มาร์กอัป 340% โดยแพทย์ ER เทียบกับมาร์กอัป 110% โดยผู้ที่ไม่ได้รับการตรวจเลือด
การศึกษาในเดือนพฤษภาคมปีพ. ศ. 2517 ที่เผยแพร่ใน JAMA Internal Medicine แสดงให้เห็นว่าราคาที่สูงขึ้นเป็นเรื่องปกติในแผนกฉุกเฉินของสหรัฐอเมริกาซึ่งส่งผลเสียต่อผู้ป่วยกลุ่มน้อยส่วนใหญ่
โดยรวมแล้วบริการของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชภัณฑ์ฉุกเฉินได้รับคะแนนเพิ่มขึ้น 340 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับอัตราที่เพิ่มขึ้น 110 เปอร์เซ็นต์สำหรับการให้บริการโดย internists นอกห้องฉุกเฉิน
ภาพรวม
ราคาค่าบริการสำหรับบริการเดียวกันแตกต่างกันไปจากแผนกฉุกเฉินไปจนถึงแผนกฉุกเฉิน นอกจากนี้มักจะมีราคาแพงกว่าที่จะได้รับการรักษาสภาพในแผนกฉุกเฉินมากกว่าที่จะได้รับการรักษาในสำนักงานแพทย์หรือศูนย์ดูแลเร่งด่วน
หลายคนที่ได้รับ ตั๋วเงินที่ สูงมาก จากโรงพยาบาล คือผู้ที่จ่ายเงินได้อย่างน้อยที่สุด: ชนกลุ่มน้อยที่ขาดการประกัน ค่ารักษาพยาบาลสูงอาจนำไปสู่เกลียวลงได้และเป็นเหตุผลสำคัญที่ทำให้คนล้มละลาย
ความกลัวเกี่ยวกับจำนวนโรงพยาบาลที่คิดค่าบริการยังทำให้ผู้คนไม่สนใจการดูแลที่จำเป็น คนเหล่านี้จะจบลงด้วยการนำเสนอแผนกฉุกเฉินโดยมีเงื่อนไขการไล่ระดับสีที่ไม่เพียง แต่ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิต แต่ก็ต้องเสียค่าใช้จ่ายมากขึ้นด้วย
วิธีการทำงานของราคา
โรงพยาบาลใช้เครื่องชาร์จซึ่งเป็นรายการของบริการและค่าใช้จ่ายของพวกเขาเพื่อตรวจสอบการเรียกเก็บเงินของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามราคาที่แท้จริงของบริการแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของการประกันที่ผู้ป่วยมีและสถานะเครือข่าย
ผู้ป่วยที่อยู่ในเครือข่ายและ บริษัท ประกันมักจ่ายเงินน้อยลง ในขณะที่ผู้ป่วยที่อยู่นอกเครือข่ายและไม่มีประกันจ่ายค่ารักษาพยาบาลเต็มรูปแบบซึ่งอาจเป็นหลายส่วนของสิ่งที่ Medicare จ่าย โรงพยาบาลที่แพงที่สุดสามารถเรียกเก็บเงินเกินกว่าร้อยละ 900 มากกว่าที่ Medicare จ่าย
ตรวจสอบราคา ER
ในการศึกษาการวิเคราะห์ราคานี้นักวิจัยได้วิเคราะห์ข้อมูลการเรียกเก็บเงินจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จำนวน 12,337 คนที่กำลังฝึกอยู่ในเกือบ 2,707 โรงพยาบาลทั่วประเทศสหรัฐอเมริกา ในทำนองเดียวกันพวกเขาตรวจสอบบันทึกของ 57,607 แพทย์อายุรกรรมภายในฝึกปฏิบัติใน 3,669 โรงพยาบาล
การใช้บันทึกเหล่านี้นักวิจัยได้คำนวณ "ระดับของการเรียกเก็บเงินส่วนเกินโดยใช้อัตราส่วนมาร์กอัปซึ่งเป็นอัตราส่วนของค่าใช้จ่ายที่เรียกเก็บเงินกับจำนวนที่อนุญาตได้ของ Medicare" ด้วยจำนวนเงินที่อนุญาตของเมดิแคร์คือ "ผลรวมของสิ่งที่ Medicare จ่ายให้ค่า deductible และ coinsurance จำนวนเงินที่ผู้รับประโยชน์เป็นผู้รับผิดชอบในการจ่ายเงินและจำนวนเงินใด ๆ ที่บุคคลที่สามเป็นผู้รับผิดชอบในการจ่ายเงิน "
นอกจากนี้นักวิจัยได้กำหนดลักษณะดังต่อไปนี้สำหรับ แผนกฉุกเฉิน แต่ละ แห่ง :
- ขนาด
- ที่ตั้ง
- สถานะที่แสวงหาผลกำไร
- สถานะการสอน
- สถานะของเมืองหรือชนบท
- สถานะของโรงพยาบาลที่ปลอดภัย
จากข้อมูลที่ได้จากการสำรวจสำมะโนประชากรของสหรัฐนักวิจัยยังได้ประมาณค่าดังต่อไปนี้:
- อัตราความยากจน
- สถานะไม่มีประกัน
- ประชากรกลุ่มน้อย
การค้นพบความคลาดเคลื่อนราคา
เมื่อมีการให้บริการเช่นเดียวกันกับแพทย์เวชภัณฑ์ฉุกเฉินหรือ internist มาร์กอัปมีค่าสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญสำหรับบริการของแพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉิน
ตัวอย่างเช่นค่ามัธยฐานสำหรับ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ คือ $ 95 เมื่อถูกตีความโดยแพทย์ห้องฉุกเฉิน; ในขณะที่การอ่านโดย internist ค่าใช้จ่าย $ 62
ตามที่นักวิจัย:
ในการพิจารณาบริการ ED ทุกๆ 100 เหรียญในจำนวนที่อนุญาตของ Medicare โรงพยาบาลอื่นจะเรียกเก็บเงินจากผู้ป่วยระหว่าง 100 เหรียญสหรัฐ (อัตราส่วนการให้คะแนน 1.0) และ 12,600 เหรียญ (อัตราส่วนการให้คะแนน 12.6) โดยมีค่าเฉลี่ยอยู่ที่ 420 เหรียญ (อัตราส่วนการให้คะแนน 4.2) ในทางตรงกันข้ามค่ารักษาพยาบาลภายในของโรงพยาบาลค่ามัธยฐานจะมีมูลค่า $ 200 (อัตราส่วนมาร์กอัป 2.0)
ต่อไปนี้เป็นข้อค้นพบที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นจากการศึกษา:
- แพทย์ฉุกเฉินสิ้นสุดที่เรียกเก็บเงิน $ 40000000000 เกือบ $ 3100000000 มากกว่า Medicare อนุญาตจำนวน
- Markup ใหญ่ที่สุดสำหรับการเย็บแผล (เช่นการปิดแผล)
- การสแกน CT ของศีรษะมีความแปรปรวนมากที่สุดในบรรดาโรงพยาบาลที่ทำการสำรวจ กล่าวอีกนัยหนึ่งการสแกน CT ของหัวมีค่ามากที่สุด
- แผนกฉุกเฉินที่เรียกเก็บเงินมากที่สุดคือส่วนหนึ่งของโรงพยาบาลที่แสวงหาผลกำไรและตั้งอยู่ในมิดเวสต์และตะวันออกเฉียงใต้ของสหรัฐอเมริกา แผนกฉุกเฉินเหล่านี้ทำหน้าที่เป็นจำนวนมากของชาวอเมริกันและชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันที่ไม่มีประกันภัย
คำจาก
เมื่อคนได้รับการรักษาในแผนกฉุกเฉินมักจะมีทางเลือกน้อยพวกเขาจะอยู่ภายใต้ vagaries ของราคา ตามที่ผู้เขียน "ตอนนี้มากขึ้นกว่าการปกป้องผู้ป่วยที่ไม่มีประกันและออกจากเครือข่ายจากการกำหนดราคาโรงพยาบาลที่มีความผันผวนสูงควรเป็นนโยบายที่สำคัญที่สุด"
ผลการศึกษานี้ชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นในการเรียกเก็บเงินในโรงพยาบาลที่โปร่งใสมากขึ้น พวกเขายังสนับสนุนความต้องการของสมาชิกสภานิติบัญญัติแห่งชาติและรัฐบาลกลางเพื่อปกป้องผู้ป่วยจากราคาที่สูงขึ้น
> แหล่งที่มา:
> Medline ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ
> Medline เมื่อต้องใช้ห้องฉุกเฉิน
> Xu, T, et al. ความแตกต่างในแผนกฉุกเฉินและค่าใช้จ่ายส่วนที่เกินในแพทย์ในประเทศสหรัฐอเมริกา JAMA Internal Medicine. 2017