โรคหอบหืดที่ก่อให้เกิดอาการระคายเคือง (หรือ IIA สั้น ๆ ) เป็นโรคหอบหืดที่เป็นอาชีพที่เกิดจากการสัมผัสกับก๊าซไอควันไอระเหยหรืออนุภาคที่สูดดม ภาวะที่คล้ายคลึงกันคืออาการผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่ทำปฏิกิริยา (หรือ RADS สั้น ๆ )
โรคเหล่านี้ถูกจัดว่าเป็นโรคหอบหืดในการประกอบอาชีพเนื่องจากมีการสัมผัสกับ สารระคายเคือง ที่นำไปสู่ RADS และ IIA เกิดขึ้นในที่ทำงาน
อย่างไรก็ตามความเสี่ยงในการกระตุ้นสารระคายเคืองอาจเกิดขึ้นได้ในบริเวณบ้านหรือในที่สาธารณะเช่นกัน RADS และ IIA ไม่ใช่งานที่เกี่ยวข้องเสมอไป
RADS และ IIA ได้รับการยอมรับเป็นครั้งแรกว่าเป็นโรคที่แตกต่างกันในปี 1985 และปัญหาเกี่ยวกับการวินิจฉัยของพวกเขาได้ดึงดูดความขัดแย้งบางอย่าง การสร้างความเชื่อมโยงระหว่างบุคคลที่สัมผัสสารระคายเคืองกับ อาการหอบหืด ของบุคคลนั้นไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป นอกจากนี้ความแตกต่าง RADS และ IIA จาก โรคหอบหืดประเภท อื่นอาจเป็นเรื่องยาก
ความแตกต่างระหว่าง RADS และ IIA
โดยทั่วไปแล้ว RADS จะได้รับการวินิจฉัยเมื่อมีคน (โดยไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืด) ก่อนที่จะมีอาการหอบหืดหลังจากที่ได้รับสารระคายเคืองอย่างฉับพลัน หลังจากได้รับครั้งแรกบุคคลที่มี RADS มีอาการทางเดินหายใจที่เกิดขึ้นทันที (ภายใน 24 ชั่วโมง)
เชื่อว่า RADS จะเกิดจากผลกระทบโดยตรงต่อเซลล์ที่เป็นทางเดินลมหายใจ
การระคายเคืองนั้นก่อให้ เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบ ซึ่งแตกต่างจากการ ตอบสนองต่อการแพ้ต่อ การสัมผัสซ้ำซึ่งเป็นทางเดินในคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคหอบหืด
ข้อพิพาทเกี่ยวกับการวินิจฉัย IIA หรือ RADS ขนาดต่ำอยู่ในกลไกที่เสนอของโรค คำถามยังคงมีอยู่หรือไม่ว่าจะมีความเสียหายโดยตรงกับเซลล์จากการได้รับสารที่ต่ำกว่าเป็นเวลานานโดยไม่ต้องมีส่วนประกอบของภูมิแพ้
คณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญในสหราชอาณาจักรซึ่งมีการประชุมกันในปี 2549 ได้ใช้คำว่า "โรคหอบหืดที่เกิดจากการระคายเคืองแบบเฉียบพลัน" มากกว่า RADS และในขณะที่พวกเขาเสนอคำว่า "โรคหอบหืดที่ก่อให้เกิดการระคายเคืองในขนาดต่ำ" แทนการใช้ RADS ขนาดต่ำในที่นี้ ไม่เห็นด้วยกับว่าองค์กรนี้มีอยู่หรือไม่
การอักเสบเนื่องจากการระคายเคืองทางเดินหายใจ
เมื่อผู้คนสัมผัสกับสิ่งแปลกปลอมจำนวนมากเนื้อเยื่อที่สายการบินของพวกเขาได้รับความเสียหาย ความเสียหายจะคล้ายกับการเผาไหม้ที่มีการสูญเสียของเซลล์ผิวและพื้นที่เล็ก ๆ ของเลือดและบวมใต้พื้นผิว
ในการเปรียบเทียบอาการแพ้จะแตกต่างกันเนื่องจากเกี่ยวข้องกับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย การทางเดินหายใจของผู้ป่วยโรคปอดเรื้อรังเนื่องจาก RADS จะทำให้ข้นและแสดงเป็นเส้นใยและเนื้อเยื่อทางเดินลมหายใจมีรอยแผลเป็นได้อย่างมีประสิทธิภาพ
การวินิจฉัยและการรักษา
มีสามเกณฑ์หลักสำหรับการรับรู้ RADS และ IIA
- ความทุกข์ทางอากาศที่มีอาการหายใจไม่ออกไอและหายใจถี่ที่เกิดขึ้นหลังจากสัมผัสกับสารระคายเคือง (เช่นคลอรีนสารทำความสะอาดหรือควัน) ใน RADS การดำเนินการนี้จะเกิดขึ้นในไม่ช้าหลังจากมีการเปิดรับภาพขนาดใหญ่ ใน IIA นี้เกิดขึ้นหลังจากที่มีขนาดเล็กและความเสี่ยงหลาย
- ไม่มีประวัติโรคหอบหืดก่อน
- อาการยังคงอยู่นอกเหนือจากการสัมผัสครั้งแรก
กับ RADS หลายคนอธิบายความรู้สึกการเผาไหม้ทันทีในจมูกและลำคอในขณะที่สัมผัสกับอาการทางเดินหายใจทันทีหลังจากนั้นหรือภายในไม่กี่ชั่วโมง
เมื่อมีคนได้รับการสัมผัสกับสารระคายเคืองในระดับสูงและไม่มีประวัติการร้องเรียนเกี่ยวกับปอดก่อนหน้านี้อาการจะง่ายขึ้นสำหรับการสัมผัสของพวกเขา อย่างไรก็ตามเมื่อมีคนได้รับความเสี่ยงเป็นเวลานานหรือหลายครั้งมันยากที่จะพิสูจน์ว่าอาการเหล่านี้เป็นสาเหตุโดยตรงของการระคายเคือง
หากแพทย์สงสัย RADS หรือ IIA เธอจะมีประวัติและการตรวจร่างกายอย่างละเอียด แพทย์อาจสั่งให้ การทดสอบฟังก์ชั่นในปอด เพื่อตรวจสอบว่าปอดได้รับผลกระทบอย่างไรบ้าง
บ่อยครั้งที่ผู้ที่มี RADS จะมีอาการดีขึ้นหลังใช้ยารักษาโรคหอบหืดบางชนิด (bronchodilators เช่น albuterol) มากกว่าคนที่เป็นโรคหอบหืด
ทันทีที่ได้รับสัมผัสเตียรอยด์ในช่องปากจะถูกกำหนดเพื่อลดการอักเสบในทางเดินลมหายใจ สเตียรอยด์ในหลอดอาหารมีการกำหนดหากอาการยังคงอยู่
เท่าไหร่มากเกินไป?
ไม่ชัดเจนว่าการสูดดมสารระคายเคืองบ่อยครั้งทำให้เกิด RADS และ IIA อย่างไร การศึกษาของพนักงานที่เกี่ยวข้องกับการได้รับสารเคมีเป็นจำนวนมากเช่นคลอรีนกรดอะซิติกหรือการรั่วไหลของก๊าซพิษ - แสดงให้เห็นว่า 11% ถึง 57% ของคนเหล่านั้นที่ได้รับการพัฒนา RADS พัฒนา ในการศึกษาหนึ่งครั้งของนักดับเพลิงที่ได้รับเศษจาก World Trade Center ในวันที่ 11 กันยายน 16% ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น RADS 1 ปีหลังจากนั้น การศึกษาของพนักงานทุกคนที่มีโรคหอบหืดใน 4 รัฐพบว่า RADS แสดงถึง 14% ของโรคหอบหืดในอาชีพทั้งหมด
หลายวิชาชีพทำให้คนที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับความเสี่ยงที่ทำให้ระคายเคืองที่อาจทำให้เกิด RADS และ IIA สารระคายเคืองที่มักอ้างถึงว่าเกี่ยวข้องกับการพัฒนาโรคเหล่านี้ ได้แก่ กรดต่างๆสารฟอกขาวสารทำความสะอาดก๊าซคลอรีนดีเซลไอเสียฟอร์มาลดีไฮด์ซัลเฟอร์ไดออกไซด์และ isocyanates ซึ่งมักใช้ในพลาสติกและกาว
ทุกคนที่ทำงานกับสารอันตรายควรตระหนักถึงความเสี่ยง อาชีวอนามัยและความปลอดภัยอาชีวอนามัย (OSHA) กำหนดว่านายจ้างต้องมีมาตรการด้านความปลอดภัยในสถานที่ซึ่งรวมถึงอุปกรณ์ป้องกันการศึกษาและคำแนะนำเกี่ยวกับว่าจะทำอย่างไรถ้ามีอุบัติเหตุ หากคุณสงสัยว่านายจ้างของคุณไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดเหล่านี้โปรดติดต่อสำนักงาน OSHA ในพื้นที่ของคุณ
นอกเหนือจากผลกระทบทางการแพทย์ที่สามารถแทรกแซงกิจกรรมตามปกติแล้วอาจมีผลกระทบทางสังคมและทางการเงินของ RADS และ IIA ด้วยเช่นกัน แพทย์และนักวิจัยยังคงค้นหาวิธีการที่ชัดเจนในการวินิจฉัยสภาวะเหล่านี้เนื่องจากสถานะทางวิชาชีพและกฎหมายจะทำให้ผู้ป่วยได้รับผลกระทบ สำหรับผู้ที่สัมผัสและบาดเจ็บในที่ทำงานการวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการได้รับค่าชดเชยและผลประโยชน์
เนื้อหาที่แก้ไขโดย Naveed Saleh, MD, MS, เมื่อวันที่ 2/11/2016
แหล่งที่มา:
Banauch, GI, Dhala, A. , Alleyne, D. , Alva, R. , Santhyadka, G. , Krasko, A. , Weiden, M. , Kelly, KJ และ Prezant, DJ "อาการหลอดลมตีบและอื่น ๆ ที่ได้รับบาดเจ็บจากการหายใจในร่างกาย ในหน่วยกู้ภัย / กู้คืนหลังจากที่ศูนย์การค้าเวิลด์เทรดยุบ " Critical Care Medicine (2005) 33 (1) ซัพพลายเออร์: S102-S106 18 ธันวาคม พ.ศ. 2550 (นามธรรม)
Bardana, EJ "Syndrome Dysfunction Reactive Airways (RADS): หลักเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยและการรักษาและ Insight Into Lecely Prognosis" พงศาวดารของโรคภูมิแพ้หืดและภูมิคุ้มกันวิทยา (1999) 83 (6): 583-586 18 ธันวาคม พ.ศ. 2550 (นามธรรม)
Bhérer, L. , Cushman, R. , Courteau, JP, Quevillon, M. , Cote, G. , Bourbeau, J. , L'Archeveque, J. , Cartier, A. และ Malo, JL "การสำรวจคนงานก่อสร้าง สัมผัสกับคลอรีนซ้ำ ๆ เป็นระยะเวลาสามถึงหกเดือนใน Pulpmill: II ติดตามผลของคนงานที่ได้รับผลกระทบโดยใช้แบบสอบถาม, Spirometry และการประเมินการตอบสนองต่อหลอดลม 18 ถึง 24 เดือนหลังจากได้รับสารออกแล้ว " อาชีวอนามัยและสิ่งแวดล้อม (แพทยศาสตร์) (1994) 51: 225-228 18 ธันวาคม พ.ศ. 2550 (นามธรรม)
Brooks, SM, Weiss, MA และ Bernstein, IL "Syndrome Dysfunction Syndrome Reactive Airways (RADS): กลุ่มอาการหืดหืดเรื้อรังหลังจากการได้รับสารระคายเคืองในระดับสูง" หน้าอก (1985): 88: 376-384 18 ธันวาคม พ.ศ. 2550 (นามธรรม)
Brooks, SM, Hammad, Y. , Richards, I. , Giovinco-Barbas, J. และ Jenkins, K. "สเปกตรัมของโรคหอบหืดที่ชักนำให้เกิดการระคายเคือง: การโจมตีโดยทันทีและไม่ดังนั้นทันทีและบทบาทของโรคภูมิแพ้" หน้าอก (1998) 113: 42-49 18 ธันวาคม พ.ศ. 2550 (นามธรรม)
ฟรานซิส HC, Prys-Picard CO, Fishwick D, Stenton C, Burge PS, Bradshaw LM, Ayres JG, Campbell SM, Niven RM การกำหนดและการตรวจสอบโรคหอบหืดในที่ทำงาน: วิธีการเป็นเอกฉันท์ ครอบครอง Environ Med 2007 มิ.ย. 64 (6): 361-5
Gautrin, D. , Boulet, LP, Boutet, M. , Dugas, M. , Bhérer, L. , L'Archeveque, J. , Laviolette, M. , Cote, J. และ Malo, JL "เป็นปฏิกิริยาการบินที่ผิดปกติ ซินโดรมเป็นตัวแปรของโรคหอบหืดในการทำงาน? " วารสารภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันทางคลินิก (1994): 93 (1): 12-22 18 ธันวาคม 2550
Henneberger, PK, Derk, SJ, Davis, L. , Tumpowsky, C. , Reilly, MJ, Rosenman, KD, Schill, DP, Valiante, D. , ประจบสอพลอ, J. , Harrison, R. , Reinisch, F. , Filios, MS, และ Tift, B. "การทำงานที่เกี่ยวข้องกับโรคทางเดินหายใจที่ไม่ทำงานของกลุ่มอาการไขข้อผิดปกติกรณีจากการเฝ้าระวังในสหรัฐฯที่เลือก" วารสารการแพทย์อาชีวและสิ่งแวดล้อม (2003) 45 (4): 360-368 18 ธันวาคม พ.ศ. 2550 (นามธรรม)
Kern, DG "การระบาดของโรค Dysfunction Reactive Airways หลังจากการรั่วไหลของกรดอะซิติกน้ำแข็ง" การทบทวนโรคทางเดินหายใจของชาวอเมริกัน (1991) 144 (5): 1058-1064 18 ธันวาคม พ.ศ. 2550 (นามธรรม)