อาการทางระบบประสาททางเดินปฐมภูมิสาเหตุและการรักษา

อาการ, สาเหตุและการรักษาโรคไตเทียมทางพันธุกรรม

อาการปวดเส้นประสาทในกระดูกเชิงกราน อาจเกิดจากความเสียหายหรือความผิดปกติของเส้นประสาทเกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์ อาการปวดเส้นประสาทที่เกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานชนิดนี้เรียกว่าโรคประสาทอักเสบที่เกี่ยวกับโครงกระดูก (genitofemoral neuralgia) หรือโรคทางเดินระบบประสาท (genitofemoral neuropathy)

ภาพรวม

ปวดเส้นประสาทสามารถอึดอัดมากและมักจะยากที่จะอธิบายให้กับผู้ที่ยังไม่เคยมีอาการปวด อาการปวดเส้นประสาทยังเรียกว่า " ปวด neuropathic ." อาการปวดเส้นประสาทอาจเกิดขึ้นได้ทุกที่ที่เส้นประสาทได้รับบาดเจ็บ

กับเส้นประสาท genitofemoral อาการปวดนี้เกิดขึ้นในกระดูกเชิงกราน

อาการปวดเนื้องอกทางพันธุกรรม (genitofemoral pain) มักเกิดขึ้นเป็นเวลานานก่อนที่จะมีการวินิจฉัยสาเหตุเพิ่มความท้อแท้ที่เกิดขึ้นกับอาการปวดชนิดนี้ จากการศึกษาพบว่าผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีอาการปวดเรื้อรังแบบเส้นประสาทส่วนปลาย neuropathic ยังคงไม่ได้รับการวินิจฉัยแม้จะเข้ารับการตรวจจากแพทย์หลายครั้ง

เพื่อทำความเข้าใจ neuropathy genitofemoral มันเป็นประโยชน์มากที่จะพูดคุยเกี่ยวกับกายวิภาคของเส้นประสาท

เส้นประสาท genitofemoral แรกออกกระดูกสันหลังและทำให้ทางผ่านกล้ามเนื้อ psoas กล้ามเนื้อ psoas เป็นกล้ามเนื้อเดียวที่ยึดกระดูกสันหลังกับขา มันเป็นกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ที่ติดอยู่กับกระดูกสันหลังที่ปลายด้านหนึ่ง (ยึดติดกับกระดูกสันหลังส่วนล่างและกระดูกสันหลังส่วนเอว) และยึดติดกับด้านบนของสะโพกด้านอื่น ๆ ร่างกายของกล้ามเนื้อมีอยู่ในกระดูกเชิงกรานและทำหน้าที่เป็น flexor สะโพก (มันช่วยให้คุณยกขาหน้าของคุณไปทางช่องท้อง)

หลังจากเส้นประสาทเดินทางผ่าน psoas กล้ามเนื้อมันกิ่งก้านออกเป็นสองส่วน; อวัยวะเพศและเส้นประสาทต้นขา (มันไม่นี้อยู่เหนือเอ็นเอ็นในกระดูกเชิงกราน)

ในผู้หญิง บริเวณอวัยวะเพศ ของเส้นประสาท genitofemoral จะเดินทางไปและให้ความรู้สึกถึง labora majora และ mons pubis (ส่วนของช่องคลอด) ในผู้ชายบริเวณอวัยวะเพศให้ความรู้สึกกับถุงอัณฑะ

สาขาต้นขา ของเส้นประสาท genitofemoral มีส่วนรับผิดชอบต่อความรู้สึกในส่วนข้างนอกของต้นขา

สาเหตุ

ความเสียหายหรือการบีบอัดไปยังเส้นประสาท genitofemoral เช่นเดียวกับเงื่อนไขที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุของเส้นประสาทโดยทั่วไป (neuropathy อุปกรณ์ต่อพ่วง) อาจนำไปสู่อาการปวดเส้นประสาท genitofemoral สาเหตุบางประการ ได้แก่ :

• การผ่าตัดช่องท้องหรืออุ้งเชิงกราน - เส้นประสาท genitofemoral สามารถเกิดความเสียหายได้ในระหว่างการผ่าตัดบางประเภท (เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ อาการปวดเส้นประสาทหลังการผ่าตัดช่องท้องและอุ้งเชิงกราน )
• การบาดเจ็บที่ช่องท้องและ / หรือกระดูกเชิงกราน
• การบีบอัดของกล้ามเนื้อ psoas
• ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเส้นประสาท genitofemoral เมื่อผ่าเหล่าต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน (เช่นเดียวกับการผ่าตัดมะเร็งรังไข่มดลูกกระเพาะปัสสาวะหรือมะเร็งต่อมลูกหมาก) หรือเมื่อนำอุ้งเชิงกรานออกระหว่างการผ่าตัดในอุ้งเชิงกราน
• โรคระบบประสาทส่วนปลาย - สภาวะที่ทำให้เกิดความเสียหายของเส้นประสาททั่วไป (neuropathy) เช่นโรคเบาหวานอาจส่งผลให้เกิดอาการปวดเส้นประสาทที่เกิดจากต่อมไทรอยด์ นอกเหนือไปจากโรคเบาหวานเงื่อนไขเช่นเส้นโลหิตตีบหลายโรคเรื้อรังการใช้แอลกอฮอล์การขาดวิตามินบางอย่างการเผาผลาญและโรคหลอดเลือดและโรคมะเร็งนอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดโรคระบบประสาท

อาการ

เช่นเดียวกับหลายประเภทของอาการปวด neuropathic, neuropathy genitofemoral มักจะอธิบายว่าคมยิงหรือสั่น.

อาการปวดเส้นประสาทในกระดูกเชิงกรานชนิดนี้อาจรู้สึกได้ในช่องท้องหลังส่วนล่างหรือระหว่างขา มันอาจจะมาและไปหรือมันอาจจะถาวรมากขึ้น บางคนรายงานความรู้สึกประเภทของอาการปวดกระดูกเชิงกรานนี้มากขึ้นเมื่อนอนลง

การรักษา

การรักษาอาการปวดเส้นประสาทเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอาจเป็นเรื่องยากและมักต้องใช้วิธีการต่างๆหลายวิธีเพื่อให้ได้รับการบรรเทาอาการปวดได้ดีและมีผลข้างเคียงที่น้อยที่สุด ตัวเลือกการรักษาอาจรวมถึง:

• ยาเช่น anticonvulsants
• บล็อกเส้นประสาท
• การฉีดเตียรอยด์
• การแทรกแซงทางศัลยกรรม - การผ่าตัดบางครั้งอาจเป็นประโยชน์ แต่บางครั้งอาจทำให้เกิดอาการปวด

ส่วนใหญ่กรณีของ neuropathy genitofemoral จะได้รับการแก้ไขด้วยเส้นประสาทและเวลา แต่บางครั้งอาการปวดอาจยังคงอยู่

อาการปวดเส้นประสาทบริเวณกระดูกเชิงกรานถาวรเป็นอาการปวดกระดูกเชิงกรานหลาย แบบ

สำหรับอาการปวดที่มีอยู่การรักษาอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• serotonin selective serotonin norepinephrine reuptake inhibitors (SSNRIs) เช่น Cymbalta (duloxetine)
• anticonvulsants เฉพาะ (gabapentin)
• แพทช์ lidocaine เฉพาะที่

หากคุณประสบกับอาการของโรคประสาทอักเสบที่เกี่ยวกับ genitofemoral คุณควรปรึกษากับแพทย์หลักของคุณหรือ OB-GYN แพทย์ของคุณสามารถแนะนำคุณไปยังผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมเพื่อประเมินและรักษาสภาพที่ไม่สะดวกนี้ มีตัวเลือกอื่น ๆ ที่ไม่ได้พูดถึงในที่นี้ซึ่งอาจมีการพิจารณาหากความเจ็บปวดของคุณกลายเป็นเรื้อรังและการทำงานกับผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวดอาจเป็นประโยชน์มาก

การรับมือ

อาการปวดระบบประสาทอาจเป็นเรื่องยากสำหรับคนที่จะอธิบายและยิ่งทำให้คนอื่นเข้าใจได้มากขึ้น

หากคุณกำลังเผชิญกับอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังคุณอาจผิดหวังมาก ความเจ็บปวดไม่เพียง แต่มักเป็นเรื้อรังและไม่หยุดนิ่ง แต่คนอื่น ๆ ในหมู่คุณแม้กระทั่งแพทย์ของคุณอาจไม่เข้าใจว่าอาการปวด จำกัด ในแต่ละวันของคุณอย่างไร

บางคนเห็นว่าเป็นประโยชน์ในการมีส่วนร่วมในกลุ่มสนับสนุนหรือชุมชนสนับสนุน Thankfully มีชุมชนสนับสนุนออนไลน์ที่คุณสามารถสื่อสารกับคนอื่น ๆ ในการรับมือกับความไม่พอใจและความรู้สึกไม่สบายของ neuropathy genitofemoral บางคนรู้สึกโกรธไม่เพียงเพราะพวกเขาจะเหลือความเจ็บปวด แต่เนื่องจากสิ่งที่เกิดความเจ็บปวดในสถานที่แรกเช่นการผ่าตัดกระดูกเชิงกรานหรืออุบัติเหตุ การทำงานกับนักบำบัดโรคจะเป็นประโยชน์ไม่ใช่เพราะความเจ็บปวดอยู่ในศีรษะของคุณ (ไม่ใช่ในเส้นประสาท) แต่เนื่องจากคุณอาจรู้สึกโดดเดี่ยวเมื่อรับมือกับอาการปวด นักบำบัดโรคที่ดีอาจแนะนำคุณในการหาแนวทางการรักษาอื่น ๆ เช่นการผ่อนคลายการหายใจลึก ๆ หรือแม้แต่การฝังเข็มเพื่อช่วยให้คุณรับมือกับอาการปวด

_{แหล่งที่มา:}

_{Cesmebasi, A. , Yadav, A. , Gielecki, J. , Tubbs, R. และ M. Loukas Genitofemoral Neuralgia: การทบทวน คลินิกกายวิภาคศาสตร์ 2015. 28 (1): 128-35}

_{Tanaka, T. , Terai, Y. , Ono, Y. et al. ความวิตกกังวลเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะหลังการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองบริเวณกระดูกเชิงกรานในผู้ป่วยมะเร็งมดลูก Uterine Corpus Cancer วารสารนานาชาติโรคมะเร็งทางนรีเวช 2015. 25 (3): 533-6.}

_{Verstraelen, H. , De Zutter, E. และ M. De Muynck อาการปวดเนื้องอกทางพันธุกรรม: การเพิ่มภาระของอาการเรื้อรัง Vulvar ปวด วารสารการวิจัยความเจ็บปวด 2015. 8: 845-9}