การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมีประสิทธิภาพสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือไม่?
ประวัติความเป็นมาของการค้นหาสาเหตุและการรักษา
การรักษาและการรับมือกับอาการเจ็บปวดไม่เป็นที่รู้จักสำหรับ โรคข้ออักเสบ มากกว่า 100 ชนิดได้กลายเป็นประเด็นหลักของความกังวลสำหรับผู้ป่วยและแพทย์ ในช่วงทศวรรษที่ 1930 ได้มีการตรวจหาสาเหตุของแบคทีเรียที่ทำให้เกิด โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แต่การวิจัยมีอายุสั้นยกเว้นกรณีที่มีโรค ติดเชื้อ เฉียบพลันหรือ โรคติดเชื้อ
ในปี ค.ศ. 1939 ความเป็นจริงครั้งแรกเกี่ยวกับสาเหตุการติดเชื้อของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เกิดขึ้นเมื่อ mycoplasma ซึ่งเป็นเชื้อแบคทีเรียชนิดที่ไม่เหมือนกันได้ถูกแยกออกจากเนื้อเยื่อและเนื้อเยื่อของผู้ป่วยที่เป็นโรคไขข้อ นักวิจัยได้แสดงให้เห็นว่า mycoplasmas ก่อให้เกิดโรคข้ออักเสบในหนูหนูไก่แพะและวัว พวกเขาได้พบ mycoplasmas ในบริเวณทางเดินปัสสาวะของมนุษย์มากเกินไปโดยเฉพาะผู้หญิง
ในปีพ. ศ. 2492 ระหว่างการประชุมนานาชาติเรื่องโรคข้อรูห์มาได้มีการรายงานถึงความสัมพันธ์ระหว่าง mycoplasmas กับโรคร่วมกัน หลังจากที่ได้รับทุนการวิจัยแห่งแรกของสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) ในปีพ. ศ. 2493 โทมัส McPherson Brown, MD และเพื่อนร่วมงานของหน่วยวิจัยโรคข้ออักเสบรายงานว่าในปีต่อมากลไกการเกิดโรครูมาตอยด์เป็นปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของแอนติเจนและแอนติบอดีมากขึ้น กับ mycoplasma เป็นแอนติเจนที่สงสัย) มากกว่าชนิด infectious และ transmissible
ในปี 1955 หน่วยวิจัยพบว่า mycoplasmas ซึ่งแตกต่างจากแบคทีเรียและไวรัสสามารถอาศัยอยู่ในเซลล์เนื้อเยื่อโดยไม่ทำลายเซลล์เนื้อเยื่อ เพื่อสนับสนุน mycoplasmas ในฐานะตัวแทน / แอนติเจนที่รุนแรงในปีพ. ศ. 2507 พบอุบัติการณ์สูงขึ้นของแอนติบอดีต่อ mycoplasma ในเลือดของผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และผู้ป่วยที่เป็น โรคลูปัส ซึ่งพบว่ามีการติดเชื้อในปัจจุบันหรือก่อนหน้านี้
นอกจากนี้ยังพบว่าอุบัติการณ์ของแอนติบอดีต่อ mycoplasma ในเพศหญิงสูงขึ้น 4: 1 บ่งชี้ว่ามีความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์ที่สูงขึ้นของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในสตรี
ยาปฏิชีวนะ
ความพยายามที่จะแสดงให้เห็นถึงประสิทธิผลของการใช้ยา tetracycline ได้รับการริเริ่มขึ้นและได้รับรายงานเป็นครั้งแรกเมื่อ 40 ปีก่อนโดย Thomas McPherson Brown, MD สองสัปดาห์หลังจากการเสียชีวิตของบราวน์ในปีพ. ศ. 2532 NIH ได้ขอเงินช่วยเหลือสำหรับการทดลองทางคลินิกที่ควบคุมด้วย tetracycline therapy สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่เขากำลังหา ผลลัพธ์เบื้องต้นของการทดลองทางคลินิกซึ่งเป็นที่รู้จักในขณะนี้ว่าเป็น MIRA หรือ Minocycline ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีแนวโน้มดีและ NIH ได้ขอรับทุนสำหรับการศึกษา mycoplasma และเชื้ออื่น ๆ ที่เป็นสาเหตุของโรค rheumatoid ในปีพศ. 2536 และการศึกษานำร่องสำหรับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำสำหรับ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในปีพ. ศ. 2537
ผลจากการทดลองทางคลินิกของ MIRA กล่าวว่า "ผู้ป่วยที่เป็นโรค RA ในระดับปานกลางถึงปานกลางมีทางเลือกในการรักษาไม่เพียง แต่ยาปฏิชีวนะไม่เพียงช่วยลดอาการ แต่ผลข้างเคียงน้อยและไม่รุนแรงมากนัก ทรีทเมนต์ rheumatoid "
"ทำไมโรคข้ออักเสบ?"
ตลอดหลายปีที่ผ่านมาทฤษฎีที่มุ่งเน้น mycoplasma เป็นตัวแทนติดเชื้อรับผิดชอบและเมื่อ tetracycline เป็นตัวเลือกยาปฏิชีวนะของทางเลือกได้รับการขัดขวางโดยการขาดเงินทุนเพียงพอสำหรับการวิจัยมากขึ้นและจากการเมือง
"ทำไมโรคข้ออักเสบ?" โดยฮาโรลด์ดับเบิลยู. คลาร์ก, Ph.D. , หนึ่งในเพื่อนร่วมงานของ Brown, ประเมินโรค rheumatoid, ทศวรรษของการวิจัย, การค้นหาการรักษาและความคับข้องใจของนักวิจัยที่มีกรณีการรักษาด้วยการต่อต้าน mycoplasma ถูกมองข้ามเป็นเวลา 40 ปีโดย รัฐบาลและองค์กรโรคข้ออักเสบต่างๆ คลาร์กเชื่อว่าความพยายามถูกขัดขวางเนื่องจากความปลอดภัยการรักษาที่เรียบง่ายคุกคามสถานประกอบการทางการแพทย์เนื่องจากผู้ป่วยจะต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์น้อย
แพทย์หลายคนยังคงสงสัยและยังไม่แนะนำการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะต่อผู้ป่วยของพวกเขา มูลนิธิโรคข้ออักเสบรู้สึกไม่ประทับใจแม้แต่หลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะถือว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ
ผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของมูลนิธิรายงานว่าเขาไม่ได้เห็นการรักษาเป็นความก้าวหน้าและการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาและการใช้ minocycline ในระยะยาวเป็นสิ่งที่จำเป็น
ตาม American College of Rheumatology "Minocycline กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการของโรคไขข้ออักเสบ rheumatoid ที่ไม่รุนแรงบางครั้งก็ใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ เพื่อรักษาผู้ป่วยที่มีอาการของโรคข้ออักเสบแบบนี้อยู่เรื่อย ๆ "
แหล่งที่มา:
ทำไมจึงเป็นโรคข้ออักเสบ? ค้นหาสาเหตุและการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โดย Harold W. Clark, Ph.D. , 1997
แคนนอนไมเคิล Minocycline (Minocin) วิทยาลัยอเมริกันสาขาโรคข้อ อัปเดตเมื่อเดือนมีนาคม 2015