มีเลือดออกใน ช่องท้องของสมอง IVH อาจไม่รุนแรงหรือรุนแรงขึ้นอยู่กับว่ามีเลือดออกมากแค่ไหน ทารกบางคนที่มีประสบการณ์เกี่ยวกับ IVH จะไม่มีผลในระยะยาวในขณะที่ทารกที่มีเลือดออกมากขึ้นอาจมีความล่าช้าในการพัฒนาหรือผลกระทบอื่น ๆ
หากลูกน้อยของคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการตกเลือดในหลอดเลือดสมองการเรียนรู้ให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้เกี่ยวกับภาวะนี้จะช่วยให้คุณเข้าใจในสิ่งที่เกิดขึ้นกับลูกน้อยของคุณและจะฟื้นตัวอย่างไร
ความรุนแรงของ IVH
ในทารกเกิดเลือดออกในช่องท้องโดยแบ่งตามระดับของเลือดออก
- ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 เลือดออกจะถูก จำกัด ไว้ที่เมทริกซ์เชื้อโรคซึ่งเป็นบริเวณที่เปราะบางใกล้กับโพรงซึ่งมีเส้นเลือดฝอยเล็ก ๆ จำนวนมาก IVH เกรด 1 เรียกว่าการตกเลือดในเม็ดเลือดแดง (germinal matrix hemorrhage)
- ระดับ 2: มีเลือดออกในโพรง แต่ ventricles มีขนาดเท่ากัน
- ระดับ 3: มีเลือดออกที่โพรงและมีเลือดออกทำให้โพรงเกิดการขยายตัวหรือขยายใหญ่ขึ้น
- ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4: พบเลือดในโพรงซึ่งมีส่วนขยายและบริเวณใกล้เคียงของสมอง IVH เกรด 4 เรียกว่าการตกเลือดในกระเพาะอาหาร (intracranial hemorrhage)
การตกเลือดในระดับเกรด 1 และเกรด 2 มักจะถือว่าเป็นเลือดออกเล็กน้อยในขณะที่ระดับ 3 และ 4 มีเลือดออกรุนแรงมากขึ้นโดยมีอาการเริ่มแรกที่ร้ายแรงและภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวมากขึ้น
สาเหตุ
การคลอดก่อนกำหนดเป็นสาเหตุสำคัญของการตกเลือดภายในหลอดเลือดและกรณีส่วนใหญ่ของ IVH เกิดขึ้นในทารกที่อายุครรภ์น้อยกว่า 30 สัปดาห์หรือต่ำกว่า 1,500 กรัม (3 ปอนด์ 5 ออนซ์)
การตกเลือดในหลอดเลือดเกิดขึ้นในช่วงต้นของชีวิต preemie โดยร้อยละ 90 เกิดขึ้นภายในสามวันแรกของชีวิต แพทย์คิดว่าหลายสิ่งหลายอย่างรวมกันเพื่อทำให้ศัตรูที่อ่อนแอต่อ IVH ประการแรกหลอดเลือดในสมองของ preemie มีความเปราะบางกว่าทารกในครรภ์ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดอาจประสบภาวะซ้ำซ้อนของระดับออกซิเจนในเลือดต่ำและมีความผันผวนของความดันโลหิตสูงขึ้น
อาการ
ทารกที่ทุกข์ทรมานจากโรคริดสีดวงทวารอาจไม่เกิดอาการใด ๆ อาการของโรคเลือดออกในช่องท้องรุนแรงขึ้นในทารกแรกคลอดรวมถึง:
- ตอนที่เพิ่มขึ้นของการ หยุดหายใจขณะหลับและ bradycardia
- กล้ามเนื้อลดลง
- reflexes ลดลง
- อ่อนดูด
- การนอนหลับที่มากเกินไป
การวินิจฉัยโรค
มีการวินิจฉัยอาการตกเลือดในหลอดเลือดโดย อัลตราซาวนด์ ของศีรษะ โรงพยาบาลหลายแห่งประจำที่ต้องตรวจดูทารกที่คลอดก่อนกำหนดทั้งหมดสำหรับ IVH ภายในสัปดาห์แรกของชีวิตและอีกครั้งก่อนออกจากโรงพยาบาล
การรักษา
แต่น่าเสียดายที่ไม่มีทางที่จะหยุดเลือดออกในหลอดเลือดได้ภายในเวลาที่เริ่มมีอาการ การรักษา IVH จะทำให้เกิดอาการของเลือดออกและอาจรวมถึงการสนับสนุนทางเดินหายใจที่เพิ่มขึ้นหรือยาสำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับและ bradycardia
ทารกที่มีภาวะเลือดออกภายในหลอดเลือดถึงร้อยละ 10 จะมีอาการ น้ำ ดีขึ้นจากน้ำไขสันหลังอักกระดูกในโพรง Hydrocephalus ทำให้หัวของทารกเติบโตได้เร็วกว่าปกติเพื่อให้มีที่ว่างมากขึ้นและสามารถกดดันเนื้อเยื่อสมองที่บอบบางได้ Hydrocephalus อาจหายไปเองหรืออาจจำเป็นต้องผ่าตัดก็ได้ แพทย์อาจตัดสินใจที่จะแทรก ventriculoperitoneal shunt (VP shunt) เพื่อระบายของเหลวและลดความกดดันต่อสมอง
ผลกระทบระยะยาว
ผลกระทบในระยะยาวอาจรุนแรงหรือรุนแรงและมักเกี่ยวข้องกับความรุนแรงของการตกเลือด
ทารกที่มีเลือดออกในระดับ 1 หรือเกรด 2 อาจไม่มีผลถาวร
เด็กหลายคนที่มีอาการตกเลือดอย่างร้ายแรงจะไม่ได้รับผลกระทบที่ยั่งยืน แต่เด็กที่เป็นโรคหัดตกเลือดเกรด 3 หรือเกรด 4 เมื่อทารกมีความเสี่ยงต่อผลกระทบที่รุนแรงมากขึ้น ความล่าช้าในพัฒนาการอาจรุนแรงขึ้นในหมู่ทารกเหล่านี้ เด็กที่มีประวัติเลือดออกรุนแรงอาจประสบปัญหาจากการทำงานที่ไม่ดีและความผิดปกติอื่น ๆ เช่นโรคสมาธิสั้น (Hyperactivity Disorder - ADHD)
การป้องกัน
เนื่องจาก IVH อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงและไม่สามารถหยุดยั้งได้เมื่อเริ่มแพทย์และนักวิทยาศาสตร์ได้มุ่งเน้นความพยายามในการป้องกัน
การป้องกันการคลอดก่อนกำหนดเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันไม่ให้ IVH ดังนั้นมารดาที่ตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดควรปรึกษาแพทย์เพื่อลดความเสี่ยง ยาหลายชนิดได้รับการศึกษาเพื่อป้องกันบทบาทของ IVH เตียรอยด์ก่อนคลอดในสตรีที่มีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดได้รับการแสดงเพื่อให้การป้องกัน แต่ต้องได้รับในหน้าต่างเวลาแคบ มีการใช้ยาอีกชนิดหนึ่ง ได้แก่ indomethacin เพื่อป้องกัน
แหล่งที่มา
- Hansen, Thor Willy Ruud "การป้องกันการตกเลือดในหลอดเลือดในหลอดเลือดในทารกคลอดก่อนกำหนด: เครื่องมือใหม่ที่อาจเกิดขึ้นใหม่ความท้าทายที่อาจเกิดขึ้นใหม่" กุมารเวชศาสตร์การดูแลที่สำคัญ มกราคม 2549: 7; 90-92
- Gardner, Marsha "ผลลัพธ์ในเด็กที่มีอาการทางประสาทวิทยาเป็นทารกคลอดก่อนกำหนด" กุมารเวชศาสตร์ พฤศจิกายน / ธันวาคม 2548: 31; 448-457
- เซียร์ MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha หนังสือเด็กอ่อนวัยก่อนวัย: ทุกสิ่งที่คุณควรทราบเกี่ยวกับทารกคลอดก่อนกำหนดของคุณตั้งแต่แรกเกิดถึงวัยหนึ่ง Little, Brown และ Co. , New York, 2004
- Medline Plus "การตกเลือดภายในหลอดเลือดของทารกแรกเกิด" เข้าถึงได้จากเว็บไซต์ 8-20-09