพของประชาชนในการแก้ไขปัญหาขั้นแรกคือการค้นหาว่าเกิดอะไรขึ้นและทำไม กลยุทธ์ทั่วไปคือการถามคำถามว่า "ทำไม" ถึงห้าครั้ง

พูดเช่นคุณผิวเข่าของคุณ

• ทำไม? เพราะคุณสะดุดบนทางเท้า
• ทำไม? เพราะเท้าของคุณติดอยู่บนพื้นผิวไม่เรียบ
• ทำไม? เนื่องจากทางเท้าต้องซ่อม
• ทำไม? เนื่องจากรัฐบาลท้องถิ่นไม่ได้ซ่อมทางเท้าในบริเวณใกล้เคียงเป็นเวลานาน
• ทำไม? เนื่องจากขาดเงินทุนเพียงพอในการซ่อมแซมทางเดินที่เสียหายในทุกพื้นที่ที่จำเป็น

คุณสามารถใส่ผ้าพันแผลบนเข่าของคุณและเดินต่อไปด้วยชีวิตได้ แต่จะไม่ทำให้คนอื่น ๆ ไม่สนใจการเข่าของพวกเขา การแก้ปัญหาอย่างถาวรและครบถ้วนมากขึ้นจะเป็นการกระตุ้นให้รัฐบาลท้องถิ่นสามารถระดมทุนหรือขอเงินทุนที่ยั่งยืนมากขึ้นเพื่อรองรับโครงการปรับปรุงโครงสร้างพื้นฐานที่จำเป็น

นี่คือหลักสูตรการลดความซับซ้อนขั้นต้น แต่มันแสดงให้เห็นถึงความจำเป็นที่จะต้องขุดลึกลงไปเพื่อหาทางแก้ปัญหาไม่ใช่แค่ปัญหาในระยะยาว แต่อย่างใด ปัญหาด้านสุขภาพของชุมชนมักมีสาเหตุที่ซับซ้อน

เผชิญหน้ากับความเป็นจริงที่น่าเบื่อจริงๆ

สหรัฐอเมริกามีประวัติศาสตร์อันยาวนานและซับซ้อนในการสนับสนุนกลุ่มทางเศรษฐกิจเชื้อชาติและชาติพันธุ์อื่น ๆ บางกลุ่มไม่ว่าจะเป็นกฎหมายและนโยบายหรือบรรทัดฐานทางวัฒนธรรม ทุกคนไม่ได้รับการปฏิบัติอย่างเท่าเทียมกัน ทุกคนไม่ได้มีโอกาสเหมือนกัน ไม่ใช่ทุกคนต้องเผชิญกับความท้าทายเช่นเดียวกัน เพื่อให้สิ่งต่างๆมีความซับซ้อนยิ่งขึ้นอคติจำนวนมากก็หมดสติและการแยกแยะผู้คนมักไม่ทราบว่าพวกเขากำลังทำอะไรอยู่

แต่น่าเสียดายที่เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นตลอดเวลาในการตั้งค่าด้านสุขภาพซึ่งการศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าผู้ให้บริการสามารถให้การดูแลที่มีคุณภาพต่ำกว่าและการสื่อสารที่ด้อยกว่ากับผู้ป่วยที่เป็นชนกลุ่มน้อยเปรียบเทียบกับผู้ป่วยผิวขาวของตน

ขั้นตอนสำคัญในการรักษาแบ่งเหล่านี้คือการพูดคุยอย่างเปิดอกและซื่อสัตย์เกี่ยวกับการที่เราเป็นประเทศสามารถทำได้ดีกว่าเพื่อทำให้สิ่งต่างๆมีความเป็นธรรมมากขึ้นและต้องมีการเปลี่ยนแปลงอะไรบ้างเพื่อไปถึงที่นั่น ซึ่งหมายถึงการยอมรับและทำความเข้าใจประวัติความเป็นมาของชุมชนที่ได้รับฟังด้วยใจที่เปิดเผยต่อบุคคลที่ประสบกับความไม่เท่าเทียมและตระหนักว่าเมื่อใดและที่ใดที่เราขาดโอกาสที่จะมีสุขภาพที่เท่าเทียมกัน

เปลี่ยนแปลงหรือประกาศใช้กฎหมายนโยบายและโครงการต่างๆในทุกระดับของสังคมเพื่อให้ทุกคนได้รับความรู้สึกที่ดีขึ้น

พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงได้รับการอนุมัติในปี 2010 และใช้อย่างเต็มที่ในปี 2014 ด้วยความหวังว่าจะช่วยให้ผู้คนได้รับการประกันสุขภาพในสหรัฐฯมากขึ้นและลดความเหลื่อมล้ำที่เกี่ยวข้องกับการเข้าถึงการดูแลสุขภาพ ในขณะที่มีถนนที่เป็นหลุมเป็นบ่อ ๆ ทางการเมืองกฎหมายก็มีความคืบหน้าในการปิดช่องว่าง จนถึงปี 2016 จำนวนคนที่ไม่มีประกันภัยในสหรัฐอเมริกาลดลงเกือบครึ่งหนึ่งซึ่งส่งผลกระทบอย่างมากต่อกลุ่มที่ด้อยโอกาสก่อนหน้านี้เช่นคนผิวดำชาวละตินและคนที่อาศัยอยู่ในความยากจน

ในทำนองเดียวกันโปรแกรมเช่น Medicaid (สำหรับผู้ที่อาศัยอยู่ในความยากจนและ / หรือทุพพลภาพ) และ Medicare (สำหรับผู้สูงอายุ) ช่วยให้การประกันสุขภาพแก่ผู้ที่อาจไม่สามารถเข้าถึงได้เป็นอย่างอื่น ในขณะที่การประกันสุขภาพเป็นเพียงส่วนหนึ่งของปริศนาเรื่องสุขภาพกฎหมายเช่นนี้เป็นขั้นตอนสำคัญที่จะช่วยให้ช่องว่างที่ใกล้เคียงกับการเข้าถึง

พื้นที่ที่มองข้ามซึ่งก่อให้เกิดความไม่เท่าเทียมทางสุขภาพเป็นโครงสร้างพื้นฐาน หากพื้นที่ใกล้เคียงโดยเฉพาะมีทางเท้าไม่เพียงพอสวนสาธารณะอาชญากรรมสูงและร้านค้าน้อย ๆ ที่มีผลผลิตสดอาจเป็นเรื่องท้าทายสำหรับครอบครัวในพื้นที่ดังกล่าวเพื่อติดตามการออกกำลังกายและคำแนะนำด้านโภชนาการทุกวันเพื่อรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี

ตัวอย่างเช่นอาหารทะเลทราย (ที่ร้านขายของชำบริการเต็มรูปแบบที่จำหน่ายผลิตผลสดและอาหารเพื่อสุขภาพเป็นตัวเลือกที่ขาดแคลนหรือขาดแคลน) และอาหารหนองน้ำ (ที่ตัวเลือกที่ไม่แข็งแรงเช่นอาหารจานด่วนบรรจุหนาแน่นในพื้นที่ที่กำหนด) อาจถูกลดหย่อนได้จากระดับท้องถิ่น การแทรกแซงเช่นข้อ จำกัด เขตหรือสิ่งจูงใจของรัฐบาลหรือกับโปรแกรมการศึกษาด้านสุขภาพที่ดำเนินการโดยหน่วยงานสาธารณสุขท้องถิ่นโรงเรียนหรือองค์กรอื่น ๆ

สร้างพันธมิตร ภายใน ชุมชน

ขั้นตอนสำคัญที่มีการแทรกแซงในท้องถิ่นชุมชนหรือระดับชาติคือการทำให้แน่ใจว่าทุกคนได้รับผลกระทบถูกรวมไว้ในการสนทนา บุคคลและองค์กรที่มีส่วนได้เสียในการเปลี่ยนแปลงที่เรียกว่า "ผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย" ต้องมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้หากการแทรกแซงใด ๆ ประสบความสำเร็จโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมจากกลุ่มที่กำหนด

มีคำอุปมาเรื่องสาธารณสุขที่จะเป็นเช่นนี้องค์กรต้องการเจาะหลุมในหมู่บ้านที่ห่างไกลซึ่งครอบครัวต้องเดินเท้าทุกวันเพื่อรับน้ำ มันเข้าไปในห้องขุดหลุมและทิ้งไว้แล้วเชื่อว่าพวกเขาได้แก้ปัญหาสำคัญ ๆ แต่เมื่อพวกเขากลับมาดูว่าหมู่บ้านได้รับผลกระทบดียังเหลือไม่ได้ใช้และในสภาพทรุดโทรม เมื่อถามว่าทำไมชาวบ้านไม่ได้ใช้บ่อน้ำพวกเขาจึงพบว่าผู้หญิงในหมู่บ้านชอบเดินไปตามแม่น้ำเพราะเป็นช่วงเวลาที่จะเข้าสังคม

ในขณะที่องค์กรได้ขอให้ผู้ใหญ่ในหมู่บ้านได้รับอนุญาตให้สร้างบ่อน้ำไม่มีใครคิดที่จะถามผู้หญิงว่าควรได้รับประโยชน์ คุณธรรมของเรื่องราวเรียบง่าย: ถ้าคุณต้องการช่วยคนอื่นคุณต้องมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ การสร้างความไว้วางใจและการซื้อ - ซื้อจากผู้ที่เกี่ยวข้องเป็นสิ่งสำคัญต่อความสำเร็จของความพยายามด้านสาธารณสุข