การผ่าตัดลดน้ำหนักเหมาะสำหรับเด็กหรือไม่?

เป็นคำพูดที่ว่า: เวลาหมดหวังเรียกมาตรการหมดหวังและตัวอย่างล่าสุดคือการ ระบาดของโรคอ้วนในวัยเด็ก สำหรับเด็กและวัยรุ่นที่มีคุณสมบัติในการเป็น โรคอ้วนรุนแรง การรักษาแบบที่สองเป็นเรื่องที่ต้องคำนึงถึงมากขึ้น: การผ่าตัดด้วย bariatric

การผ่าตัดลดน้ำหนักถือเป็นการแทรกแซงที่เหมาะสมสำหรับวัยรุ่นที่เป็นโรคอ้วนรายใหญ่ที่ประสบปัญหาด้านสุขภาพโดยน้ำหนักและได้พยายามลดน้ำหนักเป็นเวลามากกว่าหกเดือน

หลักฐานแสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดสามารถช่วยเด็กเหล่านี้หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนเช่นโรคเบาหวานภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับและความดันโลหิตสูง ผลการวิจัยจากซาอุดิอารเบียพบว่าเด็กอ้วนอายุระหว่าง 5 ถึง 21 ปีที่ได้รับการผ่าตัด bariatric หายไป 62 เปอร์เซ็นต์ของน้ำหนักส่วนเกินหลังจากสองปีและส่วนใหญ่ของพวกเขาก็สามารถแก้ไขความผิดปกติของคอเลสเตอรอลความดันโลหิตสูงอาการนอนกรนและโรคเบาหวานได้

ถึงกระนั้นแม้จะมีผลประโยชน์ที่เป็นไปได้เหล่านี้การใช้การผ่าตัด bariatric ในวัยรุ่นก็เริ่มเกิดขึ้นตั้งแต่ปีพ. ศ. 2546 ในสหรัฐฯ Cácnhànghiêncứukếtluậnrằng chi phívàsựtiếpcậnvớichămsóccóthểlànhữngnhântốchính trong việc "sửdụngphươngphápđiềutrị thay thế trong cuộcsốngởtrẻvịthànhniênvà thanh thiếuniêncótìnhtrạng kinh tếxãhộithấp".

เทคนิคต่าง ๆ สำหรับเด็กที่แตกต่างกัน

มีหลายเทคนิคการผ่าตัดที่แตกต่างกัน bariatric และที่หนึ่งที่ดีที่สุดสำหรับเด็กหรือวัยรุ่นยังไม่ได้รับการกำหนด

ด้วยการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร Roux-en-Y ศัลยแพทย์จะสร้างกระเป๋าเล็ก ๆ ที่ด้านบนของกระเพาะอาหารโดยใช้ลวดเย็บกระดาษผ่าตัดและยึดกระเป๋าไว้กับส่วนตรงกลางของลำไส้เล็ก ถุงนี้สามารถถือได้เพียงเศษเสี้ยวของอาหารที่กระเพาะอาหารปกติสามารถดังนั้นจึงบังคับให้คนกินอาหารน้อยลง

นอกจากนี้เนื่องจากอาหารที่บริโภคผ่านส่วนใหญ่ของกระเพาะอาหารและลำไส้ตอนบนแคลอรี่น้อยลงจะถูกดูดซึมจากอาหาร

ด้วยการผ่าตัดแถบกระเพาะอาหารแถบซิลิโคนที่ปรับได้จะอยู่รอบ ๆ ส่วนบนของกระเพาะอาหารเพื่อสร้างกระเป๋าขนาดเล็ก นี้ จำกัด ปริมาณอาหารที่คนสามารถกินและ inducing ความรู้สึกของความบริบูรณ์ได้อย่างรวดเร็ว เป็นรูปแบบการผ่าตัดที่น้อยที่สุดในการผ่าตัด bariatric และไม่รบกวนการดูดซึมสารอาหารด้วยวิธีการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร วงดนตรีสามารถปรับเปลี่ยนให้กระชับขึ้นหรือหลุดออกเพื่อรองรับความต้องการในการลดน้ำหนักที่เปลี่ยนแปลงไปของแต่ละบุคคลและสามารถลบออกได้หากจำเป็น

การผ่าตัด gastrectomy แขนสลิดช่วยลดขนาดของกระเพาะอาหารลง 75% โดยปล่อยให้ "แขน" หรือท่อในตำแหน่งที่แคบ นี้ จำกัด อาหารเท่าที่คนสามารถกินได้ในครั้งเดียว เนื่องจากไม่สามารถหลีกเลี่ยงลำไส้ได้ แต่ขั้นตอนนี้จะไม่รบกวนการดูดซึมสารอาหาร แต่อาจช่วยลดปริมาณ ghrelin ฮอร์โมนความหิวที่ผลิตจากกระเพาะอาหารซึ่งจะช่วยลดน้ำหนักในระยะยาว เช่นเดียวกับการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารไม่สามารถย้อนกลับได้

การศึกษาเบื้องต้นพบว่าขั้นตอน bariatric เหล่านี้ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในหมู่วัยรุ่นโดยมีผลในระยะสั้นคล้ายกับในผู้ใหญ่

ในการศึกษา 2014 จาก 345 ขั้นตอนในวัยรุ่นและวัยรุ่นนักวิจัยในเยอรมนีพบว่าเทคนิคการผ่าตัดที่ใช้บ่อยที่สุดในกลุ่มนี้คือแถบกระเพาะอาหารและทางเดินอาหารกระเพาะอาหารตามด้วย gastrectomy แขน หลังจากปีที่ผ่านมาบายพาสกระเพาะอาหารได้ผลิตการลดน้ำหนักที่ใหญ่ที่สุดหลังผ่าตัดลดตาม gastrectomy แขนแล้วกระเพาะอาหารแถบ แต่ทั้งสามขั้นตอนนำไปสู่การสูญเสียน้ำหนักที่ยั่งยืนและภาวะแทรกซ้อนไม่กี่

การศึกษา 2013 ที่มหาวิทยาลัยไมอามีโรงเรียนแพทย์ยังพบว่าเด็กอายุ 10 ถึง 19 ที่ผ่าตัดผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารได้มากขึ้นกว่าสองเท่าของการสูญเสียน้ำหนักเฉลี่ยหลังจากปีเป็นผู้ที่มีการผ่าตัดกระเพาะอาหารปรับกระเพาะอาหาร

ในขณะที่การศึกษา 2012 ที่ศูนย์การแพทย์เด็กแห่งชาติในกรุงวอชิงตันดีซีพบว่าวัยรุ่นที่มีภาวะอ้วนเป็นโรคอ้วนลดลงร้อยละ 40 ของน้ำหนักส่วนเกินด้วยการผ่าตัด gastrostomy แขน laparoscopic

ความกังวลภาพใหญ่

แม้จะมีอัตราความสำเร็จเหล่านี้ก็ตามการติดตามผลระยะยาวเกี่ยวกับการผ่าตัด bariatric ในเด็กและวัยรุ่นยังขาดอยู่ ตอนนี้ไม่มีทางรู้ว่าเกิดอะไรขึ้นในช่วงชีวิตของเด็กที่เคยผ่าตัด bariatric เนื่องจากขั้นตอนเหล่านี้ไม่สามารถใช้ได้กับรุ่นพ่อแม่ของพวกเขาเมื่อพวกเขาเป็นเด็ก การค้นพบข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับอัตราความสำเร็จในระยะยาวอัตราการกำเริบของโรคอ้วนและชนิดของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ในหลายปีต่อมา (หลังจากที่ร่างกายของเด็กยังคงเติบโต) เป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดภูมิปัญญาของการใช้ขั้นตอนนี้ในผู้ที่ ยังเด็กเกินไปที่จะลงคะแนน

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการผ่าตัด bariatric ไม่ใช่ยาครอบจักรวาลสำหรับโรคอ้วนในวัยเด็ก เช่นเดียวกับผู้ใหญ่การผ่าตัดลดน้ำหนักในเด็กอ้วนเป็นเพียงส่วนหนึ่งของโซลูชันเท่านั้น ผู้ที่ปฏิบัติตามขั้นตอนนี้จำเป็นต้องใช้นิสัยการกินที่ดีต่อสุขภาพและการออกกำลังกายเป็นประจำทุกวัน มิฉะนั้นพวกเขามีแนวโน้มที่จะได้รับกลับบางส่วนหรือส่วนใหญ่ของน้ำหนักที่พวกเขาได้สูญเสีย

แหล่งที่มา:

Alqahtani AR, Antonisamy B, Alamri H, Elahmedi M, Zimmerman VA การผ่าตัดทำหมันแบบแขนสลิดแบบ Laparoscopic ในเด็กอ้วนจำนวน 108 คนและวัยรุ่นอายุระหว่าง 5 ถึง 21 ปี พ.ค. พ. ศ. 256 (2): 266-73

Kelleher DC, Merrill CT, Cottrell LT, Nadler EP, Burd RS แนวโน้มแห่งชาติล่าสุดในการใช้การผ่าตัด Bariatric ผู้ป่วยวัยรุ่น: 2000 ถึง 2009 JAMA กุมารเวชศาสตร์ 2013; 167 (20: 126-132

Kelly AS, Barlow SE, Rao G, Inge TH, Hayman LL, Steinberger J, Urbina EM, Ewing LJ, Daniels SR โรคอ้วนในเด็กและวัยรุ่น: การระบุความเสี่ยงด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้องและแนวทางการรักษาคำแถลงทางวิทยาศาสตร์จากสมาคมการ ไหลเวียนเลือด แห่งสหรัฐอเมริกา (American Heart Association Circulation) กันยายน 2013 (เผยแพร่ออนไลน์ก่อนพิมพ์)

Lennerz BS, Wabitsch M, Lippert H, Wolff S, Knoll C, Weiner R, Manger T, Kiess W, Stroh C. การ ผ่าตัด Bariatric ในวัยรุ่นและเยาวชนผู้ใหญ่ - ความปลอดภัยและประสิทธิผลในกลุ่มผู้ป่วย 345 ราย วารสารนานาชาติเรื่องโรคอ้วนมีนาคม 2014; 38 (3): 334-40

Messiah SE, Lopez-Mitnik G, Winegar D, Sherif B, Arheart KL, Reichard KW, Michalsky MP, Lipshultz SE, Miller TL, Livingstone AS, de la Cruz-Munoz N. การเปลี่ยนแปลงน้ำหนักและความร่วมทุกข์ในหมู่วัยรุ่นที่อยู่ในช่วง bariatric ผ่าตัด: ผลลัพธ์ 1 ปีจาก Bariatric Outcomes Longitudinal Database การผ่าตัดโรคอ้วนและโรคที่เกี่ยวข้องกรกฎาคม - สิงหาคม 2556; 9 (4): 503-13

Nadler EP, Barefoot LC, Qureshi FG ผลการรักษาก่อนหน้าหลังการผ่าตัดคลอดผิดปกติแขนสลิมส่องกล้องในวัยรุ่นที่เป็นโรคอ้วนด้วยโรค ศัลยกรรมสิงหาคม 2012; 152 (2): 212-7