รหัสการแก้ไขการเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลของเมดิแคร์สำหรับการตัดการตัดเชือก

การเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนของเมดิแคร์ (Medicare Fee-for-Service) ที่มีวันที่ให้บริการหรือวันที่ออกในหรือหลังวันที่ 1 เมษายน พ.ศ. 2556 จะยังคงได้รับการลดหย่อนค่า Medicare เป็นร้อยละ 2 จนกว่าจะมีประกาศ นี้ยังคงมีผลบังคับใช้ในปี 2017 เว้นแต่จะมีการเปลี่ยนแปลงการตัดจะไม่หมดอายุจนกว่า 2021

การลดการตัดทอนงบประมาณของรัฐบาลกลางที่ส่งผลต่อการอ้างสิทธิ์ของ เมดิแคร์ มีผลในวัน Fools April April แต่ก็ไม่มีเรื่องน่าหัวเราะ

พวกเขามีผลต่อค่า Medicare Fee for Service (FFS) หรือเรียกอีกอย่างหนึ่งว่า Medicare HMO (Part C) Claim and Durable Medical Equipment, Prosthetics, Orthotics และ Supplies (DMEPOS)

การคำนวณการชำระเงินของ Medicare ด้วยการลดการลดลงของ Sequestration

การลดลงของจำนวนเงินในการชำระเงินสองเปอร์เซ็นต์จะถูกคำนวณหลังจากหักค่าใช้จ่ายที่หักออกจากบัญชี coinsurance และ copay ของผู้ป่วยแล้วออกจากจำนวนเงินที่อนุญาต

ก่อนวันที่ 1 เมษายน 2013 การชำระเงิน Medicare จะคำนวณในลักษณะนี้

จำนวนเงินที่อนุญาต - ความรับผิดชอบต่อผู้ป่วย (รวมเงินดาวน์, coinsurance และ copay) = MEDICARE PAYMENT

หลังจากวันที่ 1 เมษายน 2013 การชำระเงิน Medicare จะถูกคำนวณในลักษณะนี้

จำนวนเงินที่ได้รับอนุญาต - ความรับผิดชอบของผู้ป่วย (รวมถึงการหักเงิน coinsurance และ copay) = MEDICARE PAYMENT X 98% = NEW MEDICARE PAYMENT

รหัสสาเหตุการอ้างสิทธิ์

คำแนะนำการโอนเงินทางอิเล็กทรอนิกส์ (ERA) แสดงรหัสรหัสการอ้างสิทธิ์ที่ใช้เพื่อดำเนินการเรียกร้อง บางส่วนของพวกเขารวมถึงต่อไปนี้:

รหัสสาเหตุการอ้างสิทธิ์

• CO 45
• PR 1
• PR 2
• PR 3
• PR 96

คำอธิบายการปรับค่าสินไหมทดแทน

• การปรับตามสัญญาของ CO
• ความรับผิดชอบต่อผู้ป่วย PR
• 1 จำนวนเงินที่หักได้
• 2 จำนวนเงินประกัน
• 3 จำนวนเงินค้ำประกัน
• 45 ค่าใช้จ่ายเกินตารางค่าธรรมเนียม / การจัดเก็บค่าธรรมเนียมสูงสุดที่อนุญาตหรือทำสัญญา / ตามกฎหมาย
• 96 ค่าใช้จ่ายที่ไม่ได้รับการคุ้มครอง

เพื่อเป็นการอธิบายการลดลงของสองเปอร์เซ็นต์ใน ERA จะมีการใช้รหัสการปรับค่าใช้จ่ายใหม่

CO 253: Sequestration - ลดการชำระเงินของรัฐบาลกลาง

เนื่องจาก 253 มาพร้อมกับ CO คนไข้จึงไม่สามารถเรียกเก็บเงินจำนวนนี้ได้ เป็นการตัดจำหน่ายของผู้ให้บริการ การลดนี้ส่งผลต่อผู้ให้บริการเท่านั้นซึ่งเป็นเหตุผลที่การคำนวณลดจะคำนวณหลังจากที่กำหนดความรับผิดชอบของผู้ป่วยแล้ว

ตัวอย่างเช่นในการอ้างสิทธิ์ที่มีการชำระเงิน 50.00 ดอลล่าร์จาก Medicare ในอดีตตอนนี้จะเป็นเงินที่ต้องเสียเงินจำนวน $ 49.00 และ $ 1.00 ที่กำหนดให้กับ CO 253 เพื่อแสดงการลดลงของสองเปอร์เซ็นต์

ส่งผลต่อการลดการรับสารออกนอกบ้านของเมดิแคร์ในสำนักงานแพทย์

ในการจัดการด้านการเงินของสำนักงานการแพทย์อย่างมีประสิทธิภาพจำเป็นต้องอัปเดตรายงานเพื่อให้สอดคล้องกับการเปลี่ยนแปลงการชำระเงินคืนของคุณ นอกจากนี้ยังนำเสนอปัญหาสำหรับแนวทางปฏิบัติหลายอย่างที่อาจได้รับผลกระทบจากการปรับลดเหล่านี้ แพทย์บางคนกำลังตัดสินใจที่จะ จำกัด จำนวนผู้ป่วยเมดิแคร์ที่พวกเขารักษาหรือหยุดการรักษาผู้ป่วยเมดิแคร์ทั้งหมด แต่นี่เป็นปัญหาสำหรับผู้ป่วยที่มีทางเลือกน้อยกว่าในการตอบสนองความต้องการด้านการดูแลสุขภาพในปัจจุบันและในอนาคตของตน

การเข้าถึงผู้ป่วยของเมดิแคร์น้อยลงหมายถึงการเข้ารับการตรวจในห้องฉุกเฉินมากขึ้นการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นในอุตสาหกรรมที่ต้องการหาวิธีลดค่าใช้จ่าย

มีทางเลือกหนึ่งที่จะทำให้ผู้ป่วย Medicare เปลี่ยนไปซึ่งส่วนใหญ่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปและ / หรือผู้พิการทางร่างกายหรือจิตใจ ผู้ให้บริการทางการแพทย์สามารถเปลี่ยนโฟกัสจากสิ่งที่สูญเสียจากเมดิแคร์และใช้กลยุทธ์ในการเพิ่มประสิทธิภาพทางการเงินในพื้นที่อื่น ๆ

เพื่อลดการลด Medicare ร้อยละ 2 สำนักงานแพทย์แห่งหนึ่งของคุณสามารถมุ่งเน้นไปที่การเสนอส่วนลดพิเศษเพื่อจูงใจให้ บริษัท ประกันภัยรถยนต์ผู้ให้บริการค่าชดเชยคนงานและผู้ป่วยที่เสียค่าใช้จ่ายด้วยตนเองจะต้องจ่ายยอดเงินของตนได้อย่างรวดเร็ว การเสนอส่วนลดการชำระเงินที่รวดเร็วทำให้สำนักงานทางการแพทย์ของคุณสามารถปฏิบัติตามภาระผูกพันทางการเงินขยายและเติบโตและปรับปรุงการดำเนินงานของลูกหนี้โดยรวมได้

> ที่มา:

> MS.gov MLN เชื่อมโยง eNews ผู้ให้บริการ, 3 มีนาคม 2016