วิธีการส่งคำร้องเรียนทางการแพทย์ที่สะอาดในแบบฟอร์มกระดาษ
การเรียกเก็บเงินทางการแพทย์มักทำผ่านการประมวลผลการเรียกร้องทางอิเล็กทรอนิกส์ แต่การเรียกเก็บเงินด้วยกระดาษยังคงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการอ้างสิทธิ์บางอย่าง การเรียกเก็บเงินเป็นกระดาษไม่ใช่ทางเลือกแรกเนื่องจากต้องใช้เวลานานและต้องให้ความสนใจกับรายละเอียดเนื่องจากข้อผิดพลาดจะไม่ถูกทำเครื่องหมายด้วยซอฟต์แวร์เช่นเดียวกับการเรียกเก็บเงินทางอิเล็กทรอนิกส์ นี่คือเคล็ดลับสำหรับการประมวลผลการอ้างสิทธิ์ทางการแพทย์ด้วยตนเอง
ใช้แบบฟอร์มที่ถูกต้อง - CMS-1500 หรือ UB-04
เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทำความเข้าใจและใช้แบบฟอร์มการอ้างสิทธิ์ทางการแพทย์มาตรฐาน เลือกระหว่างแบบฟอร์มการเรียกร้อง CMS-1500 และ UB-04
CMS-1500: นี่คือหมึกสีแดงบนแบบฟอร์มการอ้างสิทธิ์มาตรฐานของกระดาษสีขาวที่แพทย์และซัพพลายเออร์ใช้เพื่อเรียกเก็บเงิน ผู้ให้บริการและผู้จัดจำหน่ายรายใดก็ตามที่ไม่ใช่สถาบันสามารถใช้ CMS-1500 เพื่อเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนทางการแพทย์ได้
- บริการแพทย์
- ผู้ช่วยแพทย์
- ผู้ปฏิบัติงานด้านการพยาบาล
- ผู้เชี่ยวชาญด้านการพยาบาลทางคลินิก
- นางพยาบาลผดุงครรภ์
- วิสัญญีแพทย์พยาบาลที่ลงทะเบียนแล้ว
- นักจิตวิทยาคลินิก
- นักสังคมสงเคราะห์ทางคลินิก
- อุปกรณ์และอุปกรณ์การฟอกเลือดในบ้าน
- บริการรถพยาบาล
- บริการห้องปฏิบัติการวินิจฉัยโรคทางคลินิก
UB-04: นี่เป็นหมึกสีแดงที่มีรูปแบบการอ้างสิทธิ์มาตรฐานสำหรับกระดาษสีขาวที่ผู้ให้บริการสถาบันใช้เรียกร้องค่าสินไหมทดแทน ผู้ให้บริการสถาบันสามารถใช้ UB-04 เพื่อเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนทางการแพทย์ได้
- ศูนย์สุขภาพจิตชุมชน
- สิ่งอำนวยความสะดวกฟื้นฟูผู้ป่วยนอกแบบครบวงจร
- Critical Access Hospital
- โรงโรคไตขั้นสุดท้าย
- ศูนย์สุขภาพที่ผ่านการรับรองจากรัฐบาลสหพันธรัฐ
- ห้องปฏิบัติการความเข้ากันได้ร่วมกับ Histocompatibility Laboratory
- สำนักงานสาธารณสุขแห่งแรก
- บ้านพักรับรองพระธุดงค์
- โรงพยาบาล
- บริการด้านสุขภาพของอินเดีย
- องค์กรจัดซื้ออวัยวะ
- บริการกายภาพบำบัดแบบผู้ป่วยนอก
- บริการบำบัดอาชีพ
- บริการการพูดพยาธิวิทยา
- สถาบันการดูแลสุขภาพที่ไม่เกี่ยวกับศาสนา
- คลินิกสุขภาพชนบท
- สิ่งอำนวยความสะดวกด้านการพยาบาลที่มีฝีมือ
มากกว่า
ตรวจสอบว่ารูปแบบถูกต้อง
ผู้จ่ายเงินบางรายยอมรับการอ้างสิทธิ์ทางการแพทย์ที่ได้รับการสแกนสีขาวและขาว แต่ขั้นตอนที่ดีที่สุดคือการส่งต้นฉบับสีแดงและสีขาว การอ้างสิทธิ์อาจไม่สามารถสแกนเข้าไปในระบบของพวกเขาได้อย่างถูกต้องทำให้เกิดความล่าช้าหรือการปฏิเสธในการชำระเงินทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผู้จ่ายเงิน
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเครื่องพิมพ์ถูกจัดเรียงไว้อย่างถูกต้องเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลถูกพิมพ์ในตำแหน่งที่ถูกต้อง
- ไม่เน้นข้อมูลเกี่ยวกับการอ้างสิทธิ์ใด ๆ
- อย่าเขียนทับความคิดเห็นในแบบฟอร์มเช่น "ข้อความยืนยันที่แก้ไข" หรือ "EOB ที่แนบมา"
- อย่าแนบลวดเย็บกระดาษ, แสตมป์, เทป, กระดาษโน้ต, คลิปหนีบกระดาษหรือสิ่งอื่น ๆ ลงในแบบฟอร์มการเรียกร้อง
ป้อนข้อมูลที่ถูกต้องในตำแหน่งที่ถูกต้องในแบบฟอร์ม
- ตรวจสอบกับผู้จ่ายเงินประกันแต่ละรายเพื่อตรวจสอบข้อมูลที่ต้องการ
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าข้อมูลทั้งหมดถูกป้อนอย่างถูกต้องและแม่นยำในฟิลด์ที่ถูกต้อง
- สำหรับ UB-04: คำแนะนำส่วนใหญ่สำหรับผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยนอกก็เหมือนกัน ดูคู่มือการเรียกเก็บเงินแบบรวมสำหรับรายละเอียดที่เฉพาะเจาะจง
- ป้อนข้อมูลการประกันรวมทั้งชื่อผู้ป่วยตามที่ปรากฏบนบัตรประกัน
- ใช้รหัสวินิจฉัยที่ถูกต้อง (ICD-10 ) และรหัสขั้นตอน (CPT / HCPCS) โดยใช้ตัวปรับแต่งเมื่อจำเป็น
- ใช้เฉพาะที่อยู่จริงสำหรับฟิลด์สถานที่ของสถานบริการ
- อย่าลืมใส่ข้อมูล NPI ที่ระบุ
รวมเอกสารที่ถูกต้อง
บางครั้งการเรียกเก็บเงินด้วยกระดาษต้องมีเอกสารที่ถูกต้องเพื่อส่งทางไปรษณีย์ด้วยแบบฟอร์มการเรียกร้อง
- รายการที่ระบุ
- ประวัติ ทางการแพทย์ หรือ เวชระเบียน
- คำอธิบายข้อดีของผู้จ่ายเงินหลัก
- หลักฐานการเกิดอุบัติเหตุการบาดเจ็บหรือเหตุการณ์
ยื่นเรื่องร้องเรียน "สะอาด"
การเรียกร้องที่สะอาดเป็นเรื่องที่ถูกต้องตามกฎหมายและแนวทางการเรียกเก็บเงินของรัฐบาลกลาง เนื่องจากผู้ที่เรียกเก็บเงินเป็นมือคนสุดท้ายที่ได้รับการอ้างสิทธิ์ทางการแพทย์จึงเป็นผู้รับผิดชอบในการตรวจสอบให้แน่ใจว่าข้อมูลนั้นสะอาดหมดจด การส่งคำ ร้องเรียนที่สะอาด เป็นวิธีเดียวที่จะรับประกันการชำระเงินที่ถูกต้องในครั้งแรก
ผู้จัดการสำนักงานทางการแพทย์สามารถทำหน้าที่ของพวกเขาในการทำให้งาน billers ง่ายขึ้นในหลายวิธี
- การจัดซื้อซอฟต์แวร์ยืนยันผลประโยชน์แบบเรียลไทม์สามารถประหยัดเวลาอันมีค่าโดยการยืนยันข้อมูลการประกันของผู้ป่วยในเวลาเช็คอิน
- อัปเกรดระบบบันทึกทางการแพทย์ที่ใช้กระดาษเก่าลงในบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ (EHR)
- เก็บการเรียกเก็บเงินการเรียกเก็บเงินล่วงหน้าสำหรับการเรียกเก็บเงินของซอฟต์แวร์สำหรับการเรียกเก็บเงินเป็นข้อมูลล่าสุดพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพสำหรับการเรียกเก็บเงินการเขียนโค้ดและข้อมูลเฉพาะสำหรับผู้จ่ายเงินที่กำหนดให้เจ้าหน้าที่สามารถแก้ไขได้อย่างเหมาะสม