คุณอาจเคยได้ยินโรคแอ็คคิวริน - โรคทางเดินหายใจที่รุนแรง (AERD) เรียกว่า Samter's triad หรือ aspirin-induced asthma มีสามเงื่อนไขที่บุคคลที่ AERD ทั้งหมดมีดังนี้: โรคหอบหืดโรคไซนัสด้วย polyps เกี่ยวกับ จมูก และความไวต่อยาที่เรียกว่า NSAIDS (โดยเฉพาะแอสไพรินและยาอื่น ๆ ทั้งหมดที่บล็อกเอนไซม์ที่ชื่อ COX-1)
AERD มีผลต่อประชากร 0.3 ถึง 0.9 เปอร์เซ็นต์ของประชากรทั่วไปและร้อยละ 10 ถึง 20 ของบุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืด อย่างไรก็ตามพยาธิสรีรวิทยาของมันยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดี ดูเหมือนว่าจะมีผลต่อกลุ่มชาติพันธุ์ทั้งหมดอย่างเท่าเทียมกันโดยมีอายุเริ่มต้นเฉลี่ย 35 ปี แต่ดูเหมือนจะไม่ได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมและมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย
หากคุณสงสัยว่าได้รับการวินิจฉัยหรือได้รับการวินิจฉัยแล้วมีอยู่หลายวิธีเพื่อช่วยให้คุณสามารถจัดการกับอาการต่างๆและใช้ชีวิตได้ดี นี่คือสิ่งที่คุณต้องรู้
อาการ
หากคุณมี AERD คุณอาจได้รับผลกระทบจากอาการบางอย่างหรือทั้งหมดต่อไปนี้:
- โรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง
- polyps จมูก
- สูญเสียกลิ่น
- โรคหอบหืด
- การตอบสนองต่อยา NSAID (ยาแอสไพรินหรือยาที่คล้ายคลึงกัน) ซึ่งอาจรวมถึงการติดขัดในจมูกการฟลัชชิ่งปวดศีรษะจามไอเสียงฮืด ๆ หดเกร็งของหลอดลมหดเกร็งหรืออาการเจ็บหน้าอก อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นหลังจากดื่มแอลกอฮอล์
คุณอาจมีปัญหาในการรักษาอาการตามปกติ
ยกตัวอย่างเช่น polyps จมูกอาจฟื้นเร็วหลังจากถูกผ่าตัด ความแออัดและความยากลำบากในการหายใจอาจนำไปสู่ความยุ่งยากในการนอนในเวลากลางคืนและการนอนหลับที่ตามมารวมทั้งความเมื่อยล้าในเวลากลางวัน
นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องปกติที่บุคคลอาจมีอาการเจ็บป่วยทับซ้อนกันซึ่งอาจทำให้ AERD แย่ลง
ซึ่งอาจรวมถึง โรคหืดเรื้อรังภูมิแพ้โรคหืด หรือ การออกกำลังกายที่ทำให้เกิดโรคหอบหืด เงื่อนไขเหล่านี้ควรได้รับการแยกต่างหากจาก AERD และแพทย์ของคุณสามารถแนะนำทางเลือกที่ดีที่สุด
การวินิจฉัยโรค
หากคุณมีโรคหอบหืดโรคไซนัสที่มี polyps เกี่ยวกับจมูกและเคยสงสัยว่าคุณอาจมีปฏิกิริยากับ NSAID แพทย์ของคุณอาจสงสัยว่าคุณมี AERD การทดสอบเพิ่มเติมจะเป็นประโยชน์ในการยืนยันการวินิจฉัยโรคนี้
การทดสอบหนึ่งครั้งคือความท้าทายเกี่ยวกับแอสไพรินซึ่งเกี่ยวข้องกับการให้ aspirin ขนาดเล็กภายในสองสามวันในสถานที่ทางการแพทย์ซึ่งคุณสามารถตรวจสอบการตอบสนองได้ หลังจากให้ยาแอสไพรินแก่คุณแล้วแพทย์ของคุณอาจทดสอบความสามารถในการปอดของคุณเพื่อดูว่าอาการลดลงหรือไม่
แพทย์ของคุณอาจเลือกที่จะสั่งการการทดสอบอื่น ๆ เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรค AERD รวมถึงการตรวจเลือด Eosinophils เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวส่วนประกอบของระบบภูมิคุ้มกัน คนที่เป็นโรค AERD มีแนวโน้มที่จะมี eosinophils เป็นจำนวนมากใน polyps ในจมูกของพวกเขาและอาจมีระดับของเลือดสูงเช่นกัน เซลล์ภูมิคุ้มกันอื่นเช่นเซลล์เสาก็อาจสูงขึ้น นอกจากนี้คุณยังอาจมีระดับสูงของสารที่เรียกว่า cysteinyl leukotrienes CT สแกนหรือการทดสอบภาพอื่น ๆ เพื่อช่วยให้เห็นภาพไซนัสของคุณ
ควรสังเกตว่าการทดสอบเหล่านี้ไม่มีข้อบ่งชี้สำหรับการวินิจฉัยโรค AERD แต่สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณได้ภาพที่ชัดเจนขึ้นเกี่ยวกับสภาพของคุณ
การรักษาและการจัดการ
ไม่มีการรักษาสำหรับ AERD และตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้พยาธิสรีรวิทยาของโรคนี้เป็นที่เข้าใจกันได้โดยนักวิทยาศาสตร์และผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ อย่างไรก็ตามมีตัวเลือกการรักษาหลายวิธีเพื่อช่วยให้คุณจัดการกับอาการต่างๆได้ดีขึ้น
ทางเลือกหนึ่งคือการหลีกเลี่ยงยาแอสไพรินและยา NSAID อื่น ๆ (ยาใด ๆ ที่ยับยั้งเอนไซม์ COX-1) อาจใช้ acetaminophen แทนยาเหล่านี้ แต่ควรใช้ในปริมาณที่น้อย (ไม่เกิน 500mg)
การหลีกเลี่ยงยาแอสไพรินจะไม่สามารถควบคุมอาการอื่น ๆ เช่น polyps ในจมูกการติดเชื้อไซนัสหรืออาการหอบหืดได้
การเจริญเติบโตของ polyps จมูกอาจจะชะลอตัวลงโดยใช้การฉีดสเตียรอยด์การผ่าตัดหรือการรวมกันของทั้งสอง การฉีดพ่นจมูกที่มีเตียรอยด์และการชลประทานในจมูกอาจเป็นประโยชน์ในการจัดการกับอาการอื่น ๆ ของจมูกและปัญหาไซนัส
ยา montelukast และ zafirlukast นอกจากนี้ยังมีการใช้บ่อยครั้งและมีแนวโน้มที่จะเป็นประโยชน์ในการจัดการอาการต่างๆมากกว่ายาโรคหอบหืดอื่น ๆ รวมถึงตัวเร่งปฏิกิริยาแบบเบต้า corticosteroids ที่สูดดมยังใช้ในการจัดการโรคหอบหืดและอาจจำเป็นต้องใช้ยาเหล่านี้ในชีวิตประจำวัน บางครั้ง prednisone ช่องปากได้รับการใช้ แต่โดยทั่วไปเฉพาะในกรณีที่ยาอื่น ๆ ล้มเหลวในการควบคุมอาการตั้งแต่เตียรอยด์ในช่องปากมีแนวโน้มที่จะมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์อย่างมีนัยสำคัญ
Desensitization แอสไพริน
อีกทางเลือกหนึ่งที่แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิผลมากที่สุดคือการทำให้แพ้ยาแอสไพริน การศึกษาแสดงให้เห็นว่า desensitization aspirin ตามด้วยยาบำรุงประจำวันของแอสไพรินสามารถลดการสร้าง polyps จมูกและการติดเชื้อไซนัสเช่นเดียวกับการปรับปรุงคะแนนโรคหอบหืด
ปริมาณแอสไพรินจะได้รับในสถานที่ทางการแพทย์ซึ่งคุณสามารถตรวจสอบการตอบสนองได้ การตั้งค่าทางการแพทย์มักเป็นคลินิกที่มีเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่มีประสบการณ์ (มักไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยใน) ปริมาณเริ่มต้นเล็ก ๆ และค่อยๆเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในปริมาณที่ทำให้ระบบของคุณหมดความรู้สึกกับยา นี้ยังคล้ายกับการรักษา immunotherapy สำหรับโรคภูมิแพ้
หลักฐานแสดงให้เห็นว่า desensitization แอสไพรินมีค่าใช้จ่ายที่มีประสิทธิภาพและเป็นประโยชน์ต่อคนส่วนใหญ่ที่มีการวินิจฉัยโรค AERD การปรับปรุงอาจสังเกตเห็นได้หลังจากการรักษาเพียงสี่สัปดาห์ การศึกษาแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงคะแนนจมูกความรู้สึกของกลิ่นและการลดปริมาณของยาที่จำเป็นในการควบคุมอาการหอบหืด
ไม่ใช่ทุกคนที่เป็น AERD มีสิทธิ์ได้รับ desensitization aspirin คุณไม่ควรได้รับการรักษานี้ถ้าคุณกำลังตั้งครรภ์มีแผลในกระเพาะอาหารมีเลือดออกผิดปกติหรือมีอาการหอบหืดไม่เสถียร
มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ desensitization แอสไพรินและเหล่านี้รวมถึงการปิดอาการของ AERD ของคุณรวมทั้งปัญหาทางเดินหายใจที่รุนแรง นอกจากนี้ผลข้างเคียงใด ๆ ที่อาจเกิดขึ้นในขณะที่ใช้แอสไพรินเช่นปัญหากระเพาะอาหารหรือมีเลือดออกอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างที่มีการ desensitization aspirin คุณควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและตรวจสอบให้แน่ใจว่าแอสไพรินจะไม่เข้าไปยุ่งเกี่ยวกับยาอื่น ๆ ที่คุณอาจได้รับ
หลังจากที่คุณได้รับการ desensitization แอสไพรินมีความจำเป็นที่จะต้องทานยาแอสไพรินต่อไปในชีวิตประจำวันเพื่อลดความรู้สึกต่อไป ในตอนแรกยานี้อาจสูงถึง 1300 มก. ต่อวัน แต่นึกคิดแพทย์ของคุณจะค่อยๆลดปริมาณยาแอสไพรินที่คุณรับประทาน ปริมาณที่ต่ำถึง 81 มิลลิกรัมต่อวัน (ยาที่พบมากสำหรับผู้ที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด) มีประสิทธิภาพ
หากคุณรู้สึกท่วมท้นกับผลข้างเคียงและโปรโตคอลที่คุณเพิ่งอ่านเกี่ยวกับรู้ว่ากระบวนการนี้เป็นแบบทีละขั้นตอนดังนั้นลองเน้นสิ่งหนึ่งที่ครั้งละครั้ง แพทย์ของคุณจะแนะนำคุณตลอดติดตามผลข้างเคียงและตระหนักถึงข้อห้ามใด ๆ
> แหล่งที่มา:
> โรคแอสไพริน - โรคทางเดินหายใจที่รุนแรง (AERD) American Academy of Allergy โรคหอบหืดและวิทยาภูมิคุ้มกัน https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/asthma-library/aspirin-exacerbated-respiratory-disease
> Rachel U. Lee และ Donald D. Stevenson Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease: การประเมินผลและการจัดการ โรคหอบหืดภูมิแพ้ Immunol Res. 2011 ม.ค. ; 3 (1): 3-10
> John W Steinke และ Jeff M Wilson แอสไพริน - รุนแรงโรคระบบทางเดินหายใจ: ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับพยาธิสรีรวิทยาและความก้าวหน้าทางคลินิก โรคภูมิแพ้หอบหืดของเจ 2016; 9: 37-43