ภาพรวมของโรคหนองใน

การติดเชื้อยังคงเพิ่มขึ้นเมื่อความต้านทานยาปฏิชีวนะเติบโตขึ้น

โรคหนองในหรือที่เรียกว่า "การตบมือ" เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STD) ที่เกิดจากแบคทีเรีย Neisseria gonorrhoeae ในขณะที่โรคหนองในสามารถทำให้เกิดอาการและอาการแสดงรวมทั้งการตกขาวทางช่องคลอดหรืออวัยวะเพศและปวดเมื่อปัสสาวะหรือในระหว่างมีเซ็กส์บ่อยครั้งไม่มีคำแนะนำใด ๆ เลย ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาเชื้อแบคทีเรียเหล่านี้มีความทนทานต่อยาปฏิชีวนะมากที่สุด

ในขณะที่ยา azithromycin และ ceftriaxone เพียงครั้งเดียวสามารถล้างการติดเชื้อได้มากที่สุดการติดเชื้อซ้ำได้บ่อยครั้ง ถ้ายังไม่ได้รับการรักษาโรคหนองในสามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงรวมทั้งการแท้งบุตรภาวะมีบุตรยากโรคไขข้ออักเสบและตาบอดได้

โรคหนองในมีผลต่อทั้งชายและหญิงและสามารถแพร่กระจายไปยังทารกแรกเกิดได้ทุกเมื่อ มีรายงานผู้ป่วยมากกว่า 800,000 รายในสหรัฐฯในแต่ละปีและมีอัตราเพิ่มขึ้น

อาการ

ตามรายงานจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ผู้หญิงราว 90% ของสตรีและ 40% ของผู้ชายที่เป็น โรคหอบหืด จะไม่ พบอาการ ใด ๆ หากมีอาการปรากฏอาการเหล่านี้มักเป็นอาการที่ไม่รุนแรงและไม่เฉพาะเจาะจงและเข้าใจผิดได้ง่ายสำหรับโรคอื่น ๆ รวมทั้งการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะคอหอยคออักเสบการติดเชื้อยีสต์หรือโรคริดสีดวงทวาร

อาการที่พบบ่อยในผู้หญิง ได้แก่ :

• ตกขาวทางช่องคลอด
• ปวดเมื่อปัสสาวะ
• มีเลือดไหลระหว่างช่วงเวลา
• ช่องท้องส่วนล่างหรือปวดเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน

อาการที่พบบ่อยในผู้ชาย ได้แก่ :

• การปลดปล่อยสีเขียวเหลืองออกจากอวัยวะเพศชาย
• ปวดเมื่อปัสสาวะ
• ปวดหรือบวมในถุงอัณฑะหรืออัณฑะ

โรคหนองในของคอหอย (ลำคอ) อาจทำให้เกิดอาการเจ็บคอเล็กน้อยในขณะที่โรคกระเพาะที่ทวารหนักส่วนมากมีอาการคัน, รู้สึกไม่สบายและปวดเมื่อย

การติดเชื้อของตายังเป็นไปได้ทำให้เกิดอาการ ตาแดง (ตาสีชมพู)

ถ้ายังไม่ได้รับการรักษาโรคหนองในอาจทำให้เกิด โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID) ในผู้หญิงและ โรคถุงน้ำ ในคนซึ่งทั้งสองอย่างนี้อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก การ แพร่กระจายของ gonococcal infection (DGI) , โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ และปัญหาร้ายแรงอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้น้อยกว่า

โรคหนองในยังช่วยเพิ่ม ความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวี เนื่องจากเยื่อเมือกที่อักเสบทำให้ไวรัสเข้าสู่ร่างกายได้ง่ายขึ้น

ทารกแรกเกิดที่สัมผัสและติดเชื้อแบคทีเรียระหว่างการคลอดบุตรอาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่ดวงตาซึ่งเรียกว่า ophthalmia neonatorum ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาก็อาจทำให้ตาบอดและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้

สาเหตุ

แบคทีเรีย Neisseria gonorrhoeae ถูกส่งผ่านในช่องปากช่องคลอดหรือทวารหนัก การคลอดจากแม่สู่ลูกมักไม่เกิดขึ้นในขณะที่ทารกอยู่ในครรภ์ ค่อนข้างจะเกิดขึ้นเมื่อทารกคลอดผ่านช่องคลอด

น้ำอสุจิสารคัดหลั่งทางเดินปัสสาวะและในระดับน้อยน้ำลายสามารถรับผิดชอบในการส่งผ่าน โรคหนองในไม่สามารถผ่านเลือดหรือนมได้

ปัจจัยเสี่ยงในโรคหนองในรวมถึง:

• อายุที่น้อยกว่า (คนที่มีพฤติกรรมทางเพศที่มีอายุต่ำกว่า 25 ปีมีความเสี่ยงมากที่สุด)

• คู่รักเพศเดียวกัน
• การใช้ถุงยางอนามัยที่ไม่สม่ำเสมอ
• มีการติดเชื้อหนองในอดีต
• เคยเป็นโรค STDs ในอดีต

การติดเชื้อเป็นเรื่องปกติในคนที่ได้รับการรักษาโรคหนองในก่อนหน้านี้ การศึกษาเจ็ดปีที่ดำเนินการโดยกองทัพสหรัฐรายงานว่าในหมู่ 17,602 บุคลากรบริการ 13.4 เปอร์เซ็นต์ของผู้ชายและ 14.4 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่มีประสบการณ์อย่างน้อยหนึ่งโรคติดเชื้อในโรคหอบหืด ซึ่งแตกต่างจากโรคติดต่อบางอย่างที่ได้รับการรักษาโรคหนองในไม่ให้คุณป้องกันภูมิคุ้มกันใด ๆ

การวินิจฉัยโรค

มีสามแบบทดสอบที่ใช้กันทั่วไปใน การวินิจฉัยโรคหนองใน แต่ละกรณีมีการใช้และข้อ จำกัด ที่เหมาะสม:

• การทดสอบการขยายตัวของกรดนิวคลีอิก (NAAT) คือการทดสอบทางพันธุกรรมที่แนะนำในการตรวจวินิจฉัยโรคหนองในของปากมดลูก / ช่องคลอดหรืออวัยวะเพศชายที่ไม่ซับซ้อน แม้ว่า NAAT จะรวดเร็วและถูกต้อง แต่ก็ไม่ได้รับการรับรองสำหรับการวินิจฉัยโรคหนองในทวารหนักหรือช่องคอ
• วัฒนธรรมแบคทีเรีย สามารถใช้เพื่อวินิจฉัยโรคหนองในของอวัยวะเพศ, ทวารหนั ​​u200bu200b ก, ลำคอและตา ในขณะที่มีประโยชน์วัฒนธรรมเป็นแบบทดสอบที่ไม่ใช่แบบอัตโนมัติซึ่งสามารถทำลายโดยข้อผิดพลาดในห้องปฏิบัติการและการเก็บตัวอย่างที่ไม่เหมาะสม
• การย้อมสีแกรม เป็นรูปแบบดั้งเดิมของการวินิจฉัยซึ่งในสีย้อมใช้เพื่อแยกแยะแบคทีเรียภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ในขณะที่ขั้นตอนนี้สามารถทำให้เกิดผลลัพธ์ที่ชัดเจนในผู้ชายได้ แต่ก็สามารถที่จะทำในผู้หญิงได้น้อยลง

ขณะที่การทดสอบในบ้านยังมีอยู่ความถูกต้องของพวกเขามีความผันแปรสูง ข้อผิดพลาดของผู้ใช้เป็นเรื่องปกติ

การรักษา

ในช่วง 35 ปีที่ผ่านมาสายพันธุ์โรคหนองในที่หมุนเวียนอยู่ในประชากรได้กลายเป็นสิ่งที่ต่อต้าน ยาปฏิชีวนะที่ ใช้รักษาได้มากขึ้น ตั้งแต่ปี 1980 เมื่อ penicillin ทำงานไม่ได้อีกต่อไปเมื่อปี 2012 เมื่อ tetracyclines ไม่ได้รับการพิจารณาว่ามีประสิทธิภาพอีกต่อไปคลังแสงในการรักษาได้ลดลงเหลือเพียงยาปฏิชีวนะเพียงเล็กน้อยที่สามารถล้างการติดเชื้อที่ไม่ซับซ้อนได้

ด้วยเหตุนี้ในปี 2015 CDC จึงแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะในช่องปากในการรักษาด้วย monotherapy เพื่อรักษาโรคเกรียม สิ่งที่พวกเขาตระหนักก็คือคนไม่ได้เสร็จสิ้นการรักษาตามที่กำหนดไว้และแทนที่จะฆ่าแบคทีเรียพวกเขาก็อนุญาตให้มันกลายพันธุ์และกลายเป็นมากขึ้นทนต่อความต้านทานที่พวกเขาจะส่งผ่านไปยังผู้อื่น

ปัจจุบัน CDC รับรองการใช้ วิธีรักษาแบบคู่ เพื่อรักษาโรคหนองในที่ไม่ซับซ้อนของปากมดลูก, ท่อปัสสาวะ, ทวารหนักหรือคอในผู้ใหญ่: การรวมกันของการฉีด ceftriaxone กับยา azithromycin ในช่องปาก โดยการกำจัดการติดเชื้อด้วยยาหนึ่งตัวแทนที่จะเป็นหลาย ๆ ครั้ง CDC หวังที่จะชะลอ ความเร็วของความต้านทาน ที่กำลังพัฒนา

มียาปฏิชีวนะที่เป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่แพ้ยาที่แนะนำ จำเป็นต้องมีปริมาณสูงขึ้นหรือการรักษาที่ครอบคลุมมากขึ้นสำหรับกรณีเช่น DGI และการติดเชื้อของ gonococcal ในตา ทารกแรกเกิดส่วนใหญ่ยังสามารถได้รับการรักษาด้วยยาเดี่ยวแม้ว่าการติดเชื้อที่แพร่ระบาดอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะ 14 วัน

คำจาก

ในขณะที่ความคิดที่ดีในการเป็นโรคหนองในอาจทำให้ไม่สงบไม่ควรหยุดคุณจากการดำเนินการหากคุณคิดว่าคุณติดเชื้อ การทดสอบสามารถทำได้อย่างเป็นความลับและผลลัพธ์จะสามารถส่งคืนได้ภายในสองถึงสามวัน

ก่อนหน้านี้คุณพบว่าคุณเป็นบวกถ้าคุณเป็นก่อนหน้านี้คุณสามารถเริ่มต้นการรักษา นี้ไม่เพียง แต่ช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อน แต่ความเสี่ยงของคุณ กับเอชไอวี หากผลลัพธ์มีค่าเป็นลบอาจช่วยเสริมสร้างความปลอดภัยทางเพศได้รวมถึงการใช้ถุงยางอนามัยอย่างสม่ำเสมอและการลดจำนวนคู่นอน

หากต้องการหาไซต์ทดสอบที่อยู่ใกล้คุณโปรดไปที่เครื่องมือค้นหาออนไลน์ของ CDC คลินิกหลายแห่งเสนอการทดสอบต้นทุนต่ำหรือไม่มีค่าใช้จ่ายสำหรับผู้ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

> แหล่งที่มา:

> Bautista, C; Wurapa, E; Sateren W. et al. ทำซ้ำการติดเชื้อกับ Neisseria gonorrhoeae ในหมู่บุคลากรประจำการของกองทัพสหรัฐฯ: การศึกษากรณีศึกษาตามประชากร Int J STD โรคเอดส์ 2017; 28 (10): 962-68 DOI: 10.1177 / 0956462416681940

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) แนวทางการบำบัดโรคทางเพศสัมพันธ์ในปี 2015: การติดเชื้อ Gonococcal แอตแลนตา, จอร์เจีย; วันที่ 4 มิถุนายน 2015; อัปเดตเมื่อ 4 มกราคม 2018

> CDC แผ่น CDC: รายงาน STDs ในสหรัฐอเมริกา, 2016 - ภาระหนักของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่คุกคามชาวอเมริกันนับล้าน ออกกันยายน 2017

> CDC "ข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับโรคหนองในยาแก้หอบหืด" 14 มิถุนายน 2016

> Lee, K; Ngo-Metzger, Q .; Wolff T. et al. การติดเชื้อจากการแพร่เชื้อทางเพศ: คำแนะนำจากคณะทำงานด้านบริการป้องกันประเทศสหรัฐอเมริกา แพทย์ Am Fam 2016; 94 (11): 907-915