ผู้ที่มี IBD สามารถมี IBS ได้หรือไม่?

มีความไม่แน่นอนเกี่ยวกับ IBS และ IBD อยู่ร่วมกันในผู้ป่วยรายเดียวกัน

มักมีความสับสนวุ่นวายกับ ลำไส้แปรปรวน (IBS) และ โรคลำไส้อักเสบ (IBD) ซึ่ง เป็นเงื่อนไขทั่วไปของระบบทางเดินอาหาร ทั้ง IBS และ IBD อาจทำให้เกิดอาการ ท้องร่วง ท้องอืดท้องเฟ้อ และปวด แต่ส่วนใหญ่แล้วจะมีความคล้ายคลึงกัน ในแง่มุมอื่น ๆ เงื่อนไขเหล่านี้แตกต่างจากที่อื่นอย่างสิ้นเชิงและได้รับการปฏิบัติอย่างมากมาย

แม้กระนั้นเนื่องจากชื่อที่คล้ายคลึงกันและการซ้อนทับกันของอาการที่ได้รับการพูดถึงมากที่สุดบางคนใช้ IBS และ IBD อย่างไม่ถูกต้อง แทนกัน

IBS และ IBD เป็นเงื่อนไขที่แตกต่างกัน แต่มันเป็นไปได้ที่จะมีทั้งสองเงื่อนไขในเวลาเดียวกัน? การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าบางคนอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น IBS เป็นครั้งแรกก่อนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค IBD ในครั้งต่อ ๆ ไป (นี่เป็นเรื่องจริงสำหรับโรค Crohn มากกว่าโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) วิธีการที่ผู้ป่วยและผู้ดูแลของพวกเขาจะเริ่มเข้าใจว่าอาการของพวกเขาเกิดจาก IBS หรือถ้าเกิดจาก IBD?

IBS ก่อนการวินิจฉัย IBD?

มีการขาดการวิจัยในเรื่องและความคิดที่ว่าทั้งสองเงื่อนไขสามารถเกิดขึ้นได้ในคนคนเดียวกันยังค่อนข้างภายใต้การอภิปรายและ eludes ยอมรับอย่างกว้างขวาง การวิเคราะห์เมตาหนึ่งระบุว่าบางคนที่เป็นโรค IBD ยังมีอาการทางเดินอาหารอยู่แม้ว่าจะมีการพบ IBD ตัวเองก็ตาม ผู้ป่วยในการศึกษานี้ไม่ได้รับการอักเสบในระบบทางเดินอาหารของพวกเขาที่สามารถอธิบายอาการ IBD

ทำไมผู้ป่วยเหล่านี้ยังคงมีอาการท้องร่วงและมีความเร่งด่วน? ผู้เขียนได้ข้อสรุปว่าผู้ป่วยเหล่านั้นที่ยังคงพบอาการที่สอดคล้องกับ IBS อาจได้รับประโยชน์จากการรักษาที่คำนึงถึงทั้งสองเงื่อนไข พบว่าผู้ป่วยที่เป็นโรค Crohn มีแนวโน้มที่จะมีอาการ IBS มากขึ้น

การมี IBD ที่กระตือรือร้นก็เกี่ยวข้องกับอาการ IBS ที่แพร่หลายมากขึ้น

การศึกษาอื่นในแมนิโทบาพบว่าก่อนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น IBD ผู้ป่วยอาจมีอาการคล้าย IBS เป็นเวลา 3 ปีหรือมากกว่า ผู้เขียนคาดว่าจำนวนผู้ป่วย IBD 396 รายในการศึกษาของพวกเขาเป็น "โอกาสหรือเป็นไปได้" มากที่สุดเท่าที่จะมี IBS ผู้ป่วยที่อาจมีอาการ IBS มีอาการทางเดินอาหารเป็นระยะเวลานานก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค IBD ผู้เขียนสรุปได้ว่าอัตราของ IBS ในผู้ป่วยที่มี IBD อาจจะคล้ายกับอัตราของ IBS ในประชาชนทั่วไป

IBS หรือการอักเสบ?

อีกทฤษฎีหนึ่งเกี่ยวกับอาการ IBS ในผู้ป่วย IBD ในการให้อภัยคืออาจมีอาการอักเสบ "occult" ได้ กล่าวได้ว่า IBD อาจทำให้เกิดการอักเสบที่ระดับต่ำซึ่งอาจไม่ได้รับการตรวจโดยวิธีการประเมินทั่วไปเช่น ดัชนีกิจกรรมโรค Crohn's นักวิจัยได้ค้นพบว่าผู้ป่วยเหล่านี้มีระดับ calprotectin ที่วัดได้ซึ่งเป็นโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับประเภทของการอักเสบที่เกิดจาก IBD ระดับต่ำของการอักเสบยังคงสามารถก่อให้เกิดอาการบางอย่างเช่นผู้ที่เลียนแบบ IBS

IBS ควรได้รับการรักษาในผู้ป่วย IBD หรือไม่?

เช่นเดียวกับที่ไม่มีการวิจัยที่ดีเกี่ยวกับว่าผู้ป่วยที่เป็นโรค IBD อาจมี IBS หรือไม่แม้จะมีความเข้าใจลึกซึ้งว่าผู้ป่วย IBS ควรได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไปได้อย่างไร

การรักษาจะต้องมีการปรับแต่งสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดย gastroenterologist ของพวกเขา มีการคาดเดากันว่า ยาซึมเศร้า tricyclic ซึ่งอาจใช้ในการรักษา IBS อาจเป็นประโยชน์ในผู้ป่วยที่มีอาการ IBS และ IBD

ยังคงมีมากที่ไม่ชัดเจนเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของ IBS ในผู้ป่วย IBD และวิธีการที่มีผลต่อการวินิจฉัยและการรักษาในอนาคต หลักสูตรนี้ยังคงมีการทำแผนที่และมีการวิจัยเพื่อแก้ปัญหาการทับซ้อนของ IBD และอาการคล้าย IBS ในบางคน จนกว่าภาพจะชัดเจนขึ้นแหล่งข้อมูลที่ดีที่สุดในทั้งสองสภาวะทางเดินอาหาร - ทั้งเดี่ยวและในคอนเสิร์ต - คือ gastroenterologist ของคุณ

_{แหล่งที่มา:}

_{Barratt SM, Leeds JS, Robinson K, และอื่น ๆ "ลำไส้แปรปรวนลำไส้ดาวน์ซินโดรมอาจมีความรับผิดชอบต่อความล่าช้าในการวินิจฉัยในผู้ป่วยที่มีโรค Crohn และโรค celiac ที่ไม่รู้จัก แต่ไม่ลำไส้ใหญ่อักเสบ ulcerative. Dig Dis Sci . 2011 พ.ย. 56 (11): 3270-5 doi: 10.1007 / s10620-011-1783-y 17 มีนาคม 2014}

_{Burgmann T, คลาร่า I, Graff L, et al. "การศึกษากลุ่มอาการลำไส้อักเสบของแมนิโทบา: อาการที่ยืดเยื้อก่อนการวินิจฉัย - มีอาการลำไส้แปรปรวนมากแค่ไหน? Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 พฤษภาคม; 4 (5): 614-620 17 มีนาคม 2014}

_{Halpin SJ, Ford AC "ความชุกของอาการการประชุมเกณฑ์สำหรับโรคลำไส้แปรปรวนในโรคลำไส้อักเสบ: การทบทวนระบบและการวิเคราะห์เมตา 401" Amer J Gastroenterol 2012: 107; 1474-1482 ดอย: 10.1038 / ajg.2012.260 17 มีนาคม 2014}

_{Keohane J, O'Mahony C, O'Mahony L, et al. "อาการลำไส้แปรปรวนของอาการลำไส้ในผู้ป่วยที่มีโรคลำไส้อักเสบ: สมาคมจริงหรือการสะท้อนของการอักเสบไสยศาสตร์? " Am J Gastroenterol 2010 สิงหาคม; 105 (8): 1788, 1789-94; แบบทดสอบ 1795. doi: 10.1038 / ajg.2010.156 17 มีนาคม 2014}

_{Quigley EM Bernstein CN "อาการลำไส้ระคายเคือง" ในโรคลำไส้อักเสบ: ความไม่แน่นอนของการวินิจฉัยตรงตามความเป็นจริงทางพยาธิวิทยา " Am J Gastroenterol 2012 ต.ค. 107 (10): 1483-5. doi: 10.1038 / ajg.2012.263 17 มีนาคม 2014}

_{Sydora MJ, Sydora BC, Fedorak RN "การตรวจสอบความถูกต้องของอุปกรณ์ด้านบนสุดของโต๊ะเพื่อช่วยในการวัดปริมาณ calprotectin ในอุจจาระและแยกแยะโรคลำไส้อักเสบจากโรคลำไส้ที่ระคายเคืองได้" J Crohns Colitis 2012 มีนาคม 6 (2): 207-14 doi: 10.1016 / j.crohns.2011.08.008 17 มีนาคม 2014}