ยาหอบหืดมีประสิทธิภาพมากในปัจจุบันที่เมื่อผู้ป่วยโรคหอบหืดไม่สามารถควบคุมได้แม้ว่าจะใช้ตัวควบคุมโรคหอบหืดหลาย ๆ ครั้ง แต่ก็มีเหตุผลที่น่าเป็นห่วง แน่นอนความกังวลหลักสำหรับโรคหอบหืดที่ยากต่อการควบคุมคือคนที่เป็นโรคหอบหืดจะเริ่มต้นด้วย
นอกจากนี้โรคที่พบบ่อยเช่นโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังภาวะอวัยวะถุงลมโป่งพองเรื้อรังปอดโรคปอดอักเสบปอดอักเสบและความผิดปกติของหัวใจล้มเหลวจำเป็นต้องได้รับการพิจารณาในคนที่มีอาการหอบหืดที่ยากต่อการควบคุม
ดังนั้นโรคหอบหืดควรได้รับการพิสูจน์ด้วยการทดสอบปอด (spirometry) โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเป็นโรคหอบหืดรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา
ต่อไปนี้คือห้าเหตุผลที่พบบ่อยที่สุดว่าทำไมผู้ป่วยจึงมีอาการหอบหืดที่ยากต่อการควบคุม
ไม่ใช้ยาอย่างถูกต้อง
นี่เป็นเหตุผลที่พบได้บ่อยที่สุดว่าทำไมโรคหอบหืดจึงเป็นเรื่องยากที่จะควบคุม ยาควบคุมโรคหอบหืดมีประสิทธิภาพมากจนเมื่อผู้ป่วยหอบหืดไม่สามารถควบคุมได้แม้ว่าจะใช้ยาควบคุมโรคหอบหืดสองหรือสามตัว แต่ก็อาจสันนิษฐานได้ว่าผู้ป่วยไม่ได้ใช้ยาอย่างถูกต้องหรือไม่
โปรดจำไว้ว่าแพทย์สามารถวินิจฉัยภาวะทางการแพทย์ให้คำแนะนำในการรักษาและหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของการใช้ยาเทียบกับการไม่รับยาเหล่านี้ การตัดสินใจที่จะใช้ยาเป็นจริงขึ้นอยู่กับผู้ป่วย
การแพ้ที่ไม่สามารถควบคุมและไซนัสอักเสบเรื้อรัง
ตั้งแต่การอักเสบในระบบทางเดินหายใจส่วนบนเช่นโรคจมูกอักเสบจากโรคภูมิแพ้และโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังมีผลต่อโรคหอบหืดผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดที่ไม่สามารถควบคุมและโรคไซนัสจะไม่สามารถควบคุมได้
ผู้ป่วยหลายรายอาจไม่ได้ตระหนักถึงอาการแพ้หรือการติดเชื้อไซนัสเรื้อรังดังนั้นการทดลองใช้ยาภูมิแพ้เช่นสเปรย์ฉีดสเตียรอยด์ในจมูกเป็นความคิดที่ดี เป็นส่วนหนึ่งของการประเมินผลสำหรับผู้ป่วยโรคหืดที่ยากต่อการควบคุมแพทย์มักตรวจสอบรังสีเอกซ์ของรูจมูกเพื่อไม่ให้เกิดการติดเชื้อไซนัสเรื้อรัง
โรคกรดไหลย้อน (gastroesophageal reflux disease - GERD)
โรคกรดไหลย้อน อาจเกี่ยวข้องกับโรคหอบหืดที่ไม่สามารถควบคุมได้เนื่องจากกรดจากกระเพาะอาหารสามารถสูดดมเข้าสู่ปอดและทำให้เกิดอาการหอบหืดเพิ่มขึ้น อาการของโรคกรดไหลย้อนเช่นการเผาผลาญ, การลิ้มรสกรดในปากและความรู้สึกที่เพิ่มขึ้นในหน้าอกอาจไม่ได้อยู่เสมอ
ดังนั้นสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถควบคุมโรคหอบหืดควรพิจารณาการรักษาด้วยยา GERD ความผิดปกติของโครงสร้างเช่น hiatal hernias และ tracheoesophageal fistulas สามารถนำไปสู่ GERD refractory ไปสู่การรักษาทางการแพทย์ได้
ความผิดปกติของสายเสียง
บางครั้งโรคหอบหืดที่ไม่มีการควบคุมไม่ได้เป็นโรคหอบหืดเลยซึ่งเป็นเหตุผลที่ยารักษาโรคหอบหืดไม่ทำงาน ความผิดปกติของสายเสียง (VCD) เป็นอาการทางการแพทย์ที่เลียนแบบโรคหอบหืด แต่เกิดจากสายเสียงที่ปิดทางเดินลมหายใจทำให้หายใจถี่และเสียงดังเหมือนเสียงฮืด ๆ
ในขณะที่วีซีดีไม่ได้เป็นโรคที่คุกคามชีวิตคน (รวมทั้งแพทย์ที่รู้ว่ามีอะไรเกิดขึ้นจริง) ที่เห็นผู้ป่วยที่มีวีซีดีจะคิดว่าคนนั้นกำลังสำลัก
การพิจารณาวีซีดีควรทำในผู้ป่วยที่มีอาการหอบหืดไม่สามารถควบคุมได้ บางครั้งการตรวจวินิจฉัยอาจทำได้ด้วยการตรวจหา spirometry แต่ตรวจพบได้ดีที่สุดโดยใช้การตรวจสายตรงโดยใช้ endoscopy ทางจมูก
โรคอื่น ๆ
โรคที่พบได้น้อยกว่าที่จะได้รับการพิจารณาเมื่อคนที่มีอาการหอบหืดไม่สามารถควบคุมได้ ได้แก่ โรคถุงลมโป่งพองและภูมิแพ้ ผู้ที่เป็น โรคภูมิแพ้ สามารถตรวจสอบว่าภาวะหอบหืดของคุณยากที่จะควบคุมได้อย่างไร