แนวทาง CDC และแนวทางเลือก
การติดเชื้อแบคทีเรีย vaginosis (BV) เป็นภาวะติดเชื้อที่ช่องคลอดซึ่งทำให้เกิดอาการคัน, ช่องคลอดและมีลักษณะ "คาว" ส่วนใหญ่เป็นกรณีที่ไม่ซับซ้อนและอาจได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะตามใบสั่งแพทย์โดยนำมาใช้ด้วยวาจาหรือด้วยครีมเฉพาะหรือเจล การติดเชื้อ BV มักเกิดขึ้นอีกครั้งโดยปกติจะใช้เวลาภายในสามถึง 12 เดือนซึ่งจำเป็นต้องใช้รูปแบบอื่น ๆ หรือการบำบัดเพิ่มเติม
การตั้งครรภ์อาจมีการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเช่นน้ำหนักแรกเกิดน้อยและการแตกของเยื่อบุผิวก่อนวัยอันควร
การเยียวยาที่บ้าน
หนึ่งในความผิดหวังที่ใหญ่ที่สุดในการรักษาภาวะ Vaginosis ของ เชื้อแบคทีเรีย คืออัตราการเกิดซ้ำอีกครั้ง บางการศึกษาชี้ให้เห็นว่าอัตราอาจจะสูงถึง 50 เปอร์เซ็นต์; คนอื่น ๆ เชื่อว่าเป็นมากขึ้น และนี่เป็นปัญหาที่ทำให้การใช้ยาปฏิชีวนะซ้ำ ๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการดื้อยา
ด้วยเหตุนี้จำนวนของการเยียวยาที่บ้านได้รับการศึกษาในสตรีที่มี อาการ BV ซ้ำ ๆ หัวหน้ากลุ่มคนเหล่านี้ ได้แก่ กรดบอริกและไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ซึ่งทั้งคู่มีราคาไม่แพงและสามารถซื้อได้ง่ายที่ร้านขายยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา
นี่คือสิ่งที่เรารู้:
- กรดโบรค ถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อยีสต์ ( candidiasis ช่องคลอด ) มานานกว่า 100 ปี การศึกษาในปี พ.ศ. 2515 ได้ศึกษาถึงการใช้ยาในช่องคลอดในหญิงที่เป็นโรคเอดส์และพบว่าหลังจากผ่านไป 10 วันอัตราการติดเชื้อก็ใกล้เคียงกับยาปฏิชีวนะ
- ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ซึ่งจัดส่งในสารละลายในช่องท้อง 3 เปอร์เซ็นต์ยังถูกนำมาใช้สำหรับคนรุ่นต่อไปในการรักษา BV อย่างไรก็ตามการวิจัยในปี 2554 จากมหาวิทยาลัยจอห์นฮอปกิ้นส์แสดงให้เห็นว่าการรักษาไม่สามารถระงับแบคทีเรียที่ "เลวร้าย" ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแบคทีเรีย BV ซึ่งเป็นอันตรายต่อผู้หญิงในอาการที่เกิดขึ้นได้
แม้ว่าการเยียวยาเหล่านี้ถือว่าปลอดภัยและราคาไม่แพง แต่ก็ไม่ควรใช้โดยไม่ต้องมี การวินิจฉัย และข้อมูลจากแพทย์ของคุณอย่างสมบูรณ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้ที่ประสบภัยครั้งแรกหญิงตั้งครรภ์หรือผู้ที่มีอาการติดเชื้อรุนแรง (รวมทั้งไข้, ปวดเมื่อยตามร่างกาย, เกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานและ / หรืออาการปวดท้องหรือปัสสาวะปัสสาวะ)
ใบสั่งยา
แนะนำให้ใช้ ยาปฏิชีวนะใน การรักษาภาวะ vaginosis ของเชื้อแบคทีเรียสำหรับผู้หญิงทุกคนที่มีอาการ การทำเช่นนี้ไม่เพียงช่วยกำจัดการติดเชื้อ แต่จะช่วยลดโอกาสที่ผู้หญิงจะได้รับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เช่น โรคหนองใน , chlamydia และ trichomoniasis
การรักษาที่ต้องการ
ยาปฏิชีวนะที่แนะนำโดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) เพื่อรักษาโรค BV มีอยู่ 3 สูตรดังนี้
- Metronidazole: 500 มิลลิกรัมนำเข้าปากเปล่า (ปาก) สองครั้งต่อวันเป็นเวลาเจ็ดวัน
- Metronidazole: เจลละอองน้ำ 0.75 เปอร์เซ็นต์ใช้วันละครั้งเป็นเวลาห้าวันโดยใช้เครื่องปศุสัตว์แบบใช้แล้วทิ้งแบบใช้แล้วทิ้ง 5.0 กรัม
- ครีม Clindamycin 2.0 เปอร์เซ็นต์: ใช้ครั้งเดียวในช่วงนอนเป็นเวลาเจ็ดวันโดยใช้ applicator ในช่องคลอด 5.0 กรัม
การรักษาทางเลือก
การรักษาบางอย่างจะถูกสงวนไว้สำหรับการรักษาด้วยบรรทัดฐานที่สองถ้าอาการเกิดขึ้นอีกหรือถ้าคนที่มีความต้านทานที่รู้จักกันดีกับยาปฏิชีวนะที่ต้องการ
การบำบัดทางเลือก ได้แก่ :
- Clindamycin: 300 มิลลิกรัมรับประทานวันละสองครั้งเป็นเวลาเจ็ดวัน
- Clindamycin: 100 มก. ใช้เวลานอนก่อนนอน 3 วัน
- Tinidazole: 2.0 กรัมรับประทานวันละครั้งเป็นเวลาสองวัน
- Tinidazole: 1.0 กรัมรับประทานวันละครั้งเป็นเวลาห้าวัน
กําหนดคำแนะนำ
ไม่ว่าคุณจะได้รับการรักษาใด ๆ ก็ตามคุณจำเป็นต้องเรียนให้เสร็จสมบูรณ์แม้ว่าอาการจะหายไปก็ตาม การไม่ทำเช่นนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความต้านทานยาปฏิชีวนะ
ขอแนะนำให้งดเว้นจากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษาและ 24 ชั่วโมงหลัง การดื่มอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์เช่นปวดศีรษะ, แดง, หัวใจเต้นเร็ว, หายใจถี่, คลื่นไส้, อาเจียนและเป็นลม
เพื่อป้องกันการสัมผัสเชื้อแบคทีเรียและจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายอื่น ๆ คุณควรงดการมีเพศสัมพันธ์หรือ ใช้ถุงยางอนามัย ตลอดระยะเวลาการรักษา ในขณะที่ BV ไม่ถือว่าเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์จุลินทรีย์ที่อาจเป็นอันตรายอาจติดอยู่ที่อวัยวะเพศชายโดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใต้หนังหุ้มปลายลึงค์ แม้ว่าคู่นอนของเพศหญิงจะเสี่ยงต่อการติดต่อทางผิวหนังหรือทางอวัยวะเพศ
แม้จะมีความเสี่ยงเหล่านี้ แต่การรักษาคู่นอนไม่จำเป็นต้องใช้
ผลข้างเคียงที่พบบ่อย
ส่วนใหญ่ไม่รุนแรงนัก ในหมู่พวกเขา:
- ยาในช่องปากอาจทำให้กระเพาะอาหารไม่สบาย, คลื่นไส้, อาการหวัด (มีไอ, น้ำมูกไหล, เจ็บคอ) และมีกลิ่นโลหะในปาก
- ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่อาจทำให้เกิดอาการคันช่องคลอดปวดศีรษะคลื่นไส้อาการหวัดความรู้สึกเสียวซ่าในมือและเท้าและมีกลิ่นอัญมณีในปาก
ข้อแนะนำการตั้งครรภ์
การติดเชื้อ BV ที่ใช้งานระหว่างตั้งครรภ์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะคลอดก่อนกำหนดน้ำหนักตัวแรกเกิดน้อยการแตกหักของเยื่อบุผิวก่อนวัย (PROM) และน้อยกว่าปกติการแท้งบุตร
ยาปฏิชีวนะในช่องปากเป็นยาที่กำหนดโดยทั่วไป ได้แก่ clindamycin 300 มิลลิกรัมหรือ metronidazole 500 มิลลิกรัมที่ทานวันละสองครั้งเป็นเวลาเจ็ดวัน ยาปฏิชีวนะเฉพาะทางตรงกันข้ามมีประสิทธิภาพในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนในครรภ์น้อยลง
ในขณะที่การศึกษาส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าการใช้ยาปฏิชีวนะในช่องปากสามารถลดความเสี่ยงในการเกิด PROM และน้ำหนักแรกคลอดได้น้อยมากหลักฐานก็ขาดความสามารถในการป้องกันการคลอดก่อนกำหนด
ความต้านทานยาปฏิชีวนะ
โดยทั่วไปความเสี่ยงของ ความต้านทานยาปฏิชีวนะ ในช่องคลอดแบคทีเรียไม่มีที่ไหนเลยใกล้เป็นอย่างมากอย่างหนึ่งอาจคาดหวัง สาเหตุส่วนหนึ่งมาจากแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องใน BV (ซึ่งเป็นแบบไม่ใช้ออกซิเจนและไม่จำเป็นต้องใช้ออกซิเจน) เมื่อเทียบกับเชื้อที่พบในรูปแบบอื่น ๆ ของ ช่องคลอดอักเสบ (ซึ่งเกี่ยวกับแอโรบิคและจำเป็นต้องใช้ออกซิเจน)
แบคทีเรียแอโรบิกถูกพบอยู่ภายนอกร่างกายและส่งผ่านได้ง่ายจากคนสู่คน เหล่านี้รวมถึงชนิดที่รู้จักกันดีเช่น Staphylococcus aureus, Streptococcus และ Escherichia coli ( E. coli ) การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคติดเชื้อเหล่านี้ส่งผลให้อัตราการเกิดอาการแพ้เพิ่มขึ้น
แม้ว่าแบคทีเรียเหล่านี้จะไม่ค่อยเข้ากันกับเชื้อแบคทีเรีย แต่ความต้านทานบางครั้งอาจเกิดขึ้นได้ ขึ้นอยู่กับชนิดของแบคทีเรีย "เลว" ที่สามารถครอบงำในระหว่างการติดเชื้อ BV ตัวอย่างเช่น:
- ความเชื่อมั่นของ Metronidazole สร้างขึ้นเพื่อตอบสนองต่อแบคทีเรียในช่องคลอดชนิดหนึ่งที่เรียกว่า Atopobium vaginae เช่นเดียวกันพบได้น้อยกว่ากับ clindamycin
- ในทางตรงกันข้ามความต้านทาน clindamycin ได้กลายเป็นความกังวลเพิ่มขึ้นเกี่ยวกับเชื้อแบคทีเรีย Prevotella ยังไม่เคยเห็น metronidazole
- นอกจากนี้ยังมีรายงานเกี่ยวกับความต้านทานต่อ metronidazole ต่อแบคทีเรียในช่องคลอดอื่นที่รู้จักกันในชื่อ Gardnerella vaginalis
แต่ในโครงการขนาดใหญ่การคุกคามยังถือว่าต่ำและประโยชน์ของการรักษาไกลเกินดุลผลที่ตามมา
ด้วยเหตุนี้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่ควรหลีกเลี่ยงจากโอกาสที่ไม่มีมูลความจริงในการต่อต้าน ในที่สุดความต้านทานสามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการใช้ยาของคุณอย่างสมบูรณ์และตามที่กำหนด นอกจากนี้หากมีอาการเกิดขึ้นอีกคุณไม่ควรละเลยอาการเหล่านี้ แต่ให้รับการรักษาเร็วกว่าในภายหลัง
การแพทย์ทางเลือก (CAM)
การติดเชื้อแบคทีเรีย vaginosis เกิดขึ้นเมื่อพืชที่ติดเชื้อทางช่องคลอด "ดี" เรียกว่า lactobacilli จะหมดลงทำให้แบคทีเรีย "ไม่ดี" มีอิทธิพลเหนือกว่าและทำให้เกิดการติดเชื้อได้ เป็นเช่นนี้ได้รับการแนะนำว่า โปรไบโอติกที่ อุดมไปด้วยแบคทีเรียที่มีสุขภาพดีเช่น Lactobacillus acidophilus อาจเป็นประโยชน์ในการเติมเต็มช่องคลอด และมีหลักฐานบางอย่างที่จะสนับสนุนเรื่องนี้
การทบทวนการศึกษาทางคลินิกในปี 2014 ได้ข้อสรุปว่าการใช้โปรไบโอติกในช่องปากทุกวันไม่ว่าจะผ่านการเสริมหรืออาหารเช่นโยเกิร์ตอาจป้องกันการติดเชื้อ BV หรือช่วยสนับสนุนการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
ที่ถูกกล่าวว่าความสามารถในการรักษาติดเชื้อ BV ของตัวเองเป็นอย่างมากไม่น่า สำหรับส่วนของ CDC ได้ตั้งคำถามเกี่ยวกับการใช้โปรไบโอติกในการรักษา BV แม้ว่าจะเป็นรูปแบบของการบำบัดแบบเสริม ไม่ได้หมายความว่าโปรไบโอติกไม่มีคุณค่า มันเป็นเพียงว่าไม่มีหลักฐานว่าแบคทีเรียโปรไบโอติกสามารถ translocate จากกระเพาะอาหารไปยังช่องคลอดในปริมาณถือว่ารักษา
มีการขาดหลักฐานสนับสนุนการใช้วิธีการรักษาธรรมชาติอื่น ๆ (เช่นน้ำมันกระเทียมหรือต้นชา) ในการรักษา BV
> แหล่งที่มา:
> ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค "2015 แนวทางการรักษาโรคติดต่อทางเพศ: แบคทีเรีย Vaginosis" Atlanta, Georgia; อัปเดต 4 มิถุนายน 2015
> Homayouni, A ;; Bastani, P .; Ziyadi, S. et al "ผลของโปรไบโอติกต่อการกลับเป็นซ้ำของแบคทีเรีย vaginosis: การตรวจทาน" J Low Genit Tract Dis. 2014; 18 (1): 79-86 DOI: 10.1097 / LGT.0b013e31829156ec
> O'Hanlon, D ;; Moench, T. and Cone, R. "ในช่องคลอดมีเชื้อแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับแบคทีเรีย vaginosis สามารถยับยั้งได้ด้วยกรดแลคติค แต่ไม่ใช่ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์" BMC Infect Dis. ปี 2011 11: 200 DOI: 10.1186 / 1471-2334-11-200
> Younos, N. , Gobinath, R. Jegasothy, R. et al. "การปรับปรุงเกี่ยวกับ Gardnerella vaginalis ที่ เกี่ยวข้องกับเชื้อแบคทีเรีย vaginosis ในประเทศมาเลเซีย" Asian Pac J Trop Bio 2017; 7 (9): 831-35 DOI: 10.1016 / j.apjtb.2017.08.011
> Zeron Mullins, M. และ Trouton, K. "การศึกษาขั้นพื้นฐาน: กรด boric ในช่องคลอดไม่ต่ำกว่า metronidazole ในช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียที่เป็นอาการหรือไม่" โปรโตคอลการศึกษาสำหรับการทดลองแบบสุ่มควบคุม "การ ทดลอง 2015; 16: 315 DOI 10.1186 / s13063-015-0852-5.