สิ่งที่ทดสอบจะประเมินมวลรังไข่สำหรับมะเร็ง?

การทดสอบรวมถึงความเสี่ยงของดัชนีมะเร็งสำหรับการประเมินมวลรังไข่

หากแพทย์ของคุณพบว่ามีรังไข่เป็นจำนวนมากหลังจากดูอัลตราซาวนด์หรือรู้สึกสบายใจในการสอบแล้วมีโอกาสที่สิ่งที่ถูกค้นพบคือมะเร็งรังไข่?

คุณจะทราบได้อย่างไรว่า Ovarian Mass เป็นมะเร็งรังไข่หรือไม่?

ถ้าคุณมีมวลอยู่ในบริเวณที่มีรังไข่อยู่คุณอาจรู้สึกกลัวนอกจากจะสับสนมาก มันน่าจะเป็นยังไง?

คุณอาจจะรู้สึกกลัวมากยิ่งขึ้นเมื่อคุณตระหนักว่าแพทย์ไม่ทราบว่ามวลของคุณอาจเป็นมะเร็งหรือไม่ ไม่ควรที่เธอจะรู้หรือ มีอะไรที่เธอไม่ได้บอกคุณหรือไม่?

หากต้องการขจัดความกลัวอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้เป็นเรื่องปกติที่แพทย์จะรู้สึกงงงวยโดยมีอุ้งเชิงกรานในบริเวณรังไข่ (เรียกว่า "adnexal mass" ถ้าคุณได้ยินคำนั้น)

ในเวลาเดียวกันแพทย์อาจไม่ทราบว่ามีส่วนต่อ พ่วง ในกระดูกเชิงกรานของคุณอาจเป็นมะเร็งได้หรือไม่โอกาสที่จะมีการ "ทำผิด" ก่อนที่จะมีความคิดที่ดีขึ้น - เท่าเทียมกันในเรื่องนี้อาจมีปัญหาได้นั่นคือความเสี่ยง ของการผ่าตัดไม่เพียงพอหากคุณมีโรคมะเร็งและมีความเสี่ยงในการผ่าตัดที่ไม่จำเป็นและมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนกับการผ่าตัดได้หากคุณไม่เป็นมะเร็ง

คุณมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งรังไข่หรือไม่?

เรามีความคิดว่าใครเป็นคนที่มีความเสี่ยงสูงที่สุดในการเป็นมะเร็งรังไข่ แต่ส่วนใหญ่จะกล่าวถึงเพื่อไม่ให้คุณยกเลิกความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับมะเร็งรังไข่หากคุณไม่มีปัจจัยเสี่ยงใด ๆ

มีเหตุผลที่ทำให้ผู้ป่วย เงียบ ได้รับมะเร็งรังไข่ มักก่อให้เกิดอาการไม่กี่จนกว่ามะเร็งจะสูงมากและทุกคนโดยไม่คำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรค

หากคุณเป็นวัยหมดประจำเดือนคุณมีความเสี่ยงสูง มะเร็งรังไข่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในสตรีที่มีอายุมากขึ้น (แม้ว่า อาจเกิดขึ้นในหญิงสาว หรือแม้แต่เด็ก ๆ ก็ตาม) ในขณะเดียวกันกลุ่มหญิงในกลุ่มหญิงวัยชรามักพบเห็นและมักเดินทางออกไป

ซีสต์เป็นเรื่องปกติก่อนวัยหมดประจำเดือนขณะที่มวลที่ปรากฏในสตรีวัยหมดระดูหลังคลอดมีโอกาสน้อยที่จะหายตัวไปเอง โปรดจำไว้ว่าแม้ว่าคุณจะเป็นวัยหมดประจำเดือนที่ผ่านมา แต่คุณก็สามารถมีมวลที่ไม่ใช่มะเร็งได้

อาการของโรคมะเร็งรังไข่ อาจรวมถึง อาการ ท้องอืดท้องเฟ้อและการเพิ่มของน้ำหนักอาการปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์หรือการเปลี่ยนนิสัยในช่องท้อง ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ โรคอ้วนการมีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับมะเร็งเต้านมมะเร็งรังไข่หรือมะเร็งลำไส้ใหญ่และการใช้ยาความชุกชุมหรือการใช้ทดแทนฮอร์โมนก่อนหน้านี้ (เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ มะเร็งเต้านมมะเร็งรังไข่ link .)

ความสำคัญของการรู้ว่ามวลเป็นมะเร็งรังไข่หรือไม่

แน่นอนว่าสิ่งสำคัญคือต้องรู้หรือไม่ว่ามวลที่คุณมีเป็นมะเร็งเพื่อความสงบสุขของจิตใจคุณเอง แต่ด้วยโรคมะเร็งรังไข่โดยเฉพาะการรู้ว่ามะเร็งอาจมีอยู่หรือไม่นั้นมีความสำคัญมากกว่ามะเร็งชนิดอื่น ๆ

หากผ่าตัดจะทำมะเร็งรังไข่ศัลยแพทย์จะต้องพร้อมสำหรับการผ่าตัดนานถ้าจำเป็น การผ่าตัดอย่างรอบคอบอาจมีผลโดยตรงต่อการอยู่รอด ในเวลาเดียวกันการศึกษาพบว่าการผ่าตัดที่ซับซ้อน ( การผ่าตัด cytoreduction สำหรับมะเร็งรังไข่ ) มีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นหากทำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งในรังไข่ (โดยนักนรีแพทย์นรีเวชวิทยา) ในศูนย์ซึ่งทำหน้าที่เป็นจำนวนมากในการทำศัลยกรรมเหล่านี้แทนที่จะเป็นโดยทั่วไป นรีแพทย์ที่ทำศัลยกรรมเหล่านี้น้อยลง

ยังคงเป็นที่แพร่หลายมากสำหรับศัลยแพทย์ที่รู้ว่ามะเร็งรังไข่ซึ่งจะต้องมีการผ่าตัดที่สลับซับซ้อนและมีความยาวอยู่เฉพาะหลังจากเริ่มผ่าตัด

วิธีการที่ใช้ในการกำหนดความเสี่ยงของการเกิดมะเร็ง (การแยกออกจากลำไส้รังไข่ร้ายแรง)

เนื่องจากเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะพยายามแยกแยะความแตกต่างของมะเร็งรังไข่ออกจากฝูงรังไข่อื่น ๆ ก่อนการผ่าตัดการศึกษาในปี 2016 จึงได้ทำการประเมินเครื่องมือที่เรามีในปัจจุบันและดูความสามารถในการแยกมะเร็งออกจากฝูงที่ไม่ใช่มะเร็ง

เป็นประโยชน์ที่จะต้องตระหนักถึงคำศัพท์ไม่กี่คำเมื่อดูจากผลการศึกษาเหล่านี้

ความไวเป็นมาตรการที่ใช้ในการแสดงว่าการทดสอบประสบความสำเร็จในการหามะเร็งอย่างไร บ่อยครั้งที่มันสามารถระบุได้อย่างถูกต้องคนที่มีโรค ตัวอย่างเช่นการทดสอบที่มีความไว 90 เปอร์เซ็นต์จะพบมะเร็ง 90 ใน 100 ราย

สิ่งสำคัญคือไม่ควรวิเคราะห์เงื่อนไขในการวินิจฉัยด้วยเช่นกันเนื่องจากการวินิจฉัยมากกว่าจะนำไปสู่การผ่าตัดและการรักษาที่ไม่จำเป็น ความจำเพาะคือการทดสอบที่ช่วยในการอธิบายว่าโดยทั่วไปการวินิจฉัยโรคเกินอาจเกิดขึ้นกับการทดสอบ คำถามเฉพาะเจาะจงถามว่า "บ่อยแค่ไหนเมื่อคนไม่ได้เป็นโรคการทดสอบจะลบ?"

ปัจจุบันการทดสอบที่อาจใช้เพื่อประเมินมวลรังไข่รวมถึง:

• การประเมินอัตนัย
• กฎง่ายๆ - การวิเคราะห์เนื้องอกรังไข่ระหว่างประเทศ (IOTA) กฎอัลตราซาวนด์ที่เรียบง่าย
• LR2 - แบบจำลองการถดถอยโลจิสติกส์ของ IOTA 2
• ความเสี่ยงของดัชนีความผิดปกติ (RMI)

ตารางต่อไปนี้แสดงผลลัพธ์เปรียบเทียบทั้งสี่มาตรการรวมทั้งความไวและคะแนนความเฉพาะเจาะจง

การทดสอบเพื่อประเมินโอกาสที่เป็นมะเร็งมดลูก

ทดสอบ	ความไวแสง	ความจำเพาะ
การประเมินอัตนัย	93 เปอร์เซ็นต์	89 เปอร์เซ็นต์
กฎง่ายๆ *	93 เปอร์เซ็นต์	ร้อยละ 80
LR2 *	93 เปอร์เซ็นต์	84 เปอร์เซ็นต์
ความเสี่ยงของดัชนีความผิดปกติ	75 เปอร์เซ็นต์	92 เปอร์เซ็นต์

กฎการวินิจฉัยเนื้องอกของรังไข่ระหว่างประเทศ (IOTA) (กฎง่ายๆ) และแบบจำลองการถดถอยโลจิสติกส์ IOTA 2 (LR2)

ข้อสรุปของการศึกษาล่าสุดคือการรวมกันของการประเมินอัตนัยและกฎง่ายๆอาจให้การประเมินที่ดีที่สุดว่ามะเร็งรังไข่เป็นมะเร็งหรือไม่

ความเสี่ยงของดัชนีมะเร็งของรังไข่มะเร็ง

แพทย์หลายคนใช้ Risk of Malignancy Index (RMI) อย่างเดียวหรือรวมกับ "การประเมินอัตนัย" และการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อช่วยในการคัดกรองมวลรังไข่ มีหลายรุ่นของ RMI และทั้งหมดของพวกเขาทำนายความเสี่ยงของ malignanc y (ความเสี่ยงที่มวลเป็นมะเร็ง) รุ่นนี้ได้รับการทดสอบหลายครั้งโดยนักวิจัยที่ต่างกันในช่วงหลายปี

มีสามปัจจัยหลักที่ใช้ในการกำหนด RMI ซึ่งรวมถึง:

• อายุ
• ระดับของ CA-125 , เครื่องหมายของเนื้องอก (เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ เครื่องหมายมะเร็งและมะเร็งรังไข่ )
• คะแนนอัลตราซาวด์ - อัลตราซาวด์มองหาผลการค้นพบมากมายรวมถึงลักษณะทั่วไปของมวลไม่ว่าจะเป็น cystic หรือ solid และการมี septations (พื้นที่ของมวลที่ถูกแบ่งด้วยเยื่อหุ้มเซลล์) จุดหนึ่งที่ได้รับมอบหมายสำหรับแต่ละสิ่งดังต่อไปนี้คือถุงแบบหลายชั้น (เหมือนกลุ่มขององุ่นขนาดใหญ่) พื้นที่ที่เป็นของแข็งหลักฐานการแพร่กระจาย (แพร่กระจาย), ของเหลวฟรีผิดปกติ ( ascites ) หรือฝูงในรังไข่ทั้งสอง (เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการ ทำความเข้าใจอัลตราซาวนด์รังไข่ของคุณ )

ความเสี่ยงของมะเร็งสูตรรังไข่

หากคุณสนใจในด้านเทคนิคสูตรพื้นฐานสำหรับความเสี่ยงของดัชนีมะเร็ง (RIG) คือ:

• RMI = ระดับ U-M x ซีรั่ม CA-125

U หมายถึงคะแนนอัลตราซาวนด์ตั้งแต่ 0 ถึง 5 คะแนน M คือคะแนนวัยหมดประจำเดือนที่กำหนดไว้สำหรับผู้ที่เป็นวัยหมดประจำเดือนและ 3 คนได้รับมอบหมายให้ดูแลผู้ที่เป็นวัยหมดประจำเดือน ปัจจัยสุดท้ายคือค่าตัวเลขของระดับ CA-125 ของคุณ ค่าของ 35 หรือต่ำกว่าถือว่าเป็นเรื่องปกติ คุณเพียงแค่คูณค่า U, M และ CA-125 เพื่อรับ RMI

การทำความเข้าใจเกี่ยวกับคะแนนความเสี่ยงมะเร็ง (RMI) - มันหมายถึงอะไร?

คะแนน RMI ที่มากกว่า 200 ซึ่งคำนวณในรูปแบบนี้ถือเป็นข้อสงสัย ถ้ามันเกิน 250 โอกาสที่สิ่งที่คุณมีเป็นมะเร็งสูงมาก อย่างไรก็ตามคำสำคัญคือ "โอกาส" โปรดจำไว้ว่าดัชนีนี้ช่วยในการจัดเรียงสิ่งต่างๆออก แต่ไม่ได้พิสูจน์หรือไม่ว่าคุณจะมีโรคมะเร็งอย่างแน่นอน ตัวอย่างเช่นถ้าคุณอายุต่ำกว่า 50 ปีและมี endometriosis หรือมีสาเหตุอื่น ๆ ในการยกระดับ CA-125 RMI อาจสูงผิดพลาด ดังนั้นคุณอาจไม่ได้เป็นมะเร็ง ในทางกลับกันโรคมะเร็งบางชนิดไม่ได้ผลิต CA-125 ดังนั้นค่า RMI อาจต่ำเกินไป

ขั้นตอนถัดไปในการประเมินมะเร็งรังไข่ที่เป็นไปได้

แพทย์ของคุณอาจใช้การทดสอบอย่างน้อยหนึ่งข้อเพื่อลองหาโอกาสที่มวลรังไข่ของคุณจะเป็นมะเร็ง การกำหนดนี้ก่อนเวลาจะช่วยให้คุณทราบว่าเนื้องอกวิทยานรีเวชวิทยาควรจะพร้อมใช้งานสำหรับการผ่าตัดของคุณหรือไม่ โอกาสที่มวลกายของคุณจะเป็นมะเร็งยิ่งมีความสำคัญมากกว่านี้

ข้อ จำกัด ของเทคนิคการประเมินมวลรังไข่

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่ามีข้อ จำกัด ในการทดสอบที่ดีที่สุดในการทำนายว่ามะเร็งต่อมลูกหมากอาจมีอยู่หรือไม่ คุณและแพทย์ของคุณจะต้องรวมผลลัพธ์ของการทดสอบเหล่านี้กับข้อมูลอื่นเช่นอาการของเราและปัจจัยเสี่ยงใด ๆ ที่คุณมีกับมะเร็งรังไข่ กล่าวอีกนัยหนึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่คุณมองว่าคุณเป็นคนมากกว่าตัวเลขใด ๆ เมื่อตัดสินใจเลือกขั้นตอนต่อไปในการประเมินผลในการรักษา

การเผชิญปัญหาหากคุณมีเวชรังไข่ที่น่าสงสัย

เป็นสิ่งสำคัญที่คุณจะมีการอภิปรายอย่างละเอียดกับแพทย์ของคุณถ้าคุณมีมวลรังไข่ ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ที่ดีขึ้นในหมู่ผู้ที่มีการผ่าตัดมะเร็งรังไข่ใน เนื้องอกวิทยานรีเวชวิทยาที่ มีอยู่เช่นเดียวกับผลลัพธ์ที่ดีขึ้นในศูนย์ที่ดำเนินการขั้นตอนเหล่านี้มากขึ้นความเห็นที่สองกับเนื้องอกวิทยานรีเวชอาจจะฉลาดไม่ว่าผลการทดสอบใด ๆ หรือปัจจัยเสี่ยง

ใช้เวลาเรียนรู้เกี่ยวกับสภาพของคุณ ขอและยอมรับการสนับสนุนจากคนรอบข้าง ความเสี่ยงในการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งรังไข่ยังคงสูงเกินไปและ เป็นผู้สนับสนุนของคุณเองในการดูแลของคุณ เป็นสิ่งหนึ่งที่คุณสามารถทำเองได้ซึ่งมีศักยภาพในการปรับปรุงผลลัพธ์ของคุณ

_{แหล่งที่มา:}

_{Kaijser, J. , Bourne, T. , Valentin, L. และคณะ การปรับปรุงกลยุทธ์ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งรังไข่: สรุปการศึกษาการวิเคราะห์เนื้องอกของรังไข่ระหว่างประเทศ (IOTA) อัลตราซาวด์ในสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา 2013. 41 (1): 9-20}

_{Minig, L. , Padilla-Iserte, P. และ C. Zoerrero ความสัมพันธ์ของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยานรีเวชเพื่อให้การดูแลผู้ป่วยมะเร็งทางนรีเวชที่มีคุณภาพสูง พรมแดนในด้านเนื้องอกวิทยา 2015. 5: 308}

_{Meys, E. , Kaijser, J. , Kruitwagen, R. และคณะ การประเมินแบบอัตนัยและอัลตราซาวด์เพื่อวินิจฉัยมะเร็งรังไข่: การทบทวนระบบและการวิเคราะห์เมตา วารสารโรคมะเร็งในยุโรป 2016. 58: 17-29.}

_{Stuart, G. , Kithener, H. , เบคอน, M. et al. 2010 มะเร็งทางนรีเวช InterGroup (GCIG) แถลงการณ์สอดคล้องกับการทดลองทางคลินิกในมะเร็งรังไข่: รายงานจากการประชุม Consarian มะเร็งรังไข่ที่สี่ วารสารนานาชาติโรคมะเร็งทางนรีเวช 21 (4): 750-5}