อาการปวดเมื่อย (BTP) คืออาการปวดที่เกิดขึ้นระหว่างปริมาณยาแก้ปวดที่กำหนดเป็นประจำ เป็นอาการที่น่าวิตกที่ต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการปวดเรื้อรังรวมทั้ง ผู้ป่วย ที่ได้รับ การดูแลแบบประคับประคอง และ ผู้ป่วยที่ มารับบริการที่ บ้านพักรับรอง จะได้รับยาตามต้องการเพื่อรักษาอาการปวดที่เกิดขึ้น ยาสำหรับ BTP โดยทั่วไปจะทำหน้าที่ได้อย่างรวดเร็วโดยใช้ระยะเวลาสั้น ๆ ในการดำเนินการ (โดยปกติจะให้ความช่วยเหลือประมาณสองถึงสี่ชั่วโมง)
แต่น่าเสียดายที่การศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าแม้ว่าความเจ็บปวดที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคขั้นสูงที่บ้านยาลดความมันไม่ได้ถูกกำหนดไว้เสมอและผู้ป่วยที่ปวดไม่เคยใช้ยาเป็นจำนวนมากเพื่อรักษา ความเจ็บปวด ของตนตามที่ได้รับอนุญาต
BTP เกิดขึ้นเมื่อใด?
ผู้ป่วยที่ประสบปัญหา อาการปวดเรื้อรัง มักจะได้รับ ยา แก้ปวด opioid เป็นจำนวนมาก ตลอดทั้งวัน (ATC) อาการปวดเมื่อยลุกลามแสดงขึ้นระหว่างปริมาณยาเหล่านี้และมักทำให้ผู้ป่วยทุกข์ทรมานมาก เป็นสิ่งสำคัญที่จะสามารถจดจำ BTP และเก็บบันทึกข้อมูลไว้อย่างถูกต้องเพื่อให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพหรือคนที่คุณรักดูแลได้อย่างถูกต้อง
อาการปวดที่แตกต่างกันมีอยู่ 3 ประเภทหลักคือความเจ็บปวดจากเหตุการณ์ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเองและความล้มเหลวของยาที่สิ้นสุดลง เป็นสิ่งสำคัญสำหรับ ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพ ของคุณใน การ รับรู้ประเภทของ BTP ที่คุณกำลังประสบเนื่องจากการรักษาแต่ละชนิดอาจแตกต่างกันออกไป
การรักษาอาการปวดที่เกิดขึ้น
อาการปวดเป็นความเจ็บปวดที่สามารถคาดการณ์ได้และเกิดขึ้นกับกิจกรรมเฉพาะ ตัวอย่างนี้เป็นผู้ป่วยที่มีอาการปวดทุกครั้งที่เขาหันมาจากด้านหนึ่งไปข้างหน้าเพื่อการดูแลส่วนบุคคล
อาการปวดบ่อยครั้งในเชิงรุก เนื่องจากความเจ็บปวดสามารถคาดการณ์ได้ผู้ป่วยที่มีอาการปวดในครรภ์อาจต้องใช้ยาลดความเจ็บปวดในระยะสั้นก่อนที่จะเกิดอาการปวด
ปริมาณอาจจะปรับตามระดับและระยะเวลาของกิจกรรมที่คาดว่าจะทำให้เกิดอาการปวด
การรักษาอาการปวดตามธรรมชาติ
ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเองไม่อาจคาดการณ์ได้และไม่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมใด ๆ เนื่องจากความไม่สามารถคาดการณ์ได้จึงเป็นเรื่องยากที่จะรักษา
ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเองมักได้รับการรักษาด้วยยาแก้ปวดที่มีฤทธิ์รุนแรงในระยะสั้นที่ให้เร็วที่สุดเท่าที่ความเจ็บปวดมา ยาเสริมยังสามารถพยายามควบคุมอาการปวดได้ดีขึ้น ยาเสริม ได้แก่ ยา ลดอาการระคายเคืองการ ป้องกันอาการชัก และยาอื่น ๆ ที่ช่วยในการจัดการความเจ็บปวดของผู้ป่วยบางราย
การรักษาความล้มเหลวในการใช้ยาที่หมดอายุ
นี่เป็นเพียงสิ่งที่ดูเหมือนว่า: อาการปวดที่เกิดขึ้นในตอนท้ายของช่วงเวลาที่ปริมาณยามีไว้เพื่อให้มีประสิทธิภาพ ยกตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยที่ใช้ มอร์ฟีนที่ ปล่อยออกมาเป็นเวลานานทุก 12 ชั่วโมงความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นระหว่างเวลา 8 ถึง 10 ชั่วโมงถือเป็นความผิดพลาดในตอนท้ายของยา
การรักษาความผิดพลาดในตอนท้ายของยาอาจรวมถึงการลดช่วงเวลาระหว่างการให้ยาหรือการเพิ่มปริมาณของยา ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่ประสบอาการปวดหลังแปดชั่วโมงขณะอยู่กับยาที่ตั้งใจให้บรรเทาได้ 12 ชั่วโมงอาจมีช่วงเวลาระหว่างการใช้ยาลดลงทุกๆแปดชั่วโมงหรือปริมาณของยาอาจเพิ่มขึ้น 25 เปอร์เซ็นต์ถึง 50 เปอร์เซ็นต์
ในทุกกรณียาทั่วไปที่มักใช้ในโรงพยาบาลเพื่อรักษา BTP เป็นสารละลายมอร์ฟีนในช่องปาก (OMS) OMS เป็นรูปแบบของเหลวที่เข้มข้นของมอร์ฟีนที่เริ่มทำงานได้อย่างรวดเร็วและโดยทั่วไปช่วยบรรเทาได้สองถึงสี่ชั่วโมง
เก็บรักษาบันทึกความเจ็บปวด
วิธีที่ดีที่สุดเพื่อให้แน่ใจว่าอาการปวดที่ได้รับการพัฒนาขึ้นอย่างเพียงพอคือการเก็บบันทึกข้อมูลยาอย่างละเอียดและแม่นยำ การเก็บรักษาระดับความเจ็บปวดที่ถูกต้องยาที่ใช้ในการรักษาและการตอบสนองต่อยาจะช่วยให้ผู้ให้บริการด้านสุขภาพเป็นตัวกำหนดวิธีการรักษาที่ดีที่สุด บันทึกการใช้ยาของคุณอาจมีลักษณะคล้ายกับข้อมูลด้านล่าง
ตัวอย่างบันทึกความเจ็บปวดแบบ Breakthrough
| วันที่ / เวลา / ระดับความเจ็บปวด | 8 ธันวาคม 9: 00a ปวด 5/10 | 8 ธันวาคม, 5: 00 น., ปวด 6/10 | 11 ธ.ค. 11:00 น. ปวด 4/10 | 12 ธันวาคม 2: 00a ปวด 6/10 |
| ยา / ปริมาณ / ตอบ | มอร์ฟีน 5mg, ปวดไม่ได้รับความรู้สึกอีก 5mg ให้กับโล่งอก | มอร์ฟีน 10mg, บรรเทาอาการปวด | มอร์ฟีน 10mg, บรรเทาอาการปวด | มอร์ฟีน 10mg, บรรเทาอาการปวด |
แหล่งที่มา:
Ferrell, BR และ Coyle, N; ตำราการให้ความช่วยเหลือแบบเผด็จการสำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยออกซฟอร์ด 2549
Ferrell BR, McGuire DB และ Yarbro CH; Cancer Pain Management, Jones และ Bartlett Publishers, 1995
Mercadante, C, et. อัล .; ความเจ็บปวดในผู้ป่วยโรคมะเร็งขั้นสูงที่บ้าน: การศึกษาตามแนวยาววารสารความเจ็บปวดและการจัดการอาการ, เล่ม 38, ฉบับที่ 4, หน้า 554-560 (ตุลาคม 2552)