การรักษามะเร็งรังไข่ระหว่างตั้งครรภ์

มะเร็งรังไข่เกิดขึ้นในครรภ์ที่ครรภ์ประมาณ 1 ใน 18,000 ราย อาการและอาการคล้ายกับที่ไม่มีการตั้งครรภ์ โดยปกติจะพบมวลรังไข่ในระหว่างการตรวจเลือดก่อนวัย (antepartum) หากกลับไปสู่ภาวะปกติหลังจากได้รับการตรวจและอัลตราซาวด์หลายครั้งการวินิจฉัยมักเป็น ถุงน้ำ ที่เกิดขึ้นเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับฮอร์โมนระหว่างตั้งครรภ์

เนื้องอกเซลล์รังไข่เป็นเนื้องอกที่พบมากที่สุดถึงอายุ 30 ปีและพบเนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองในเด็กที่มีครรภ์ ทั้งสองประเภทนี้มักเกี่ยวข้องกับรังไข่เพียงหนึ่งเดียวเมื่อเทียบกับมะเร็งที่เกี่ยวกับรังไข่ที่พบมากขึ้น ดังนั้นถ้าพบเนื้องอกในรังไข่เพียงอย่างเดียวการกำจัดรังไข่เพียงอย่างเดียวอาจเป็นวิธีการรักษาที่น่าพอใจในระหว่างตั้งครรภ์

อาการที่พบบ่อย อาจเหมือนกันสำหรับกลุ่มรังไข่ที่เป็นมะเร็งมดลูกหรือมะเร็งร้ายแรง เหล่านี้รวมถึงการบิดของรังไข่เกี่ยวกับการจัดหาเลือด (แรงบิด) การรั่วไหลการรั่วไหลเลือดออกหรือการติดเชื้อ ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาที่ตั้งครรภ์อาจพบจำนวนรังไข่ซึ่งอาจพบหรือไม่รู้สึกเกี่ยวกับการตรวจอุ้งเชิงกรานหรือท้องโดยแพทย์ หากสามารถรู้สึกได้ข้อค้นพบนี้อาจช่วยในการตัดสินใจว่าจะใช้หรือปฏิบัติอย่างระมัดระวังด้วยการตรวจสุขภาพเป็นระยะ ๆ และอัลตราซาวนด์ มีขนาดรังไข่ด้านเดียวที่เคลื่อนที่ได้อย่างอิสระและมีขนาดเล็กกว่า 10 เซนติเมตร (ประมาณ 4 นิ้ว) สามารถสังเกตได้จากการประเมินผลเป็นระยะ ๆ จนถึงช่วงตั้งครรภ์ที่สองของครรภ์

ในช่วงเวลานี้ถ้ามวลมีขนาดลดลงสมมุติว่าอาจเป็นถุงที่มีการทำงาน ในทางกลับกันถ้าเติบโตขึ้นคุณจะต้องผ่าตัดโดยเร็วที่สุด ดูเหมือนว่าจะเกี่ยวข้องกับรังไข่หรือของเหลวที่พบในช่องท้องและกระดูกเชิงกรานในอัลตราซาวนด์ก็อาจถึงเวลาสำหรับการผ่าตัดโดยไม่คำนึงถึงความผิดปกติของอวัยวะที่เกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน trimester ของการตั้งครรภ์

โชคดีที่มะเร็งในระหว่างตั้งครรภ์มักจะได้รับการวินิจฉัยใน ระยะแรก (ระยะที่ 1) ส่วนใหญ่เนื่องจากผู้ป่วยมักจะได้รับการรักษาพยาบาลในช่วงต้นเนื่องจากตั้งครรภ์ก่อนเริ่มมีอาการของโรคมะเร็งรังไข่ที่กำลังจะมาถึง การพยากรณ์โรคเป็นแบบเดียวกับที่ไม่มีการตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกและระยะและระดับ

การประเมินผลและการทดสอบ

อัลตราซาวนด์มีความปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ CT หรือ CAT จะสแกนรังสีและไม่ปลอดภัยโดยเฉพาะในช่วงตั้งครรภ์ MRI หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าโดยทั่วไปถือว่าปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์และอาจใช้ถ้าอัลตราซาวนด์ไม่ได้ให้ข้อมูลที่เพียงพอ

การทดสอบเลือด CA-125 อาจทำได้ แต่ไม่ถูกต้องทั้งหมดในระหว่างตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์เองอาจทำให้เกิดความสูงของเนื้องอกนี้อย่างน้อยที่สุดในช่วงหลายร้อย ดังนั้นระดับมากกว่า 35IU / ml มักจะถือว่าผิดปกติ แต่ในการตั้งครรภ์ระดับนี้อาจเป็น 200 หรือ 300 หรือมากกว่านั้นขึ้นอยู่กับการตั้งครรภ์ของตัวเอง อย่างไรก็ตามระดับในพันอาจเป็นเพราะมะเร็ง

การจัดการ

การรักษานั้นเป็นเช่นเดียวกับในรัฐที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ ขั้นตอนแรกคือการผ่าตัดด้วยคำถามเพียงอย่างเดียวคือเมื่อ ส่วนที่สองเป็นที่ต้องการโดยทั่วไปเนื่องจากมีความเสี่ยงน้อยกว่าการสูญเสียการตั้งครรภ์

หากการทดสอบแสดงให้เห็นถึงความสงสัยเกี่ยวกับโรคมะเร็งต่ำนี่เป็นเวลาเป้าหมาย หากความสงสัยสูงขึ้นการผ่าตัดควรทำโดยเร็วที่สุด

ศัลยกรรม

ในระหว่างการผ่าตัดถ้าผู้ชำนาญพยาธิวิทยายืนยันมะเร็งแล้วจะมีการผ่าตัดเสร็จสิ้น ซึ่งหมายความว่าการกำจัดรังไข่ที่ได้รับผลกระทบอย่างน้อยที่สุดการตัดเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองและเยื่อบุช่องท้องในหลายพื้นที่ ถ้าดูเหมือนว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปไกลกว่ารังไข่แล้วการทำ cytoreduction หรือ debulking จะทำได้เหมือนกับที่ไม่มีการตั้งครรภ์

มันเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องหารือเกี่ยวกับความเป็นไปได้และทางเลือกก่อนการผ่าตัด การตัดสินใจที่สำคัญขึ้นอยู่กับไตร่ตรองเป็นสิ่งที่ต้องทำเกี่ยวกับการตั้งครรภ์

ในช่วงเริ่มต้นของโรคมะเร็งการตั้งครรภ์สามารถทำได้อย่างต่อเนื่องและมีเพียงรังไข่เท่านั้นที่มีการถอดออก ถ้ามะเร็งแพร่กระจายไปไกลเกินรังไข่อาจเป็นการดีที่สุดที่จะเอามดลูกออกเพื่อกำจัดมะเร็งได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ หากตั้งครรภ์น้อยกว่า 24 สัปดาห์การขจัดมดลูกจะยุติการตั้งครรภ์และทารกในครรภ์จะไม่รอด หากตั้งครรภ์เกิน 24 สัปดาห์ แต่ยังไม่ครบ (โดยทั่วไปเกินกว่า 36 สัปดาห์) การผ่าตัดคลอดจะทำได้ก่อนที่จะเอามดลูกออก อย่างไรก็ตามความสามารถในการคลอดบุตรของทารกแรกเกิดจะมีความแตกต่างกันอย่างมากถึง 24 สัปดาห์แทนที่จะเกิน 36 สัปดาห์ ปัญหาทั้งหมดเหล่านี้มีความสำคัญก่อนการผ่าตัด

ยาเคมีบำบัด

การรักษามะเร็งรังไข่เกินกว่าการผ่าตัดก็เหมือนกันขั้นตอนสำหรับระยะราวกับว่าไม่มีการตั้งครรภ์เกินกว่าภาคการศึกษาแรก อวัยวะทั้งหมดของทารกในครรภ์มีการพัฒนาเสร็จสิ้นภายในสิ้นไตรมาสแรก นอกเหนือจากจุดนี้เป็นส่วนใหญ่การเจริญเติบโตซึ่งสามารถชะลอการรักษาด้วยเคมีบำบัด แต่ไม่มีอันตรายจากการเกิดความพิการ แต่กำเนิด

ยาเคมีบำบัดและการตัดสินใจว่าจะต้องมีการบำบัดด้วยเคมีบำบัดหรือไม่เช่นเดียวกับในรัฐที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ โชคดีเพราะมะเร็งรังไข่ส่วนใหญ่ที่พบในระหว่างตั้งครรภ์เป็นระยะที่ 1 เคมีบำบัดสามารถหลีกเลี่ยงได้ เมื่อจำเป็นต้องเริ่มต้นโดยเร็วที่สุด หากจำเป็นต้องใช้เคมีบำบัดในช่วงไตรมาสแรกอาจเป็นทางเลือกที่จะต้องยุติการตั้งครรภ์ การรอคอยเดือนอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของมารดาและ จำกัด โอกาสในการรักษา