ระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษสำหรับการประกันสุขภาพ

กิจกรรมที่มีคุณสมบัติครบถ้วนที่เรียกใช้ระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษ

ระยะเวลาการลงทะเบียนเรียนพิเศษคือช่วงเวลาที่คุณได้รับอนุญาตให้ทำการเปลี่ยนแปลงแผนประกันสุขภาพของคุณแม้ว่าจะไม่ใช่ระยะเวลาการ ลงทะเบียนที่เปิด อยู่

โดยปกติคุณไม่ได้รับอนุญาตให้ ลงทะเบียนเพื่อรับการประกันสุขภาพ หรือทำการเปลี่ยนแปลงแผนสุขภาพใด ๆ ยกเว้นในช่วงเปิดรับสมัครประจำปี อย่างไรก็ตามกิจกรรมที่มีคุณสมบัติบางอย่างจะทำให้มีระยะเวลาการลงทะเบียนเป็นพิเศษเพื่อให้คุณสามารถเปลี่ยนแปลงได้ภายในระยะเวลาสั้น ๆ หลังจากเหตุการณ์ที่เรียกใช้งาน

หากคุณไม่ได้ทำการเปลี่ยนแปลงที่จำเป็นในการประกันสุขภาพของคุณในช่วงระยะเวลาการลงทะเบียนเรียนพิเศษคุณจะต้องรอจนกว่าจะถึงเวลาการลงทะเบียนเปิดถัดไปเพื่อทำการเปลี่ยนแปลงใด ๆ

ระยะเวลาการลงทะเบียนเรียนพิเศษมักให้คุณ 30 วันในการลงทะเบียนเรียนในแผนที่นายจ้างเสนอ (หรือเพิ่มผู้อยู่ในความอุปการะของคุณลงในแผนสนับสนุนโดยนายจ้างของคุณ) แต่สำหรับแผนในแต่ละตลาดระยะเวลาการลงทะเบียนเรียนเป็นพิเศษเป็นเวลา 60 วันถึงแม้ว่าบางช่วงจะมีอายุ 60 วันก่อนและหลังเหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติ

กิจกรรมที่มีคุณสมบัติอะไรที่เรียกใช้ช่วงการลงทะเบียนพิเศษ

สิ่งที่เปลี่ยนแปลงขนาดของครอบครัวของคุณหรือทำให้คุณสูญเสียการประกันสุขภาพอื่น ๆ มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดระยะเวลาการลงทะเบียนเป็นพิเศษ ตัวอย่าง ได้แก่

• การหย่าจะทำให้คุณไม่มีประกัน
• การแต่งงาน
• การคลอดบุตร
• การยอมรับของเด็ก
• การเสียชีวิตของคู่สมรสจะทำให้คุณไม่มีประกัน
• การประกันสุขภาพของ บริษัท คู่สมรสที่สูญเสียไป
• การสูญเสียการประกันสุขภาพของคุณเองตามงาน

• การลดชั่วโมงการทำงานทำให้คุณไม่มีสิทธิ์ได้รับการประกันสุขภาพ
• ใบอนุญาตให้การเลี้ยงดูบุตรที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับการแพทย์
• คุณย้ายออกนอกเขตคุ้มครองของ HMO

เหตุการณ์ที่ผ่านการคัดเลือกมีความคล้ายคลึง แต่ไม่เหมือนกันในตลาดเฉพาะบุคคล

ก่อนปี 2014 เหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติและช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษที่ใช้ในตลาดกลุ่ม (เช่นการประกันงาน) และเมดิแคร์ แต่ไม่ใช่สำหรับแต่ละตลาด

ไม่มีการลงทะเบียนเรียนในช่วงเปิดภาคการตลาดแต่ละปีก่อนปี 2014 เนื่องจากแผนประกันสุขภาพไม่ได้รับการค้ำประกันในทุกช่วงเวลาของปีในหลายรัฐดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องมีระยะเวลาการลงทะเบียนเป็นพิเศษ คนเพียงแค่ใช้และได้รับการยอมรับหรือปฏิเสธโดยผู้ให้บริการประกันภัย

แต่นั่นก็เปลี่ยนไปตามพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง ตลาดส่วนบุคคลในขณะนี้มีช่วงการลงทะเบียนเป็นพิเศษเช่นเดียวกับตลาดประกันภัยนายจ้างได้รับการสนับสนุน พวกเขามีความคล้ายคลึงกับเหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติซึ่งจะเรียกช่วงการลงทะเบียนพิเศษสำหรับการประกันที่ได้รับการสนับสนุนจากนายจ้างและความครอบคลุมของ Medicare แต่มีความแตกต่างบางประการ หากคุณกำลังหาซื้อประกันสุขภาพในแต่ละตลาด (on หรือ off-exchange) ให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจ ว่ากิจกรรมที่มีคุณสมบัติเหมาะสมทำงานอย่างไรสำหรับแต่ละแผน

และโปรดสังเกตว่ากิจกรรมที่มีคุณสมบัติเหมาะสมช่วยให้คุณสามารถลงทะเบียนเรียนหรือทำการเปลี่ยนแปลงแผนในแต่ละตลาดได้ 60 วันโดยทั่วไปเพียง 30 วันเพื่อลงทะเบียนหรือเปลี่ยนแปลงแผนที่นายจ้างเสนอ

ระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษเป็นอย่างไร?

นี่คือตัวอย่าง:

• Melissa, Ken และลูกห้าคนของพวกเขามีประกันสุขภาพผ่านงานของ Ken เมลิสายังทำงานได้ งานของเธอเสนอประกันสุขภาพให้กับเธอ แต่ไม่ใช่คนที่คุณรัก ในช่วงเปิดรับสมัครครั้งล่าสุดเมลิสสาปฏิเสธโอกาสที่จะได้รับการประกันสุขภาพผ่านงานของเธอเพราะถูกกว่าเพื่อปกปิดตัวเองด้วยแผนครอบครัวผ่านงานของเคน

• ชั่วโมงของ Ken ถูกตัดไปเป็น part-time พนักงานส่วนนอกไม่ได้รับการประกันสุขภาพที่เคนทำงาน ทั้งครอบครัวสูญเสียการประกันสุขภาพ ซึ่งจะเรียกช่วงการลงทะเบียนเป็นพิเศษสำหรับการประกันสุขภาพตามงานของ Melissa รวมถึงระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษในการ แลกเปลี่ยนการประกันสุขภาพ ในรัฐของ Melissa และ Ken
• Melissa มีระยะเวลาการลงทะเบียนเรียนพิเศษ 30 วันเพื่อลงชื่อเข้าใช้ประกันสุขภาพในงานของเธอถึงแม้เธอจะยกเลิกการรับประกันภัยก่อนหน้านี้ ถ้าเธอไม่ทำอะไรในช่วง 30 วันนี้เธอจะไม่สามารถลงชื่อสมัครงานได้จนกว่าจะถึงเวลาลงทะเบียนเรียนที่เปิดถัดไปของนายจ้าง

• นายจ้างของ Melissa ไม่ได้ให้ความคุ้มครองครอบครัวดังนั้นเคนและเด็ก ๆ จะได้รับการประกันสุขภาพในการแลกเปลี่ยนการประกันสุขภาพของรัฐ พวกเขามีระยะเวลาการลงทะเบียนเรียนพิเศษ 60 วันเพื่อลงทะเบียนเรียนในประกันสุขภาพนั้น หากพวกเขาไม่ได้ลงทะเบียนเรียนในช่วง 60 วันที่ผ่านมาพวกเขาจะไม่มีโอกาสได้ลงทะเบียนเรียนประกันสุขภาพผ่านทางการแลกเปลี่ยนการประกันสุขภาพของรัฐจนกว่าจะถึงเวลาลงทะเบียนเรียนต่อในปีถัดไป

• เมื่อเคนและเด็ก ๆ กำลังลงทะเบียนเพื่อรับการประกันสุขภาพในการแลกเปลี่ยนของรัฐพวกเขาก็สามารถยื่นขอ เงินช่วยเหลือพิเศษ หากพวกเขามีสิทธิ์ได้เงินอุดหนุนจะจ่ายเป็นส่วนหนึ่งของเบี้ยประกันสุขภาพรายเดือนของพวกเขา และเนื่องจากพวกเขาไม่ได้รับความคุ้มครองผ่านทางนายจ้างของ Melissa ความผิดพลาดของครอบครัว ไม่สามารถใช้ได้ (โปรดทราบว่าถ้า Melissa ทำงานเต็มเวลาสำหรับนายจ้างที่มีลูกจ้างตั้งแต่ 50 คนขึ้นไปความคุ้มครองที่เสนอให้กับเธอจะต้องยอมให้ผู้อยู่ในอุปการะลงทะเบียน, แต่มีความต้องการที่นายจ้างของความคุ้มครองข้อเสนอขนาดใด ๆ ที่จะคู่สมรส)

> แหล่งที่มา:

> Cornell University Law School, สถาบันข้อมูลกฎหมาย; 29 CFR 2590.701-6 - ระยะเวลาการลงทะเบียนเรียนพิเศษ

> Cornell University Law School, สถาบันข้อมูลกฎหมาย; 45 CFR 155.420 - ระยะเวลาการลงทะเบียนเรียนพิเศษ