รัสเซียและเอชไอวี: การศึกษาล้มเหลว

นโยบายของเครมลินทำให้เกิดการระบาดของโรคที่หมดหวังแล้ว

สหพันธรัฐรัสเซียซึ่งประกอบด้วย 17 ประเทศที่แตกต่างกันฝังอยู่ในการแพร่ระบาดของเชื้อเอชไอวีซึ่งส่งผลต่อทั้งภูมิภาคทั้งจากด้านสาธารณสุขและด้านเศรษฐกิจ

ในทางภูมิศาสตร์รัสเซียมีขนาดประมาณสองเท่าของประเทศสหรัฐอเมริกาที่มีประชากรไม่ถึงครึ่งหนึ่ง (ประมาณ 143 ล้านคน) จากมุมมองของเชื้อเอชไอวีรัสเซียมีอัตราการติดเชื้อใหม่ ๆ ในสหรัฐฯสูงกว่าสหรัฐอย่างมากรวมทั้งประเทศเพื่อนบ้านในยุโรปตะวันตก

ในขณะที่จำนวนผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีจำนวนประมาณ 1.1 ล้านคนผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าตัวเลขเหล่านี้อาจใกล้เคียงกับ 3 ล้านคน หากเป็นกรณีนี้ ความชุก ของเชื้อเอชไอวีในรัสเซียจะสูงกว่าของสหรัฐถึงเกือบ 7 เท่า (ซึ่งปัจจุบันมีความชุกของโรคประมาณร้อยละ 0.6)

สิ่งที่เรารู้อย่างเป็นทางการก็คือสถิติจากข้อมูลทางระบาดวิทยาของรัสเซียทำให้เกิดการแพร่ระบาดของไข้หวัดใหญ่ในช่วง 20 ปีที่ผ่านมาเพิ่มขึ้นประมาณ 250 เปอร์เซ็นต์นับตั้งแต่ปี 2544

ประชากรที่มีช่องโหว่

ทำให้การระบาดเป็นไปในบริบทหนึ่งต้องตรวจสอบรัสเซียจากมุมมองของประชากรที่มีความเสี่ยงและความสามารถในการรับมือกับวิกฤตโรคเอดส์

จากมุมมองดังกล่าวรัสเซียต้องเผชิญกับวิกฤติทางด้านประชากรศาสตร์อย่างรุนแรงเนื่องจากการเกิดล้าหลังไกลหลังการเสียชีวิต ประชากรอายุรวมกับอัตราการตายที่เพิ่มขึ้นของชายวัยทำงานเนื่องจากโรคพิษสุราเรื้อรังโรคหัวใจและเอชไอวีมีส่วนทำให้อัตราการเติบโตของประชากรที่ติดลบ

การเติบโตที่ติดลบนี้คาดว่าจะลดจำนวนประชากรรัสเซียลง 20 เปอร์เซ็นต์หรือมากกว่าในอีก 50 ปีข้างหน้า

นอกจากนี้การตอบสนองต่อการแพร่ระบาดของรัสเซียยังคงล้าหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่กลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสำคัญ องค์การอนามัยโลกแนะนำว่า 90% ของกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยง ( ผู้ใช้ยาเสพติดผู้ ที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย พนักงานค้าบริการทางเพศ) ได้รับการทดสอบและให้คำปรึกษาด้านเอชไอวี

นี่เป็นความจริงที่สุดในหลายประเทศเช่นทาจิกิสถาน (54 เปอร์เซ็นต์), คีร์กีซสถาน (36 เปอร์เซ็นต์) และอุซเบกิสถาน (29 เปอร์เซ็นต์)

ประวัติความเป็นมาของเอชไอวีในรัสเซีย

เอชไอวีกลายเป็นปัญหาด้านสาธารณสุขเมื่อปลายปี 1986 กรณีแรกถูกระบุว่าเป็นชายชาวรัสเซียที่เป็นโรคในขณะที่อยู่ในแอฟริกา จากนั้นเขาก็ถูกกล่าวหาว่าส่งการติดเชื้อไปยังทหารโซเวียต 15 คนที่เขามีเพศสัมพันธ์

เนื่องจากกฎหมายความเป็นส่วนตัวไม่มีอยู่ในสาธารณรัฐโซเวียตแล้วชื่อเหล่านี้ของผู้ที่ติดเชื้อได้รับการเผยแพร่อย่างกว้างขวางผ่านทางสื่อของรัฐซึ่งเยาะเย้ยคนที่อาศัยอยู่ "วิถีชีวิตที่ทุจริต" ที่นำไปสู่โรคของพวกเขา ความจริงที่ว่าการรักร่วมเพศเป็นสิ่งผิดกฎหมาย (และยังคงอยู่ภายใต้กฎหมายการโฆษณาชวนเชื่อของรัสเซีย LGBT ของมณฑล) เพียงทำหน้าที่ ตีตรา ชายและโรคเท่านั้น

ในปลายทศวรรษที่ 1980 การทดสอบเอชไอวีที่บังคับใช้ได้ก่อตั้งขึ้นในสหภาพโซเวียตซึ่งดำเนินการโดยไม่ได้รับความยินยอมหรือความรู้จากบุคคลที่ผ่านการทดสอบ ในปี พ.ศ. 2534 ได้มีการทดสอบผู้คนกว่า 142 ล้านคนซึ่งแทบไม่ระบุตัวตน

การทดสอบที่เป็นบวกได้รับการจัดการอย่างรุนแรงด้วยความพยายามที่ก้าวร้าวเพื่อระบุ (และมักเผยแพร่) เส้นทางการติดเชื้อจากบุคคลหนึ่งไปยังอีก

ต้นทศวรรษ 1990 เห็นจุดสูงสุดของความไม่สงบทางการเมืองในสหภาพโซเวียตผลักดันวิกฤตเอชไอวีเข้าไปในเงามืด

วรรณกรรมป้องกันเชื้อเอชไอวีต่างประเทศเมื่อแปลเป็นภาษารัสเซียแล้วจะไม่พบในประเทศอีกต่อไป แคมเปญการป้องกันสาธารณะสิ้นสุดลงในช่วงเวลาที่หลายคนถือว่าอายุของรัสเซีย "การปฏิวัติทางเพศ" การเพิ่มขึ้นของการฉีดยาเสพติดทั่วทั้งภูมิภาคทำให้การแพร่ระบาดของเอชไอวีไม่ได้รับการตรวจสอบโดยที่โรคดังกล่าวแพร่กระจายไปทั่วบริเวณที่ห่างไกล

หน่วยงานด้านเอดส์ได้ให้ความสำคัญน้อยในหมู่ผู้นำฝ่ายนิติบัญญัติและแม้แต่การระดมทุนน้อย การสร้างเครือข่ายที่ไม่ดีในหมู่องค์กรเอชไอวีเพียงไม่กี่แห่งที่มีอยู่ทำให้การไหลเวียนของข้อมูลไม่เพียงพอต่อหน่วยงานระดับรากหญ้าและผู้รักษาสภาพแวดล้อม

ประชากรเสี่ยงที่สำคัญในรัสเซีย

การระบาดของโรคในรัสเซีย แตกต่างจากที่พบในสหรัฐฯ และยุโรปตะวันตกตราบเท่าที่ประชากรเหล่านี้ได้รับผลกระทบ มีแนวโน้มที่จะสะท้อนวิกฤตการณ์ในเอเชียกลางและยุโรปตะวันออกซึ่งมีการติดเชื้อตามเส้นทางการค้ามนุษย์ซึ่งเป็นแรงกระตุ้นการค้ายาเสพติด

ด้วยเหตุนี้ประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ของการติดเชื้อทั้งหมดอยู่ในหมู่ผู้ใช้ยาเสพติด (IDUs) โดยมีการคาดการณ์ว่าจะมีผู้ป่วยทั้งหมดประมาณ 2-3 ล้านคน (หรือประมาณสองถึงสามเปอร์เซ็นต์ของประชากรรัสเซีย) อันเป็นผลมาจากกฎหมายของรัสเซียที่ห้ามใช้เข็มและเข็มฉีดยาการแบ่งปันสิ่งของเหล่านี้ถือเป็นเรื่องธรรมดา

การรวมกันของปัญหาคือความจริงที่ว่าเนื่องจากการฉีดยาเสพติดมีโทษตามกฎหมายผู้ใช้มักไม่เต็มใจที่จะเข้าถึงระบบสุขภาพเพื่อรับความช่วยเหลือเบื้องต้น ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้รวมกันทำให้อัตราการติดเชื้อเอชไอวีในกลุ่มผู้เสพสารเสพติดประมาณหนึ่งในสี่ร้อยละ 80 ของผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 30 ปี

ปัญหาในระบบเรือนจำเชื่อว่าจะสูงขึ้นทั้งจากเข็มที่ใช้ร่วมกันและการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีที่ สิ้นสุด ในหมู่ผู้ต้องขัง สถานการณ์ดังกล่าวเป็นเรื่องที่ยากลำบากในหมู่ คนงานเพศหญิงเชิงพาณิชย์ (CSWs) โดยมีการลงโทษที่ขับรถทั้งชายและหญิงจาก CSWs ไปทดสอบหรือรับการรักษา

ในขณะที่การแพร่ระบาดของผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) สะท้อนถึงหลายประเทศที่ไม่มีบริการป้องกันซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิดการติดเชื้อในประชากรที่มีความเสี่ยงสูงนี้ เป็นผลให้อัตราการติดเชื้อใหม่ในหมู่เกย์และ กะเทยชาย มักจะเห็นจะไม่ถูกตรวจสอบแม้จะมีการเพิ่มขึ้นของโปรแกรมการป้องกัน MSM ในศูนย์เมืองจำนวนมาก

น่าเสียดายที่การเข้าถึง ยาต้านไวรัส ในกลุ่มประชากรที่สำคัญเหล่านี้ยังคงอยู่ในระดับต่ำมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเทียบกับกลุ่มอื่น ๆ และภูมิภาคอื่น ๆ (รวมถึงอาร์เมเนียอาเซอร์ไบจานเบลารุสจอร์เจียคาซัคสถานคีร์กีซสถานลิธัวเนียมอลโดวารัสเซียและรัสเซีย) ทาจิกิสถาน, ยูเครน, และอุซเบกิสถาน)

ทางข้างหน้า

ซึ่งแตกต่างจากส่วนที่ยากที่สุดในแอฟริกาตัวเลขการติดเชื้อเอชไอวีในรัสเซียยังคงเพิ่มสูงขึ้นและเป็นอุปสรรคต่อแนวโน้มในระดับนานาชาติ ดังนั้นการเพิ่มขึ้นของ ART และโครงการป้องกันเอชไอวีอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับประชากรที่ได้รับผลกระทบที่สำคัญเป็นเรื่องเร่งด่วน

แต่จนกระทั่งความเป็นผู้นำรัสเซียภายใต้ Vladimir Putin ได้กล่าวถึงประเด็นทางเศรษฐศาสตร์ข้อบกพร่องด้านสาธารณสุขด้านสาธารณูปโภคและกฎหมายที่ลงโทษผู้ที่ติดเชื้อ HIV ถนนข้างหน้าจะดูเยือกเย็นอย่างไม่น่าเชื่อ

_{แหล่งที่มา:}

_{โครงการสหประชาชาติว่าด้วยเอชไอวี / เอดส์ (UNAIDS) " 2012 UNAIDS World AIDS Day Report " Geneva, Switzerland; วันที่ 1 ธันวาคม 2555}

_{องค์การอนามัยโลก (WHO) "รายงานความคืบหน้า 2011: การตอบสนองต่อ HIV / AIDS ทั่วโลก " เจนีวาประเทศสวิสเซอร์แลนด์; ออกเมื่อวันที่ 30 พฤศจิกายน 2554}

_{UNAIDS " สาธารณรัฐมอลโดวารายงานความคืบหน้าเรื่องเอชไอวี / เอดส์ " ออกวันที่ 1 ธันวาคม 2014}