อาการของเม็ดเลือดแดงปอด

เมื่อคนที่มีปอดเส้นเลือดอุดตันเป็นอาการที่พวกเขาพบว่ามักจะทำให้พวกเขาไปขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ และอาการที่พวกเขาอธิบายมักจะบอกแพทย์ว่าอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับถุงลมโป่งพองได้

หากมีการอุดตันของปอดทำให้เกิดอาการ "คลาสสิค" ที่สมเหตุสมผลแพทย์ส่วนใหญ่จะคิดถึงการวินิจฉัยที่ถูกต้องในทันทีและจะยืนยันเกี่ยวกับการสงสัยได้อย่างรวดเร็ว

บางครั้งคนที่มีปอดเส้นเลือดอุดตันจะไม่มีอาการผิดปกติ แต่หลายคนอาจมีอาการเล็กน้อยหรือไม่มีอาการเลย ในทางกลับกันบางคนอาจพบการพังทลายของหัวใจและหลอดเลือดในทันทีโดยอาจมีการเสียชีวิตฉับพลันและจะไม่มีโอกาสอธิบายอาการใด ๆ กับใคร

ดังนั้นในขณะที่อาการของเส้นเลือดอุดตันในปอดเป็นสิ่งสำคัญก็เป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ที่จะมีดัชนีสูงสงสัยเมื่อใดก็ตามที่คนที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของ embolus ปอดบ่นของอาการอ่อนแม้กระทั่งที่อาจจะเกิดจากหนึ่ง การอุดตันในปอดซึ่งไม่ก่อให้เกิดอาการที่น่าประทับใจอาจจะเกิดขึ้นได้ในอีกทางหนึ่งด้วยการอุดตันของปอดอีกอันหนึ่งซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงได้

อาการทั่วไป

อาการคลาสสิกของหลอดเลือดอุดตันในปอดซึ่งเป็นข้อมูลที่อธิบายไว้ในตำราทางการแพทย์ ได้แก่

• (หายใจถี่อย่างไม่คาดฝัน) ตามมาด้วย

• ปวดหน้าอกทึบที่มักจะ pleuritic ในธรรมชาติ (นั่นคือมันจะเลวร้ายลงด้วยการหายใจลึก ๆ ) และ
• ไอ.

อาการอื่น ๆ ที่คนเรามักมีเกี่ยวกับ pulmonary embolus ได้แก่ :

• อาการปวดในลูกวัวหรือต้นขา (แนะนำของการ อุดตันหลอดเลือดดำลึก, DVT )
• หายใจดังเสียงฮืด
• เลือดออก (ไอขึ้น)
• อาการหมดสติ (การสูญเสียสติ)

อาการใด ๆ เหล่านี้ควรทำให้ปอดสูงในรายชื่อแพทย์ของปัญหาที่ควรได้รับการพิจารณาทันที

สำหรับคนส่วนใหญ่การมีภาวะหายใจลำบากอย่างฉับพลันรุนแรงมากอย่างเห็นได้ชัดโดยไม่มีเหตุผลใด ๆ เลยที่น่าตกใจมาก ดังนั้นคนที่มีอาการนี้มักจะได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันที แพทย์ส่วนใหญ่มักรู้สึกประทับใจกับอาการนี้และควรเป็นเช่นกัน ดังนั้นแม้ว่าผู้ป่วยของพวกเขาจะไม่ได้รับอาการเช่นอาการเจ็บหน้าอกหรือไอคำอธิบายของภาวะหายใจลำบากไม่ได้อธิบายอย่างฉับพลันควรเพียงพอที่จะแจ้งเตือนแพทย์ส่วนใหญ่ให้ทราบถึงความเป็นไปได้ของการอุดตันในปอด

แต่เส้นเลือดปอดไม่ได้ก่อให้เกิดอาการแบบนี้ บางครั้งอาการค่อนข้างอ่อน แพทย์จำเป็นต้องสงสัยเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในบุคคลที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการอุดตันในปอดและบ่นเกี่ยวกับอาการใด ๆ (แต่ไม่รุนแรง) ที่เกี่ยวข้องกับการหายใจของพวกเขา

ป้าย

แพทย์มักจะเห็นการค้นพบที่เป็นเป้าหมาย (เรียกว่า "สัญญาณ") ในคนที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรัง อาการเหล่านี้รวมถึง:

• หัวใจเต้นเร็ว (หัวใจเต้นเร็ว)
• หายใจเร็ว ( tachypnea )
• ความดันเลือดต่ำ (ความดันต่ำ)
• ลดเสียงลมหายใจออกเป็นส่วน ๆ ของปอดซึ่งแสดงให้เห็นว่าอากาศไม่ไหลไปยังบริเวณดังกล่าว

• rales (crackles มากกว่าปอด) แสดงของเหลวในกระสอบอากาศ
• ความดันสูงในหลอดเลือดดำคอชี้ให้เห็นการอุดตันในหลอดเลือดแดงปอด
• บวมหรืออ่อนโยนเหนือต้นขาหรือลูกวัวซึ่งแสดงถึง DVT

หากมีข้อค้นพบที่เป็นไปได้ดังกล่าวพร้อมกับอาการใด ๆ ที่เกิดจากปอดเส้นเลือดอุดตันการทดสอบควรทำทันทีเพื่อยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยโรคนั้น แม้ว่าอาการจะไม่รุนแรงเท่าที่แพทย์คิดว่ามีความเป็นไปได้ที่อาจเกิดภาวะเส้นเลือดอุดตันในปอดได้ แต่ควรทำการตรวจวินิจฉัย

ในบางคนสัญญาณของเส้นเลือดอุดตันในปอดไม่บอบบาง ในบางคนหลอดเลือดอุดตันในปอดจะทำให้เกิดความไม่เสถียรและความไม่แน่นอนของระบบหัวใจและหลอดเลือดทันที การล่มสลายของหัวใจและหลอดเลือดที่ไม่สามารถอธิบายได้ควรเป็นความคิดที่แน่ชัดว่าอาจมีการอุดตันของปอด

ในความเป็นจริงหากสถานการณ์ทางคลินิกเป็นที่น่าสงสัยมากของหลอดเลือดอุดตันปอดและผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะตายโดยไม่ต้องรักษาทันทีแพทย์อาจเริ่มต้นการรักษาสำหรับ embolus ปอดก่อนที่การวินิจฉัยได้รับการยืนยัน

ภาวะแทรกซ้อน

เส้นเลือดอุดตันในปอดอาจส่งผลร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการวินิจฉัยเกิดความล่าช้าหรือพลาด เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบเหล่านี้หมอควรจะสงสัยเกี่ยวกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังถ้ามีเหตุผลที่จะคิดว่าอาจเกิดขึ้นได้

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของ pulmonary embolus คือ

• ปอดอุดกั้นเรื้อรัง เว้นเสียแต่ว่าจะมีการตรวจวินิจฉัยและให้การรักษาที่มีประสิทธิภาพผู้ที่เป็นโรคปอดบวมจะมีความเสี่ยงสูงที่จะได้รับยาอื่น
• กล้ามเนื้อปอด ความผิดปกติของ ปอด คือการตายของเนื้อเยื่อปอดซึ่งอาจเกิดจากเส้นเลือดอุดตันปอดถ้าหลอดเลือดแดงที่จัดหาเนื้อเยื่อปอดถูกบล็อกโดย embolus อย่างสมบูรณ์ หากมีขนาดใหญ่พอที่จะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในปอดได้
• ความดันโลหิตสูงในปอด. ความดันโลหิตสูงในปอด เป็นความผิดปกติของทางการแพทย์ที่ร้ายแรงซึ่งอาจเป็นผลมาจากการอุดตันของปอดที่มีขนาดใหญ่หรือจากภาวะปอดอุดกั้นเรื้อรังหากก้อนหรือลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงอุดตัน
• ความตาย อัตราการตายของเส้นเลือดอุดตันปอดที่ไม่ผ่านการรักษาค่อนข้างสูงและมีรายงานว่าสูงถึง 30 เปอร์เซ็นต์ เส้นเลือดอุดตันปอดที่มีขนาดใหญ่อาจทำให้เสียชีวิตได้โดยฉับพลัน แต่ความตายโดยปกติจะเกิดขึ้นภายในสองสามวันนับจากวันที่วินิจฉัยว่าการรักษานั้นไม่เพียงพอที่จะหยุดอุดตันในปอดได้

> แหล่งที่มา:

Keller K, Beule J, Balzer JO, Dippold W. Syncope และการยุบตัวของหลอดเลือดในปอดอุดกั้นเรื้อรัง Am J Emerg Med 2016; 34: 1251 doi: 10.1016 / j.ajem.2016.03.061

> Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G, et al. แนวทาง ESC ปี 2014 ในการวินิจฉัยและการจัดการโรคหลอดเลือดอุดตันปอดชนิดเฉียบพลัน Eur Heart J 2014; 35: 3033 doi: 10.1093 / eurheartj / ehu283

> Lucassen W, Geersing GJ, Erkens PM, et al. กฎการตัดสินใจทางคลินิกในการยกเว้น pulmonary embolism: meta-analysis Ann Intern Med 2011; 155: 448 doi: 10.7326 / 0003-4819-155-7-201110040-00007

> Stein PD, Beemath A, Matta F, et al. ลักษณะทางคลินิกของผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรัง: ข้อมูลจาก PIOPED II Am J Med 2007; 120: 871