การหดตัวและโรคหลอดเลือดสมอง

หลอดเลือดแดงเป็นหลอดเลือดที่มีสารอาหารและมีออกซิเจนไหลผ่านอวัยวะต่างๆเช่นไตหัวใจและสมอง ออกซิเจนและสารอาหารจำเป็นต่อการอยู่รอดของอวัยวะทุกอย่างในร่างกาย

หลอดเลือดแดงหลักที่นำเลือดไปเลี้ยงสมองคือหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดงตีบ ปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงเหล่านี้อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้

ชนิดที่ผิดปกติของข้อบกพร่องของหลอดเลือดแดงที่เรียกว่าการผ่าเส้นเลือดแดงอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้

การผ่าท้องคืออะไร?

การตัดเนื้อเยื่อหมายถึงความผิดปกติและโดยปกติการเกิดการฉีกขาดตามผนังด้านในของหลอดเลือดแดง เมื่อน้ำตากลายเป็นขนาดใหญ่ขึ้นมันจะกลายเป็นกระเป๋าเล็ก ๆ ที่แพทย์เรียกว่า "ลูเทียปลอม" เลือดที่สะสมอยู่ภายในลูเมนเท็จนี้สามารถนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองได้ด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งดังต่อไปนี้:

• สระเลือดภายในผนังของหลอดเลือดแดงจนกว่าจะเริ่มขัดขวางการไหลเวียนโลหิต การไหลของเลือดในผนังของหลอดเลือดแดงจะเรียกว่า "pseudoaneurysm" Pseudoaneurysms สามารถนำไปสู่อาการของโรคหลอดเลือดสมองโดยการกดบนโครงสร้างสมองที่อยู่ใกล้ ๆ พวกเขายังสามารถระเบิดและทำให้เลือดออกที่สำคัญในสมอง (stroke hemorrhagic) เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ pseudoaneurysm เรียกว่า "aneurysm" หรือ "dissecting pseudoaneurysm"
• เลือดภายในลูเทอร์เทียมสามารถเกาะตัวและขยายตัวช้าลงไปในบริเวณที่เลือดไหลตามปกติ นี้สามารถ จำกัด หรือสมบูรณ์ขัดจังหวะการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนหนึ่งของสมอง

• ชิ้นเล็ก ๆ จากก้อนเลือดที่แข็งตัวสามารถแตกออกไหลไปสู่ต้นน้ำและติดอยู่ภายในหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ ในสมองได้ เหตุการณ์นี้เรียกว่า "ภาวะหลอดเลือดแดงแข็งตัวจากหลอดเลือดแดง"

การผ่าเส้นเลือดแดงมีส่วนน้อยกว่าร้อยละ 2 ของจังหวะทั้งหมด อย่างไรก็ตามการตัดเนื้อเยื่อจะเกิดขึ้นได้ถึงหนึ่งในสี่ของจังหวะทั้งหมดในคนหนุ่มสาวและวัยกลางคนโดยเฉพาะ

ในแต่ละปีในสหรัฐอเมริการะหว่าง 12,000 ถึง 15,000 คนได้รับผลกระทบจากการตัดเนื้อเยื่อเนื้อร้ายหรือกระดูกสันหลังที่เกิดขึ้นเอง

อาการ

อาการทั่วไป ได้แก่ :

• ปวดเมื่อใดที่ทั้งสองข้างของคอใบหน้าหรือศีรษะ
• อาการปวดตาหรือนักเรียนที่มีขนาดเล็กผิดปกติ
• เปลือกตาที่เปียกหรือวิสัยทัศน์คู่
• ไม่สามารถปิดตาข้างหนึ่งได้
• การเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในความสามารถในการลิ้มรสอาหาร
• หูอื้อเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะ
• อัมพาตของกล้ามเนื้อใด ๆ ของคอและใบหน้าในด้านใดด้านหนึ่ง

อาการของโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือ ชั่วคราว อาจเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่วันหลังจากเกิดอาการข้างเคียงใด ๆ

สาเหตุ

หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดงที่กระดูกสันหลังได้รับบาดเจ็บจากการบาดเจ็บที่คอ ต่อไปนี้คือสถานการณ์บางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการตัดเนื้อเยื่อของกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลัง:

• ขยายคอระหว่างการซักผมที่ร้านเสริมสวย
• การจัดการไคโรแพรคติกของคอ
• Whiplash injuries / บาดเจ็บสาหัส
• แผลบั่นทอนที่คอ
• คอขยายมากในระหว่างการฝึกโยคะ
• ภาพเพดาน
• ไอ, อาเจียนและจาม
• ขยายคอในขณะที่ได้รับปากเพื่อปากในระหว่างการช่วยชีวิตหัวใจและหลอดเลือด (CPR)

การผ่าซากของหลอดเลือดแดงที่เกิดจากเนื้อเยื่อและกระดูกสันหลังเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองค่อนข้างบ่อย

การผ่าที่เกิดขึ้นเองหมายถึงการตัดเนื้อเยื่อที่ไม่มีสาเหตุที่บ่งชี้ได้ทันที การคลี่คลายของหลอดเลือดแดงและเนื้อเยื่อกระดูกสันหลังสามารถเกิดขึ้นได้เองตามมาด้วยโรคต่อไปนี้:

• Marfan's syndrome
• โรคไต polycystic
• Osteogenesis imperfecta
• dysplasia เส้นใยกล้ามเนื้อ

การวินิจฉัยโรค

การทดสอบส่วนใหญ่ที่ใช้ในการวินิจฉัยการผ่าซากของ carotid หรือหลอดเลือดแดงที่มีกระดูกสันหลังเป็น angiogram ในการทดสอบนี้จะมีการฉีดสีย้อมในหลอดเลือดแดงหนึ่งเส้นที่นำเลือดไปเลี้ยงสมอง รังสีเอกซ์ใช้เพื่อดูรูปร่างของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดงในขณะที่ย้อมสีเดินทางผ่าน (ดูภาพ)

การวินิจฉัยจะถูกแยกออกเมื่อ angiogram แสดงหลอดเลือดแดงที่ดูเหมือนจะถูกแยกออกเป็นสองส่วนแยกต่างหากซึ่งเป็นหนึ่งในนั้นถูกอธิบายว่าเป็น 'ลูเทอร์ปลอม' (อธิบายด้านล่าง) เมื่อการผ่าผ่าเหล่ารุนแรงจนป้องกันการไหลเวียนของโลหิตได้อย่างสมบูรณ์ หลอดเลือดแดงที่ย้อมสี tapers ปิดและหายไปในจุดที่หลอดเลือดแดงถูกปิดสนิท เมื่อผ่าเป็นสาเหตุของการเกิด pseudoaneurysm การ angiogram จะแสดงการสะสมของสีย้อมภายในผนังของหลอดเลือดแดงที่ผ่าแล้ว

การตรวจอื่น ๆ ที่ใช้ในการวินิจฉัยการตัดเนื้อเยื่อและกระดูกสันหลัง ได้แก่ resonance angiography (MRA) และ ultrasound แบบ duplex

การรักษา

การผ่าตัดด้วยเส้นเลือดเนื้อเยื่อและกระดูกสันหลังอาจใช้เฮปารินเป็นยาที่ช่วยป้องกันการขยายตัวของก้อนเลือดในบริเวณที่มีการผ่า เฮปารินเป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เมื่อถึงเวลาที่ต้องออกจากโรงพยาบาล Coumaden (warfarin) เป็นทินเนอร์เลือดที่สามารถรับประทานได้ด้วยปาก

โดยทั่วไปคนที่ฟื้นตัวจากการตัดเนื้อเยื่อคาดว่าจะใช้เม็ดทึบเลือดเป็นเวลา 3 ถึง 6 เดือน อย่างไรก็ตามหากการทดสอบติดตามผลไม่ได้แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงที่สำคัญหลังจากผ่านไป 6 เดือนยาจะถูกกำหนดเป็นระยะเวลานาน หากยังไม่มีการปรับปรุงการผ่าตัดหรือการเสริมหลอดเลือด และการ stenting บอลลูน อาจเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง

การฟื้นตัว

คนส่วนใหญ่ที่มีประสบการณ์จังหวะที่เกี่ยวข้องกับการผ่าหลอดเลือดพบการฟื้นตัวที่ดี ในความเป็นจริงน้อยกว่า 5% ของผู้ที่มีหลอดเลือดแดงตัดเนื้อแดงตายเป็นผลมาจากเหตุการณ์ กว่า 90% ของกรณีที่มีการลดหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงและมากกว่า 66% ของกรณีที่ถูกคลอดโดยการผ่าผ่าเหล่าให้คลี่คลายภายในไม่กี่เดือนแรกหลังจากมีอาการ ในบางกรณีอาการปวดศีรษะแบบถาวรอาจอ้อยอิ่งอยู่ในอีก 2-3 สัปดาห์หรือหลายเดือน

อาการที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเกือบจะไม่แตกเป็นเสี่ยง ๆ แต่อาจทำให้เกิดการสะสมของลิ่มเลือดและ โรคหลอดเลือดตีบตันได้ ในบางกรณี

คำจาก

การตัดเนื้อเยื่อเป็นภาวะที่ค่อนข้างซับซ้อน แต่ด้วยการจัดการทางการแพทย์ผู้เชี่ยวชาญคนส่วนใหญ่ที่มีการผ่าหลอดเลือดแดงจะมีชีวิตรอดและไปทำดีทีเดียว ถ้าคุณหรือคนที่คุณรักได้มีโรคหลอดเลือดสมองเกิดจากการตัดเนื้อเยื่อคุณก็จะต้องใช้เวลาในการกู้คืนจากโรคหลอดเลือดสมอง การฟื้นฟูภาวะโรคหลอดเลือดสมอง มักต้องอาศัยการมีส่วนร่วมและอาจเหนื่อยยาก แต่คุณจะเห็นการฟื้นตัวและการปรับปรุงเมื่อเวลาผ่านไป

> _{แหล่งที่มา:}

> การตัดเยื่อบุผนังระหว่างห้อง: คุณสมบัติของ Echocardiographic, Gu X, เขา Y, Luan S, Zhao Y, Sun L, Zhang H, Nixon JV, Medicine (Baltimore) 2017 มีนาคม 96 (10): e6191