วิธีการรักษามะเร็งเม็ดเลือดและการรักษามันมีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์

ผลของเคมีบำบัดและการรักษาด้วยรังสีต่อความวุ่นวายและตัวเลือกที่มี

มะเร็งมีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์อย่างไร? ฉันต้องรู้อะไรบ้างก่อนการรักษาโรคมะเร็งเพื่อวางแผนล่วงหน้า

แม้ว่าปัญหาความอุดมสมบูรณ์เป็นผลข้างเคียงที่เป็นที่รู้จักกันดีในด้านการรักษามะเร็งและ การรักษาโรคมะเร็ง แต่ก็มักถูกมองว่าเป็นผลร้ายที่ไม่มีใครสามารถควบคุมได้ หลายคนไม่ได้ตระหนักถึงความอุดมสมบูรณ์ที่ได้รับผลกระทบจากการรักษาเหล่านี้หรือมีความเข้าใจในสิ่งที่สามารถทำได้ก่อนเวลาที่จะต้องเตรียมตัวอย่างเต็มที่

ความจริงในเรื่องนี้ก็คือในขณะที่การรักษาโรคมะเร็งในเลือดจำนวนมากอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก แต่นี่ไม่ใช่กรณีสำหรับการรักษาทั้งหมดและอาจมีบางอย่างที่คุณสามารถทำได้เกี่ยวกับเรื่องนี้ จิตใจของคุณอาจมุ่งเน้นการรักษามะเร็งของคุณมากขึ้น แต่ต้องใช้เวลาคิดเกี่ยวกับความอุดมสมบูรณ์ของคุณตอนนี้ มีความคิดว่าในหมู่ผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็งมีอัตราการเจริญพันธุ์ที่สูงเป็นอันดับสองรองจากความหวังที่จะรอดพ้นจากโรคได้

สิ่งที่ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากในผู้ป่วยโรคมะเร็ง?

ภาวะมีบุตรยากที่เกี่ยวกับมะเร็งอาจเกิดขึ้นชั่วคราวหรือถาวร ความสามารถในการมีบุตรหลานของคุณอาจได้รับผลกระทบจากหลายปัจจัย:

• เป็นโรคตัวเอง
• ผลข้างเคียงการรักษา
• ประเภทของการบำบัดที่คุณได้รับ
• อายุของคุณ
• ยาอื่น ๆ หรือปัญหาสุขภาพที่คุณอาจมี
• มีเทคนิคการเก็บรักษาความอุดมสมบูรณ์
• ความเชื่อทางศาสนาและวัฒนธรรมของคุณเกี่ยวกับการสืบพันธุ์ที่ได้รับความช่วยเหลือ (เช่นการปฏิสนธิในหลอดทดลองและสิ่งที่คล้ายคลึงกัน)

นอกจากนี้ยังมีความกังวลสำหรับบางคนว่าการตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดความเครียดในร่างกายของผู้หญิงที่จะไม่ฉลาดตามการรักษามะเร็ง

มะเร็งในเลือดมีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์อย่างไร

แม้ว่าคนวัยสูงอายุจะพบมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมากขึ้นในคนหนุ่มวัยเจริญพันธุ์หรือแม้แต่เด็ก ผู้ป่วยโรคมะเร็งเลือดหลายรายเกิดขึ้นในช่วงที่คนยังไม่ได้มีโอกาสเริ่มต้นหรือคิดเกี่ยวกับการเริ่มต้นครอบครัว

ในกรณีของโรคมะเร็งเลือด, ภาวะมีบุตรยากไม่ได้มักจะเกิดจากโรคตัวเอง แต่บ่อยขึ้นโดยการ รักษา ของ ยกเว้น Hodgkin lymphoma ซึ่งอาจทำให้จำนวนอสุจิต่ำมากในเพศชาย

เคมีบำบัดมีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์อย่างไร?

เคมีบำบัดสามารถส่งผลกระทบต่อความอุดมสมบูรณ์ของเพศชายและเพศหญิง แต่ยาไม่ได้ทั้งหมดมีผลเช่นเดียวกัน ในผู้ชายยาเคมีบำบัดอาจทำให้ตัวอสุจิขาดในน้ำอสุจิ (azoospermia) ในสตรีอาจทำให้รังไข่ไม่สามารถปล่อยเซลล์ไข่ได้ (ความล้มเหลวของรังไข่หรือวัยหมดประจำเดือนต้น)

ส่วนใหญ่จำนวนยาเคมีบำบัดที่ได้รับในช่วงสัปดาห์และเดือนของการรักษามีผลกระทบต่อความอุดมสมบูรณ์มากกว่าจำนวนยาที่ให้ในขนาดเดียว เคมีบำบัดแบบผสมผสาน มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดความเสียหายต่อระบบสืบพันธุ์มากกว่าการรักษาด้วยยาเดี่ยว

ในทั้งชายและหญิงกลุ่มของยาที่มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์มากที่สุดคือตัวทำละลาย alkylating ตัวอย่างของสาร alkylating ได้แก่ Cytoxan (cyclophosphamide), Ifex หรือ Mitoxana (ifosfamide), Alkeran (melphalan), Myleran หรือ Busulfex (busulfan) และ Matulane (procarbazine)

เนื่องจากมีปัจจัยหลายอย่างที่มีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ในผู้ป่วยโรคมะเร็งนอกเหนือจากยาที่คุณได้รับเป็นเรื่องยากสำหรับผู้เชี่ยวชาญที่สามารถพูดได้ว่าใครบางคนจะได้รับผลกระทบ

ผลการรักษาด้วยการฉายรังสีความอุดมสมบูรณ์อย่างไร?

การรักษาด้วยการฉายรังสีมักได้รับในขนาดเล็ก (เศษส่วน) ในระยะเวลานานเพื่อลดผลข้างเคียงและความเป็นพิษ แต่น่าเสียดายที่ "fractionation" ทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะสืบพันธุ์มากกว่าการใช้ยาขนาดใหญ่อย่างใดอย่างหนึ่ง เมื่อใช้รังสีทุกครั้งจะทำเพื่อป้องกันอวัยวะสืบพันธุ์เมื่อทำได้

แม้แต่ในขนาดเล็ก ๆ การฉายรังสีไปยัง อัณฑะ สามารถลดจำนวนอสุจิลงได้ ผลกระทบนี้อาจเกิดขึ้นชั่วคราวหรืออาจจะเป็นแบบถาวรถ้าใช้ยาที่สูงกว่า การฉายรังสีอาจทำให้ระดับฮอร์โมนเพศชายลดลง

ในสตรีรังไข่อาจอยู่ในช่องรังสีได้โดยตรง

ในกรณีนี้แพทย์อาจเลือกที่จะผ่าตัดรังไข่ไปยังพื้นที่อื่นของร่างกายเพื่อที่จะได้รับความเสียหายน้อยจากรังสี หญิงสาวมีแนวโน้มที่จะได้รับความอุดมสมบูรณ์ของพวกเขามากกว่าผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าหลังการฉายรังสี

การฉายรังสีโดยรวมของร่างกายเป็นบางครั้งที่ใช้ในการเตรียมการสำหรับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดมักจะทำให้เกิดการด้อยค่าถาวรในภาวะเจริญพันธุ์ของทั้งชายและหญิง

การอนุรักษ์ความอุดมสมบูรณ์

สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาตัวเลือกที่คุณมีถ้าคุณควรพัฒนาภาวะมีบุตรยาก ก่อนที่ คุณจะเริ่มการรักษา มีหลายทางเลือก แต่ตัวเลือกในหมู่เหล่านี้มีความเป็นส่วนตัวมาก ตัวเลือกที่มีอยู่ ได้แก่ :

• ไข่แช่แข็งหรืออสุจิ
• แช่เย็นตัวอ่อน
• ใช้ไข่ผู้บริจาคอสุจิหรือตัวอ่อน
• การตั้งครรภ์แทน
• การนำมาใช้

การเตรียมความพร้อมสำหรับผู้ชายที่ไร้ศีรษะ

โชคดีที่วิธีการแช่แข็งอสุจิประสบความสำเร็จมากทำให้ธนาคารสเปิร์มมีทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ชายหลายคนเมื่อพวกเขาถึงวัยแรกรุ่น ตัวเลือกสำหรับผู้ชายอาจรวมถึง:

• ธนาคารอสุจิ - แช่แข็งอสุจิสำหรับใช้ในภายหลัง
• การแยกอสุจิ - ตัวอสุจิอาจถูกสกัดโดยตรงจากลูกอัณฑะถ้าตัวอสุจิในน้ำอสุจิไม่สุกและแช่แข็งหรือใช้ในการปฏิสนธิในหลอดทดลอง
• การแข็งตัวของเนื้อเยื่ออัณฑะ - มันยังคงอยู่ในขั้นทดลอง แต่นักวิทยาศาสตร์กำลังมองหาโอกาสที่จะเอาลูกอัณฑะหรือส่วนหนึ่งของลูกอัณฑะเพื่อแช่แข็งจากนั้นนำไปฝังในร่างกายในอนาคต

เตรียมความพร้อมสำหรับภาวะมีบุตรยากหญิง

การรักษาความอุดมสมบูรณ์ของเพศหญิงนั้นยากกว่าผู้ชายเนื่องจากเทคนิคการแช่แข็งไข่ไม่ได้ประสบความสำเร็จเหมือนกับการแช่ตัวอสุจิ ตัวเลือกอาจรวมถึง:

• การแช่แข็งตัวอ่อน / การปฏิสนธิในหลอดแก้ว - แช่เย็นตัวอ่อนเพื่อฝังรากเทียมทั้งหลังในร่างกายของผู้หญิงหลังการรักษาหรือในตัวแทนใช้เป็นผลสำเร็จสำหรับสตรีจำนวนมากที่ได้รับความเดือดร้อนจากการรักษามะเร็ง แน่นอนว่านี่ต้องใช้การวางแผนและการสร้างและแช่เย็นตัวอ่อนก่อนที่จะเริ่มรักษาโรคมะเร็ง
• ไข่แช่แข็ง - การแข็งตัวของไข่มีผลต่อการตั้งครรภ์เพียงไม่กี่ร้อยรายและเทคนิคนี้ถูก จำกัด ด้วยความสามารถในการแช่แข็งและละลายไข่ได้โดยไม่เกิดความเสียหาย
• การรักษาเนื้อเยื่อรังไข่ - เทคนิคนี้เช่นเดียวกับไข่แช่แข็งก็ยังคงมีการทดลอง แต่เกี่ยวข้องกับการถอดรังไข่หรือส่วนหนึ่งของรังไข่ด้วยความหวังว่าเนื้อเยื่ออาจถูกนำกลับมาใช้ใหม่หลังจากเสร็จสิ้นการรักษามะเร็ง

คำถามที่ถามแพทย์ของคุณ

ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับการรักษาโรคมะเร็งเลือดทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากในทั้งชายและหญิง ขณะนี้อาจดูเหมือนสิ่งที่ไกลที่สุดจากใจของคุณเป็นสิ่งสำคัญที่คุณจะพูดถึงตัวเลือกความอุดมสมบูรณ์ของคุณกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณโดยเร็วที่สุดหลังจากการวินิจฉัยของคุณ

ต่อไปนี้คือคำถามสองสามข้อที่คุณอาจต้องการถามแพทย์ของคุณ:

• การบำบัดนี้มีผลต่อความอุดมสมบูรณ์ของฉันหรือไม่?
• คุณคาดหวังว่าผลข้างเคียงนี้จะเป็นชั่วคราวหรือถาวร?
• มีอะไรที่สามารถทำได้เพื่อป้องกันภาวะมีบุตรยากระหว่างการรักษาของฉันหรือไม่?
• มีตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ที่มีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก?
• ฉันจะมีเวลาก่อนที่การรักษาของฉันจะเริ่มสำรวจทางเลือกในการเก็บรักษาความอุดมสมบูรณ์ของฉันหรือไม่?
• ฉันสามารถเรียกผู้เชี่ยวชาญด้านความอุดมสมบูรณ์เพื่อหารือเกี่ยวกับตัวเลือกการเก็บรักษาความสมบูรณ์ของฉันได้หรือไม่? (คุณไม่จำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับการรักษาภาวะมีบุตรยากก่อนการรักษาโรคมะเร็ง แต่ผู้เชี่ยวชาญสามารถแนะนำคุณผ่านทุกสิ่งที่คุณควรทราบในขณะนี้)
• ถ้าฉันยังคงอุดมสมบูรณ์ลูกหลานในอนาคตของฉันจะได้รับผลกระทบจากการรักษาของฉันหรือไม่?
• ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าฉันมีความอุดมสมบูรณ์หรือไม่?

สรุป

หลายคนที่ต้องเผชิญกับภาวะคุกคามที่คุกคามชีวิตได้รับการยกย่องมากยิ่งขึ้นสำหรับของขวัญแห่งชีวิตและความสามารถในการสร้างชีวิต มีหลายปัจจัยที่สามารถมีอิทธิพลต่อการรักษามะเร็งผลกระทบจะมีต่อความอุดมสมบูรณ์ของคุณ ในหลาย ๆ กรณีแพทย์ไม่สามารถคาดเดาได้ แม้ว่าจะเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้ที่จะได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับโรคมะเร็งของคุณในขณะที่ป้องกันภาวะมีบุตรยากอาจมีตัวเลือกสำหรับคุณที่จะรักษาความอุดมสมบูรณ์ของคุณก่อนที่จะเริ่มต้นการรักษา

เป็นสิ่งสำคัญที่คุณจะต้องพูดถึงคำถามและข้อกังวลทั้งหมดเกี่ยวกับการตั้งครรภ์หรือการเลี้ยงดูบุตรในอนาคตก่อนที่คุณจะเริ่มการรักษา

_{แหล่งที่มา}

_{สมาคมเนื้องอกวิทยาคลินิกอเมริกัน Cancer.Net ความห่วงใยในภาวะเจริญพันธุ์และการเก็บรักษาสำหรับผู้ชาย 03/2014 http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/dating-sex-and-reproduction/fertility-concerns-and-preservation-men}

_{Kim, SY, Kim, SK, Lee, J. และ T. Woodruff เกี่ยวกับยารักษาโรคความแม่นยำเพื่อรักษาภาวะเจริญพันธุ์ในผู้ป่วยโรคมะเร็ง: ตัวเลือกการเก็บรักษาความอุดมสมบูรณ์ที่มีอยู่และเกิดขึ้นใหม่สำหรับผู้หญิง วารสารสูติศาสตร์นรีเวชวิทยา 2016. 27 (2): e22}

_{Krebs, L. "Dysfunction ทางเพศและการสืบพันธุ์" ใน Yarbro, C. , Frogge, M. , Goodman, M. และ Groenwald, S. eds. (2000) การพยาบาลโรคมะเร็ง: หลักการและการปฏิบัติ 5th ed.Jones and Bartlett: Sudbury MA (หน้า 81-3854)}

_{Lee, S. , Schover, L. นกกระทา, A. et al. สมาคมเนื้องอกวิทยาทางคลินิกของสหรัฐอเมริกาในการให้ความสำคัญกับการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ในผู้ป่วยโรคมะเร็ง วารสารทางคลินิกด้านเนื้องอกวิทยา 2006; 24 (18): 2917- 2931}