การขยายหลอดอาหารเป็นการยากที่จะกลืนลำบากได้อย่างไร

การยืดหลอดอาหารเพื่อป้องกันการกลืนลำบาก

การขยายหลอดอาหารเป็นการรักษาเพื่อช่วยยืดหรือขยายการหดที่ผิดปกติที่พบในหลอดอาหาร การแคบเหล่านี้เรียกว่า การทำให้เครียด และอาจเกิดขึ้นจากความหลากหลายของปัญหาสุขภาพ แพทย์ของคุณอาจส่งคุณไปยังแพทย์หูคอจมูก (หูคอจมูก) หรือ gastroenterologist (แพทย์โรคกระเพาะอาหารและลำไส้) เพื่อให้ขั้นตอนนี้ดำเนินการ

โดยทั่วไปแล้วพวกเขาจะใช้วิธีการต่างๆ 3 วิธีในการขยายหลอดอาหาร

• โบว์ลิ่งที่มีน้ำหนักมาก - เครื่องพ่นชนิดดัน (push type dilator) ที่มีทั้งปรอท (มาโลนี) หรือทังสเตน (Hurst)
• เครื่องขยายลวดแบบใช้ลวด (Wire-guided dilator) จะมีการสอดสายไฟตัวนำไว้ก่อนแล้วจึงนำโพลิไวนิลคลีนเนอร์ (Savary-Gilliard หรือ American) ไปวางไว้บนรางคู่มือ
• Baloon dilator - แทรกไปยังจุดที่เคร่งครัดภายใต้ endoscopy (ใช้ endoscope วิดีโอ) หรือ fluoroscopy (ใช้ x-ray) แล้วพองบอลลูน

ทำไมการขยายหลอดอาหารจึงทำได้?

เมื่อเวลาผ่านไปปัญหาสุขภาพที่แตกต่างกันอาจทำให้เกิดการชักด้วงในหลอดอาหารทำให้เกิดการหดตัวของหลอดอาหาร การฉีกขาดเหล่านี้อาจทำให้ยากที่จะกลืนและคุณอาจรู้สึกว่าอาหารติดค้างอยู่ที่หน้าอกของคุณ ความรู้สึกนี้เป็นเพราะอาหารมีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการผ่านการบีบอัด ในกรณีส่วนใหญ่การฉีกขาดเหล่านี้เป็นผลมาจากการสะสมของการสะสมของเส้นใยหรือคอลลาเจน

นี่คือรายการของความผิดปกติที่อาจได้รับประโยชน์จากการใช้การขยายหลอดอาหาร:

• Achalasia
• การได้รับสารกัดกร่อน (สารเคมี)
• Eosinophilic esophagitis
• มะเร็งหลอดอาหาร
• GERD - โดยทั่วไป
• Jackhammer esophagus
• ก่อนการผ่าตัดหลอดอาหาร
• การรักษาด้วยการฉายรังสี
• แหวนของ Schatzki
• Sclerotherapy สำหรับ varices หลอดอาหาร

การขยายหลอดอียวารไม่ได้เป็นการรักษาความผิดปกติใด ๆ ข้างต้นและอาจมีอาการอีกครั้ง

อย่างไรก็ตามการขยายหลอดอาหารอาจเป็นวิธีที่มีประโยชน์ในการบรรเทาอาการที่เกิดจากการกลืนลำบาก

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการขยายหลอดอาหาร

คุณควรได้รับการขยายหลอดอาหารโดยผู้ให้บริการการดูแลที่ผ่านการฝึกอบรมเท่านั้น ในขณะที่การขยายหลอดอาหารโดยทั่วไปเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัย แต่ก็มีความเสี่ยงที่คุณควรระวัง แม้ว่าความเสี่ยงจะน่ากลัว แต่การขยายหลอดอาหารโดยทั่วไปมีความปลอดภัยในการดำเนินการในสถานที่นอกระบบและไม่จำเป็นต้องทำในโรงพยาบาล

เลือดออกและความทะเยอทะยานอาจเกิดขึ้นได้เกือบทุกขั้นตอนเกี่ยวกับทางเดินลมหายใจหรือหลอดอาหาร แพทย์ของคุณจะสังเกตเห็นภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ตลอดขั้นตอน คุณควรไปพบแพทย์หากคุณสังเกตเห็นสิ่งต่อไปนี้หลังการขยายหลอดอาหาร

• หายใจลำบาก
• ไข้
• เจ็บหน้าอก
• การเคลื่อนไหวของลำไส้

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดคือความเสี่ยงต่อการเจาะทะลุหรือรูในหลอดอาหาร นี้อาจเกิดขึ้นประมาณทุก 1-4 ครั้งจาก 1,000 dilations ถ้ามีการเจาะรูซึ่งอาจจำเป็นต้องผ่าตัดทันที ความเสี่ยงของคุณจะสูงขึ้นสำหรับภาวะแทรกซ้อนนี้ถ้าการบีบอัดของคุณเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยรังสี ความเสี่ยงของคุณยังสูงกว่าถ้าคุณมีแพทย์ที่ไม่ได้ทำการผ่าตัดบ่อยๆดังนั้นขอแนะนำให้คุณมีการขยายหลอดอาหารโดยโสตศอนาสิกศาสตร์หรือ gastroenterologist

สิ่งที่คาดหวังด้วยการขยายหลอดอาหาร

ก่อนที่จะมีการขยายหลอดอาหารคุณจะต้องอดอาหารอย่างรวดเร็ว (ไม่มีอาหารหรือน้ำ) อย่างน้อย 6 ชั่วโมง คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำก่อนการผ่าตัดของแพทย์เกี่ยวกับเวลาอดอาหารที่ต้องการ บ่อยครั้งครั้งนี้จะเป็นการเริ่มต้นอย่างรวดเร็วในตอนเที่ยงคืนก่อนขั้นตอน

หากคุณใช้ยาใด ๆ ที่ทำให้เม็ดเลือดของคุณบางลง (แอสไพริน warfarin ฯลฯ ) คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบ คุณอาจไม่จำเป็นต้องถอดยาอย่างไรก็ตามแพทย์ของคุณอาจปรับขนาดยาของคุณหรือใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ ไม่บอกแพทย์เกี่ยวกับยาเหล่านี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีภาวะแทรกซ้อนจากเลือดออก

นอกจากนี้คุณยังอาจได้รับยาปฏิชีวนะที่กำหนดไว้ก่อนที่จะทำตามขั้นตอนนี้หากคุณมีประวัติโรคหัวใจบางอย่าง ถ้าคุณใช้ยาปฏิชีวนะกับงานทันตกรรมคุณควรตรวจสอบให้แน่ใจเพื่อหารือเกี่ยวกับยาปฏิชีวนะกับแพทย์ของคุณ

ในระหว่างขั้นตอนนี้แพทย์ของคุณอาจใช้ยาระงับประสาทเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลายและไม่จดจำขั้นตอนนี้ หากใช้วิธีนี้คุณจะต้องมีคนขับรถพาคุณกลับบ้านเนื่องจากยาทั่วไปที่ใช้ในกระบวนการนี้ ได้แก่ fentanyl versed หรือ propofol ยาเหล่านี้ทั้งหมดกำหนดให้คุณไม่ขับรถเป็นเวลา 24 ชั่วโมง แพทย์อาจใช้สเปรย์ชาเพื่อทำให้ชามึนคอของคุณเพื่อทำตามขั้นตอนของคุณ หากใช้วิธีนี้คุณจะตื่นขึ้นมาอย่างเต็มที่สำหรับขั้นตอนนี้และจะสามารถขับรถได้ หลายคนชอบที่จะใช้ยาระงับประสาทเพราะความคิดของหลอดยาวที่ถูกสอดเข้าไปในลำคอของคุณลงไปที่กระเพาะอาหารของคุณอาจจะน่ากลัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคตอลิบู

หลังจากทำตามขั้นตอนแล้วคุณจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับเวลาที่คุณสามารถกินและดื่มได้ การดื่มจะมีขึ้นจนกว่าจะมีการใช้ยาชาให้หมดไป เพื่อไม่ให้ของเหลวเข้าไปในปอดของคุณแทนที่จะเป็นกระเพาะอาหารของคุณเนื่องจากยาชาจะยับยั้งการทำงานของกลืนตามปกติ คุณอาจมี อาการเจ็บคอ เล็กน้อยเป็นเวลาหลายวันหลังจากขั้นตอน

ฉันต้องการการขยายหลอดอาหารมากกว่าหนึ่งครั้งหรือไม่?

เป็นอาการปกติที่อาการจะกลับมาหลังจากการขยายหลอดอาหาร อาการจะเกิดขึ้นอีกนานเท่าไรและขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยรวมทั้งความรุนแรงและสาเหตุของการกดทับ ในหลาย ๆ กรณี การจัดการอาหารการ ใช้ สารยับยั้งโปรตอน (PPIs) และการรักษาทางการแพทย์อื่น ๆ สามารถช่วยชะลอการรักษาได้หากไม่ได้ป้องกันความจำเป็นในการขยายหลอดอาหารในอนาคต การทำงานอย่างใกล้ชิดและการวางแผนการรักษาเป็นรายบุคคลสามารถช่วยให้อาการอยู่ภายใต้การควบคุมได้เป็นระยะเวลานาน การขยายหลอดอาหารเป็นการรักษาและไม่ใช่การรักษา แต่การบรรเทาอาการจะทำให้ขั้นตอนนี้มีประโยชน์มากในการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณ

_{แหล่งที่มา:}

_{สังคมอเมริกันสำหรับกล้องส่องกล้องทางเดินอาหาร (ND) การทำความเข้าใจการขยายหลอดอาหาร เข้าถึงเมื่อ 31 มกราคม 2016 จาก http://www.asge.org/patients/patients.aspx?id=392}

_{Dellon, ES, Gibbs, WB, Rubinas, TC, Fritchie, KJ, Madanick, RD, Woosley, JT & Shaheen, NJ (2010) การขยายหลอดอาหารใน esophagitis eosinophilic: ความปลอดภัยและตัวพยากรณ์ของการตอบสนองทางคลินิกและภาวะแทรกซ้อน Gastrointest Endosc. 71 (4): 706-12 ดอย: 10.1016 / j.gie.2009.10.047}

_{Kochman, ML (2007) ลดความเสี่ยงของการขยายหลอดอาหาร Gastrointest Endosc Clin N Am 17 (1): 47-58, vi.}

_{มาตรฐานของคณะกรรมการการปฏิบัติงาน, Egan JV, Baron TH, Adler DG, Davila R. , Faigel DO, ... Fanelli RD (2006) แนวทาง: การขยายหลอดอาหาร Gastrointest Endosc. 63 (6): 755-60}