เส้นกลาง: ทำไมต้องเป็นเส้นกลาง?

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการจัดตำแหน่งและการใช้สายกลาง

สายกลางเป็นประเภทของสายสวนที่วางอยู่ในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่จะช่วยให้ของเหลว IV หลายที่จะได้รับและเลือดที่จะวาด เมื่อเทียบกับสาย IV ทั่วไปสายกลางมีขนาดใหญ่สามารถอยู่ในสถานที่อีกต่อไปสามารถส่งมอบปริมาณมากขึ้นของของเหลวและช่วยให้ เลือดสามารถวาด ได้อย่างง่ายดาย นอกจากนี้ยังสามารถใช้เส้นกึ่งกลางเพื่อวัดสถานะปริมาณของเหลวและช่วยในการระบุว่าผู้ป่วยขาดน้ำหรือได้รับของเหลวที่เพียงพอเพื่อรองรับการทำงานของร่างกายหรือไม่

สาย PICC การเข้าถึงแบบ IV ที่สามารถรักษาได้เป็นเวลาหลายสัปดาห์และหลายเดือนไม่ใช่สายกลาง แต่มีหลายลักษณะที่มีการเข้าถึง IV แบบนี้

ทำไมจึงใช้สายกลาง?

เส้นกลางอาจวางไว้ได้หลายสาเหตุ สายกลางอาจมีลูเมนเพิ่มขึ้นได้ถึง 5 ลูเมนซึ่งเป็นพอร์ตที่สามารถเติมของเหลวลงไปได้สามารถดึงเลือดหรือวัดได้ หากผู้ป่วยต้องการการช่วยชีวิตของของเหลวหมายถึงความต้องการของเหลวทางหลอดเลือดดำจำนวนมากต้องวางสายกลางเพื่อให้ของเหลวไหลเร็วขึ้น

สายกลางสามารถนำมาใช้ในการวาดเลือดได้เช่นกัน ในบางกรณีลูเมนสองแถวบนเส้นประสาทกลางสามารถนำมาใช้ในการฟอกเลือดด้วยลูเมนหนึ่งที่ใช้ในการเอาเลือดออกจากระบบหลอดเลือดและลำไส้อื่น ๆ ที่ใช้ในการส่งเลือด dialyzed ไปยังร่างกาย สำหรับผู้ป่วยที่ต้องการเลือดบ่อยๆจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเส้นกลางช่วยให้สามารถดึงเลือดได้โดยไม่ต้อง "ติด" ผู้ป่วยซ้ำ

หนึ่งในฟังก์ชันที่ไม่ซ้ำกับบางเส้นกลางคือความสามารถในการวัดความดันเลือดส่วนกลาง การวัดนี้จะช่วยให้ทีมแพทย์เข้าใจถึงปริมาณของเหลวในระบบหลอดเลือดและถ้าผู้ป่วยได้รับของเหลวมากเกินไปหรือน้อยเกินไป

ถ้าสายกลางเป็นสายพันธุ์ Swann-Ganz ความดันลิ่มปอดยังสามารถได้รับซึ่งโดยอ้อมสามารถบ่งชี้ว่าห้องโถงซ้ายของหัวใจทำงานได้อย่างไร

สำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอย่างรุนแรงหรือการ ผ่าตัดหัวใจ เมื่อเร็ว ๆ นี้ข้อมูลเหล่านี้อาจมีค่ามาก

เส้นประสาทส่วนกลางยังเหมาะสมเมื่อต้องใช้การบำบัดในระยะยาวเช่นสัปดาห์ในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบที่ 4 หรือหากจำเป็นต้องใช้ยากัดกร่อนซึ่งไม่สามารถผ่านได้ตามมาตรฐาน IV เช่น เคมีบำบัด

การแทรกสายกลาง

เพื่อที่จะใส่เส้นกึ่งกลางผู้ป่วยต้องนอนราบและบริเวณส่วนที่เป็นเส้นตรงกลางจะถูกใส่เข้าไป หลอดเลือดดำส่วนใหญ่ที่ใช้ในการจัดตำแหน่งของเส้นประสาทส่วนกลางคือคอหอยภายในลำคอเส้นเลือด subclavian ใกล้กับไหปลาร้าและเส้นเลือดดำที่ขาหนีบ

ผู้ป่วยจะถูกปกคลุมโดยทั่วไปตั้งแต่ศีรษะจรดปลายเท้าด้วยผ้าม่านที่ปราศจากเชื้อ ผ้าเช็ดตัวเป็นแผ่นกระดาษปลอดเชื้อที่มีรูในตัวเพื่อให้บุคคลสามารถวางสายกลางไว้ที่เส้นเลือดได้ ผ้าม่านที่ปราศจากเชื้อมีวัตถุประสงค์เพื่อช่วยลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและผลการศึกษาพบว่าครอบคลุมทั้งร่างกายแทนที่จะเป็นบริเวณที่วางสายกลางไว้เป็นวิธีปฏิบัติที่ดีที่สุดในการป้องกันการติดเชื้อ

เมื่อผู้ป่วยได้รับการดูแลแล้วจะมีการทำความสะอาดพื้นที่ผิว หากผู้ป่วยตื่นขึ้นบริเวณผิวหนังอาจรู้สึกกระปรี้กระเปร่าด้วย ยาชาเฉพาะที่

โดยใช้เทคนิคที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วใส่หลอดเลือดดำกลวงเข้าไปในหลอดเลือดดำโดยปกติแล้วจะใช้อัลตราซาวนด์เพื่อหาหลอดเลือดที่เหมาะสม สายสวนแล้วเย็บเข้าที่หรือใช้อุปกรณ์กาวยึดสายสวนไว้ที่บริเวณที่ใส่

พื้นที่จะถูกทำความสะอาดอีกครั้งด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและน้ำสลัดที่ปลอดเชื้อจะถูกวางไว้เหนือพื้นที่ที่มีการแทรกซึมและสามารถเข้าถึงลูเมนได้ การวางสายสวนต้องได้รับการยืนยันโดยใช้รังสีเอกซ์ก่อนที่จะใช้สายกลางเพื่อหลีกเลี่ยงการใส่ยาเข้าไปในเนื้อเยื่อหรือเส้นเลือดผิด ในบางกรณีสายสวนอาจอยู่ในเรือที่ถูกต้อง แต่ต้องได้รับการปรับเล็กน้อยเนื่องจากสายสวนทั้งที่อยู่ไกลเกินไปในเรือหรือไม่ไกลพอ

การติดเชื้อในกระแสเลือดจากส่วนกลาง (CLABSI)

หนึ่งในความเสี่ยงของการวางสายกลางและการใช้งานคือการติดเชื้อในกระแสเลือด เพื่อช่วย ป้องกันการติดเชื้อ ได้มีการนำแนวทางปฏิบัติที่ได้มาตรฐานมาใช้ การใช้ผ้าเช็ดตัวหมันที่เต็มรูปแบบในระหว่างการจัดวางสายการถอดสายออกทันทีที่ไม่จำเป็นอีกต่อไปและสอดเฉพาะสายกลางเท่านั้นที่จำเป็นอย่างยิ่ง

เส้นตรงกลางมักจะวางเหนือเอวเมื่อเป็นไปได้เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ เว็บไซต์หลอดเลือดดำที่เกี่ยวข้องกับอัตราการติดเชื้อที่สูงขึ้น การแต่งกายที่วางไว้เหนือบริเวณที่ใส่มีความชัดเจนโดยทั่วไปซึ่งจะช่วยให้ทีมดูแลสุขภาพสามารถตรวจหา สัญญาณการติดเชื้อได้ โดยไม่ต้องเปิดเผยข้อมูลสถานที่แทรกเข้าไปในอากาศมากกว่าที่จำเป็นอย่างยิ่ง

ความเสี่ยงของเส้นกึ่งกลาง

มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการแทรกเส้นตรงกลางซึ่งจะต้องมีการชั่งน้ำหนักกับความต้องการของผู้ป่วยสำหรับสาย การติดเชื้อเป็นความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของเส้นกึ่งกลางรวมถึงความเสี่ยงอื่น ๆ รวมถึง pneumothorax (lung collapsed lung) โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเส้นประสาทส่วนกลางอยู่ในหลอดเลือดดำ subclavian ซึ่งได้รับการรักษาด้วย หลอดอก เมื่อจำเป็น

ในระหว่างการแทรกสายกลางบางประเภทหัวใจอาจทำให้เกิดการระคายเคืองโดยกระบวนการนี้ขณะที่เส้นเดินทางผ่านหลอดเลือดใกล้หัวใจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในจังหวะของหัวใจ โดยทั่วไปแล้วจะสามารถแก้ปัญหาได้ด้วยการวางสายที่เหมาะสม แต่อาจต้องใช้ยาสำหรับบุคคลที่หายากบางราย

ภาวะแทรกซ้อนขั้นสุดท้ายของเส้นกลางคือการอุดตันของอากาศสภาพที่อากาศเข้าสู่ระบบหลอดเลือดและเริ่มเดินทางผ่านร่างกาย ภาวะนี้ซึ่งเป็นเรื่องที่ร้ายแรงมากยังเป็นสิ่งที่หาได้ยากและป้องกันได้ส่วนใหญ่

คำจาก:

สายกลางเป็นประโยชน์อย่างมากเมื่อผู้ป่วยป่วย แต่ก็ไม่เสี่ยงฟรี สำหรับผู้ป่วยจำนวนมากประโยชน์ของการไม่ได้มี "sticks" หลายตัวสำหรับการดึงเลือดและการเข้าถึง IV ที่เชื่อถือได้ในสถานที่นั้นมีมากกว่าความเสี่ยงที่นำเสนอโดยการเข้าถึงชนิดนี้

สำหรับผู้ป่วยบางรายเส้นกลางทำให้การรักษาตัวในโรงพยาบาลมีความสามารถมากขึ้นในขณะที่คนอื่น ๆ ไม่ได้ใส่ใจในเรื่องเลือดและต้องการหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นที่เส้นประสาทส่วนกลางสามารถนำมาได้

> ที่มา:

> ภาคกลาง > Line-Associated > การติดเชื้อในกระแสเลือด กรมสุขภาพแห่งแคลิฟอร์เนีย