ภาพรวมของมะเร็งมดลูก

มะเร็งมดลูกเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่มีผลต่อ มดลูก ซึ่งเป็นส่วนสำคัญของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง มะเร็งนี้มักเกิดขึ้นใน endometrium ของมดลูกส่งผลให้เกิด มะเร็ง ใน เยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งเป็นมะเร็งมดลูก ที่แพร่หลายมากที่สุด มะเร็งมักเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่สนับสนุนมดลูก

เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้จะเรียกว่าเนื้อร้ายมดลูก น้อยกว่าร้อยละ 5 ของมะเร็งมดลูกคือเนื้อเยื่อ sarcomas

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

น่าเสียดายที่เราไม่สามารถระบุได้ว่าเป็นสาเหตุของมะเร็งมดลูก แต่เราตระหนักถึงปัจจัยเสี่ยงที่อาจเพิ่มความเป็นไปได้ในการพัฒนา มะเร็งมดลูกส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในสตรีที่เป็น หลังหมดประจำเดือน สตรีที่อายุน้อยกว่ายังสามารถพัฒนาโรคได้ แต่ก็มักเกิดขึ้นน้อยมาก

ในกรณีของเนื้อเยื่อในโพรงมดลูกเราทราบว่าการรักษาด้วยรังสีรักษาด้วยรังไข่ก่อนหน้าอาจเพิ่มความเสี่ยงในสตรีบางราย นอกจากนี้ยังเห็นได้ชัดว่ามดลูกเกิดขึ้นบ่อยครั้งในสตรีชาวแอฟริกันอเมริกันมากกว่าในชาวผิวขาวแม้ว่าเหตุผลจะไม่ชัดเจน

โชคดีที่เรารู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมากกว่าที่เราทำเกี่ยวกับเนื้อเยื่อมดลูก นักวิจัยระบุปัจจัยเสี่ยงหลายประการ ได้แก่ :

• ไม่เคยตั้งครรภ์
• เริ่มต้นมีประจำเดือนก่อนอายุ 12 ปีและต่อจากอายุ 50 ขึ้นไป

• เป็น โรคเบาหวาน
• ความอ้วน
• การใช้ การบำบัดทดแทนสโตรเจน (ERT)
• ประวัติ ส่วนตัวหรือ ประวัติครอบครัว ของมะเร็งเต้านมหรือรังไข่
• การใช้ Tamoxifen ยารักษามะเร็งเต้านม

สิ่งหนึ่งที่ควรคำนึงถึงกับปัจจัยเสี่ยงมะเร็งมดลูกคือผู้หญิงบางคนที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจะไม่มีมะเร็งมดลูกในขณะที่ผู้หญิงบางรายที่ไม่เสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งมดลูก

อาการ

อาการที่พบมากที่สุดของมะเร็งมดลูกคือการมีเลือดออกทางช่องคลอดที่เกิดขึ้น หลังวัยหมดประจำเดือน ก่อนหน้านั้นเลือดออกทางช่องคลอดถือว่าผิดปกติเมื่อ:

• เป็นช่วงเวลาที่ หนักและยืดเยื้อ
• การจำแนกหนักเกิดขึ้น ระหว่างช่วงเวลา
• มีรอบระยะเวลามากกว่าหนึ่งรอบในรอบเดือน
• การมีเลือดออกเกิดขึ้น ก่อนและ / หรือหลังมีเพศสัมพันธ์

อาการอีกประการหนึ่งคือการตกเลือดในช่องคลอดที่ติดสีเลือด ในระยะเริ่มแรกของเนื้อร้ายมดลูกอาจไม่มีอาการเห็นได้ชัดเจน

ด้วยโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกพบว่าอาการที่พบมากที่สุดคืออาการผิดปกติของช่องคลอด อาการอื่น ๆ ได้แก่ การตกขาวในช่องคลอดอาการปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์และ อาการปวดกระดูกเชิงกราน

การวินิจฉัยโรค

หากสงสัยว่าจะเป็นมะเร็งมดลูกการตรวจ อุ้งเชิงกราน อย่างละเอียดจะทำโดยนรีแพทย์ นี่เป็นช่วงเวลาที่ดีเยี่ยมในการพูดคุยเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และประวัติส่วนตัวของครอบครัวและอาการและการตั้งคำถาม หากคุณยังไม่ได้รับการ ตรวจ Pap smear เมื่อเร็ว ๆ นี้และมีกำหนดสำหรับแพทย์ทางเลือกหนึ่งอาจจะทำพร้อมกับการตรวจอุ้งเชิงกราน Pap smears มากไม่ค่อยเคยตรวจพบมะเร็งมดลูก แต่หนึ่งอาจทำเพื่อออกกฎปากมดลูกอื่น ๆ

เพื่อยืนยันการมีหรือไม่มีมะเร็งต้องมีการ ตรวจชิ้นเนื้อในเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งสามารถทำได้ในที่ทำงานของนรีแพทย์และใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีในการทำ

ผู้หญิงส่วนใหญ่รายงานว่ามีอาการปวดเมื่อยและตะคริวในระดับปานกลางซึ่งมีผลเฉพาะในการตรวจชิ้นเนื้อและมีอาการตะคริวเล็กน้อยหลังจากนั้น

อีกวิธีหนึ่งในการหาตัวอย่างเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกคือการขยายตัวและการขูดมดลูก (D & C) ระหว่าง D & C มดลูกจะถูกขูดด้วยเครื่องมือที่เรียกว่า curette คุณจะได้รับยาชาเพื่อที่คุณจะไม่รู้สึกอะไรในระหว่างขั้นตอนนี้ แต่คุณสามารถคาดหวังการเกิดตะคริวเล็กน้อยหลังจากนั้น

ถ้าการตรวจชิ้นเนื้อตรวจพบเนื้อร้ายมดลูกหรือมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกแล้วมะเร็งจะได้รับการจัดฉาก ระยะเวลาหมายถึงระยะทางมะเร็งแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อหรืออวัยวะใกล้เคียง

การรักษา

ตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดและขั้นตอนของมะเร็งมดลูก แต่การผ่าตัดเป็นรูปแบบการรักษาที่พบมากที่สุดสำหรับทุกประเภท

การผ่าตัดรวมถึง:

• การผ่าตัดมดลูก
• การผ่าตัดมดลูกด้วย รังไข่ม้า - รังไข่ในทวิภาคี การผ่าตัดเอามดลูกท่อนำไข่และรังไข่
• การตัด ต่อต่อมน้ำเหลือง การกำจัดต่อมน้ำหลืองในระหว่างการผ่าตัดมดลูกภายหลังการฉายรังสีรักษามะเร็ง

การรักษาด้วยรังสี เป็นตัวเลือกสำหรับการรักษามะเร็งมดลูก การรักษาแบบนี้ใช้รังสีที่มีพลังงานสูงเพื่อลดเนื้องอกหรือกำจัดเซลล์มะเร็ง การรักษาด้วยการฉายรังสีทำงานโดยทำลายดีเอ็นเอของเซลล์มะเร็งทำให้ไม่สามารถเพิ่มจำนวนได้ แม้ว่ารังสีบำบัดจะทำลายเซลล์ที่อยู่ใกล้ ๆ ได้ แต่เซลล์มะเร็งมีความไวต่อรังสีมากและมักจะตายเมื่อได้รับการรักษา เซลล์ที่แข็งแรงที่ได้รับความเสียหายระหว่างรังสีจะยืดหยุ่นและมักจะสามารถฟื้นตัวได้เต็มที่

ยาเคมีบำบัด อาจถูกกำหนดเพื่อรักษามะเร็งมดลูกในสตรีบางราย ยาเคมีบำบัดทำงานโดยการขจัดเซลล์มะเร็งที่เพิ่มจำนวนขึ้นอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตามมีเซลล์ที่มีสุขภาพดีอื่น ๆ ในร่างกายที่เพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็วเช่นเซลล์รูขุมขน น่าเสียดายที่ยารักษาโรคเคมีบำบัดหลายชนิดอาจไม่สามารถแยกแยะได้ว่าทั้งสองคนโจมตีเซลล์ที่มีสุขภาพดีและก่อให้เกิด ผลข้างเคียง เช่น การสูญเสียเส้นผม

การป้องกัน

เนื่องจากเราไม่ทราบแน่ชัดว่าเป็นสาเหตุของมะเร็งมดลูกการป้องกันอาจเป็นเรื่องยาก

เรารู้ว่าการรักษาด้วยรังสีก่อนหน้านี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งมดลูก แต่ก็ไม่ควรหลีกเลี่ยงเพื่อป้องกันมะเร็งมดลูก

เนื่องจากเรารู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกวิธีการลดความเสี่ยงมีมากขึ้น การใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดในระยะยาวและการรักษาน้ำหนักที่ดีมีทั้งวิธีการในการลดความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก เนื่องจากมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นเชื้อเพลิงโดยฮอร์โมนหญิงทำให้การใช้ฮอร์โมนทดแทนในวัยหมดประจำเดือนที่มี progestin และ estrogen อาจลดความเสี่ยงของผู้หญิงได้ การรักษาด้วยฮอร์โมนชนิดนี้จะมีผลข้างเคียงอย่างไรและไม่ใช่สำหรับทุกคน

แม้ว่าคุณจะเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก แต่คุณไม่สามารถหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงต่างๆเช่นการใช้ tamoxifen ก่อนหน้านี้ในการรักษามะเร็งเต้านมได้ แพทย์หรือผู้ป่วยจะไม่ปฏิเสธการใช้ tamoxifen โดยอาศัยความเสี่ยงเล็กน้อยต่อการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกในอนาคต ความเสี่ยงก็ไม่ได้มีค่าเกินประโยชน์

> แหล่งที่มา:

> สมาคมมะเร็งอเมริกัน เป็นมะเร็งปากมดลูกคืออะไร? คำแนะนำโดยละเอียดมิถุนายน 2549

> สถาบันมะเร็งแห่งชาติ มดลูก 26 มิถุนายน 2551