คำถาม: การรักษาด้วยปัสสาวะเป็นโรคถุงน้ำคร่ำ (non-Gonococcal Urethritis - NGU) เป็นอย่างไร?
ตอบ:
กรณีส่วนใหญ่ของโรคถุงน้ำดีอักเสบที่ไม่ใช่ Gonococcal (NGU) เป็นโรคติดเชื้อ Chlamydia ที่ ไม่ได้รับการวินิจฉัย ดังนั้นบรรทัดแรกของการรักษา NGU จึงเหมือนกับการ รักษา Chlamydia
หากการรักษาด้วย NGU นั้นไม่ได้ผลและคุณได้รับยาตามคำแนะนำแพทย์ของคุณจำเป็นต้องตรวจสอบเพิ่มเติม
ขั้นตอนต่อไปคือปกติสำหรับพวกเขาเพื่อตรวจสอบการติดเชื้อ trichomoniasis หากการทดสอบนั้นเป็นลบคุณอาจไม่ได้รับคำตอบที่ชัดเจน (บ่อยครั้ง NGU เกิดจาก mycoplasma แต่ไม่ค่อยมีการทดสอบ)
หากแพทย์ของคุณไม่สามารถระบุว่าเป็นแหล่งของการติดเชื้อได้อย่างไรพวกเขามักจะปฏิบัติกับคุณด้วยยาตัวใดตัวหนึ่งด้านล่าง เนื่องจากเชื้อแบคทีเรียบางชนิดที่ก่อให้เกิดโรคปัสสาวะอักเสบอาจเป็นเรื่องยากที่จะระบุได้ ดังนั้นการรักษา NGU ด้วยวิธีนี้เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการกำจัดผู้ต้องสงสัยที่พบได้บ่อยๆ
หมายเหตุ: สูตรยาด้านล่างนี้มาจากคู่มือการรักษาโรค STD ของศูนย์ควบคุมโรคปี พ.ศ. 2558 โปรดจำไว้ว่าเฉพาะแพทย์ของคุณเท่านั้นที่สามารถพูดได้ว่าการรักษาแบบใดเหมาะกับคุณ
สูตรที่แนะนำสำหรับการรักษา NGU เบื้องต้น
Azithromycin 1 กรัมในปริมาณเดียว
หรือ
Doxycycline 100 มก. รับประทานวันละสองครั้งเป็นเวลา 7 วัน
สูตรอื่น ๆ
Erythromycin base 500 มก. รับประทานได้ 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน
หรือ
Erythromycin ethylsuccinate 800 ม.ม. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน
หรือ
Levofloxacin 500 มก. รับประทานวันละครั้งเป็นเวลา 7 วัน
หรือ
Ofloxacin 300 มก. รับประทานวันละสองครั้งเป็นเวลา 7 วัน
บางครั้งการรักษาเหล่านี้จะไม่ได้ผล ที่มักเป็นเพราะการติดเชื้อเกิดจากการติดเชื้อราหรือปรสิตเช่น trichomoniasis (บางครั้งการติดเชื้อปรสิตเป็นนอกเหนือจากการติดเชื้อแบคทีเรีย!) ดังนั้นหากการรักษาครั้งแรกล้มเหลวแพทย์จะลองใช้ตัวเลือกอื่น ๆ
สูตรที่แนะนำสำหรับผู้ชายที่มี NGU ในกรณีที่การรักษาครั้งแรกไม่ประสบผลสำเร็จ
Metronidazole 2 กรัมในปริมาณเดียว
หรือ
Tinidazole 2 g รับประทานในปริมาณเดียว
หรือ
Azithromycin 1 g ในปริมาณเดียว (ถ้าไม่ใช้สำหรับการรักษาครั้งแรก)
หรือ
Moxifloxacin 400 มก. รับประทานวันละครั้งเป็นเวลา 7 วัน (ถ้าใช้ azithromycin ในการรักษาครั้งแรก)
azithromycin และ moxifloxacin ถูกใช้เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะมีผลต่อ mycoplasma มากกว่ายาอื่น ๆ บางอย่าง Moxifloxacin เป็นข้อเสนอแนะที่ค่อนข้างใหม่ เมื่อถึงเวลาที่คำแนะนำในการรักษา 2015 ถูกปล่อยออกมา mycoplasma ถูกถือว่าเป็นสาเหตุสำคัญของ NGU ดังนั้นการรักษาที่ mycoplasma ถึงแม้ว่าจะมีความสำคัญหลังจากความล้มเหลวในการรักษาครั้งแรก อย่างไรก็ตาม CDC พบว่า azythromycin ในขนาดสูงจะไม่เป็นประโยชน์ในการรักษา mycoplasma นั่นเป็นเหตุผลที่พวกเขาแนะนำให้ใช้ moxifloxacin มากกว่าการรักษา azithromycin รอบที่สองสำหรับ NGU
ในทางตรงกันข้าม metronidazole และ tinadazole ใช้ในการรักษาโรค trichomoniasis ที่เป็นไปได้ การทดสอบไม่ครอบคลุมสำหรับการติดเชื้อในผู้ชายนี้
หมายเหตุ: โดยปกติแล้วคุณควร เลิกมีเพศสัมพันธ์ ในขณะที่ทำการรักษา ซึ่งจะช่วยลดความเป็นไปได้ที่คุณและคู่ของคุณจะ ผ่านการติดเชื้อไปมา คู่สมรสปกติใด ๆ ควรได้รับการ แนะนำเพื่อการทดสอบและการรักษา เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น STD
แหล่งที่มา:
> Workowski KA, Bolan GA; ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค. แนวทางการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ 2015 MMWR Recomm Rep. 2015 มิ.ย. 5; 64 (RR-03): 1-137 Erratum ใน: MMWR Recomm Rep. 2015 Aug 28; 64 (33): 924