ยาคุมกำเนิดที่ผสมกัน ทั้งหมดประกอบด้วยเอสโตรเจน ( ethinyl estradiol ) และ progestin คำว่า progestin ใช้สำหรับสารธรรมชาติหรือสารที่มนุษย์สร้างขึ้นซึ่งมีคุณสมบัติคล้ายคลึงกับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ในทางตรงกันข้ามกับสโตรเจนมีหลายประเภทของ progestin ที่พบในแบรนด์คุมกำเนิดต่างๆ ประเภทของ progestin ที่มีอายุมากมักเรียกว่าเป็นรุ่นที่หนึ่งและรุ่นที่สองในขณะที่รุ่นใหม่ ๆ เรียกว่ารุ่นที่สาม (และสี่)
ปริมาณ Progestin:
การเปรียบเทียบสโตรเจนเป็นเรื่องที่ค่อนข้างง่ายเนื่องจาก ยาคุมกำเนิดทั้งคู่ ใช้สโตรเจนชนิดเดียวกัน นี้ทำให้สามารถเปรียบเทียบปริมาณโดยปริมาณ ในทางกลับกันเนื่องจากยาเม็ดใช้ progestin ประเภทต่างๆ (ซึ่งแต่ละชนิดมีความแตกต่างกัน) การเปรียบเทียบระดับของ progestin ในยาจะยากกว่ามาก ปริมาณของ progestin ที่พบในยาคุมกำเนิดมีขนาดค่อนข้างเล็กและมักแสดงเป็นมิลลิกรัม (มก.) สิ่งนี้หมายความว่าแม้ว่าแบรนด์ทั้งสองจะมีปริมาณ progestin เดียวกัน แต่ก็อาจมีประเภทต่างๆของ progestin ดังนั้นศักยภาพจึงอาจแตกต่างกันไป
ประเภทของ Progestin:
มีหลาย ประเภทของ progestins และแต่ละคนมีรายละเอียดที่แตกต่างกันในแง่ของ progestational, estrogenic และ androgenic กิจกรรมและ / หรือผลกระทบ ผลของอาการเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการรวมกันของชนิดและระดับของ progestin และระดับของฮอร์โมนหญิง
เนื่องจากฮอร์โมนที่พบในแต่ละประเภทของยามีความแตกต่างกันและเนื่องจากผู้หญิงทุกคนตอบสนองต่อยาที่แตกต่างไปตามหลักเกณฑ์ทั่วไปเหล่านี้อาจไม่สามารถใช้ได้กับสตรีทุกคน เพื่อให้เข้าใจถึงวิธีการจัดแบ่ง progestin จะเป็นประโยชน์เพื่อชี้แจงว่าเอสเทอโรนมีผลต่อร่างกายสตรีอย่างไร
- Progestational Effects: Progestational effects หมายถึง progestin กระตุ้นตัวรับ progesterone (ช่วยป้องกันการตกไข่และช่วยลดการมีประจำเดือน) คำที่คล้ายกันคือความหยั่งรู้ progestational ซึ่งเป็นระดับที่ progestational ผล maximized และ androgenic ผลจะลดลง โดยปกติเป้าหมายของ ยาคุมกำเนิด คือเพื่อให้เกิดการเลือกสรรที่มี progestational ในระดับสูง
- ผลต่อแอนโดรเจน: ผลกระทบของแอนโดรเจนหมายถึงโอกาสที่ progestin อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ Progestins ที่มีฤทธิ์ในการเป็นโรคแอนโดรเจนที่สูงขึ้นอาจเพิ่มโอกาสในการเกิดผลข้างเคียงที่เกี่ยวกับแอนโดรเจนซึ่งส่วนใหญ่จะรวมถึง สิว และ ขนดก (การเจริญเติบโตของเส้นผมที่ไม่ต้องการผู้หญิง)
นอกจากนี้ progestins ที่มีกิจกรรมน้อยกว่า androgenic มักจะมีผลเพียงเล็กน้อยต่อการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตซึ่งเป็นสาเหตุที่ร่างกายเสียและสังเคราะห์น้ำตาลที่เรียบง่ายเข้าไปในหน่วยเล็ก ๆ ที่ร่างกายสามารถใช้พลังงานได้ - ผล Estrogenic: กิจกรรม Estrogenic ได้จะทำอย่างไรกับ ethinyl estradiol, ชนิดของสโตรเจนสังเคราะห์ที่พบในยาคุมกำเนิด จำนวนที่มากขึ้นของไมโครกรัมของ ethinyl estradiol ทำให้เกิดผลต่อ estrogenic มากขึ้น กิจกรรม estrogenic ในปริมาณที่สูงจะช่วยลดผลข้างเคียงของแอนโดรเจน อย่างไรก็ตาม progestins มีแนวโน้มที่จะต่อต้านบางส่วนของผล estrogenic ของ ethinyl estradiol
การจัดประเภท Progestins:
ชุดควบคุมการคุมกำเนิด รวมถึงสโตรเจนและหนึ่ง progestin มี แปด ประเภทของ progestins ส่วนใหญ่ของ progestins สังเคราะห์เหล่านี้เป็นอนุพันธ์ทางเคมีของฮอร์โมนเพศชาย (ที่รู้จักกันในชื่ออนุพันธ์ 19-nortestosterone)
ยาคุมกำเนิดที่มีอยู่ในหมวด 19-nortestosterone สามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่มคือ estrane และ gonane
- ครอบครัว estrane (โดยทั่วไปคือ progestins รุ่นแรก) ประกอบด้วย norethindrone และ progestins อื่น ๆ ที่เผาผลาญไปเป็น norethindrone ได้แก่ norethindrone acetate และ ethynodiol diametat
- ครอบครัว gonane : การแยกประเภทนี้แบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:
progestins รุ่นที่สองซึ่งมีความหลากหลายของกิจกรรม androgenic และ estrogenic เหล่านี้ประกอบด้วย levonorgestrel และ norgestrel
gonanes ใหม่หรือรุ่นที่สาม progestins; เหล่านี้มีรายงานว่ามีผลกระทบน้อยที่สุดและรวมถึง desogestrel และ norgestimate androgenic
- Drospirenone , progestin ล่าสุดเป็นรุ่นใหม่ล่าสุด (4) Drospirenone เป็น progestin ที่ไม่ซ้ำกันเพราะมันแตกต่างจากคนอื่นเพราะมันมาจาก 17a-spirolactone ไม่ใช่จากอนุพันธ์ของ 19-nortestosterone
โดยปกติแล้ว progestins รุ่นที่สาม (และสี่) มีแนวโน้มที่จะมีคุณสมบัติในการคัดเลือกสูงและมีสรรพคุณที่น้อยที่สุดในบรรดา androgenic ซึ่งรวมถึง norgestimate, desogestrel และ drospirenone มีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่า progestins รุ่นที่ 3 อาจมี ความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด สูงขึ้น