ปัญหากระดูกสันหลังส่วนที่เกี่ยวกับกระดูกสันหลังในนักกีฬายอดเยี่ยม

นักกีฬายอดเยี่ยมสามารถกลับมาจากปัญหาด้านหลังต่ำ

ส่วนหนึ่งของการเป็นนักกีฬายอดเยี่ยมคือการจัดการการบาดเจ็บ เมื่อฉันพบกับนักกีฬาเยาวชนที่ต้องเผชิญการบาดเจ็บเป็นครั้งแรกฉันมักพูดคุยกับพวกเขาเกี่ยวกับการเรียนรู้ในการจัดการการบาดเจ็บและไม่ปล่อยให้พวกเขาได้รับสิ่งที่ดีที่สุดของคุณ นักกีฬาทุกคนที่ประสบความสำเร็จได้ทำเช่นนั้นโดยการเรียนรู้เพื่อป้องกันการบาดเจ็บฟื้นตัวจากการบาดเจ็บและจัดการการบาดเจ็บ ไม่ว่าคุณจะเป็นนักวิ่งข้ามประเทศระดับไฮสคูลหรือนักเบสบอลมืออาชีพผมไม่สงสัยเลยว่าคุณมีเรื่องราว (หรือสองหรือสามข้อ ... ) เพื่อบอกถึงอาการบาดเจ็บที่คุณต้องเผชิญในอาชีพนักกีฬาของคุณ

หากมีการบาดเจ็บที่ดูเหมือนจะทำให้เกิดความกังวลมากขึ้นต่ออนาคตของนักกีฬาดูเหมือนว่าจะเป็นปัญหาที่เกิดขึ้น อาการปวดหลังเงื่อนไขเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและปัญหาเกี่ยวกับเอวนับเป็นเหตุให้นักกีฬากลัวนักเพราะมีปัจจัยหลายอย่างรวมไปถึง:

• ประการแรกมีความลึกลับมากมาย กลศาสตร์ของกระดูกสันหลังกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นที่ล้อมรอบกระดูกสันหลังและลักษณะที่ซับซ้อนของส่วนนี้ของร่างกายของเราทำให้สภาพกระดูกสันหลังของความเข้าใจยากสำหรับแพทย์และผู้ป่วยเหมือนกัน
• ประการที่สองปัญหากระดูกสันหลังส่วนใหญ่ไม่มีการรักษาง่าย มักจะไม่มียาหรือวิธีการที่จะแก้ไขอาการปวด
• ประการที่สามการกู้คืนอาจใช้เวลานาน สำหรับนักกีฬาความอดทนไม่ค่อยเป็นสินทรัพย์และเกมการฝึกซ้อมหรือการฝึกอบรมที่ขาดหายไปอาจดูเหมือนไม่เป็นที่ยอมรับ

ด้วยเหตุผลทั้งหมดเหล่านี้และคนอื่น ๆ นักกีฬาทุกระดับจะต้องกังวลเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะกระดูกสันหลังส่วนเอว

แต่จริงๆแล้วมันหมายถึงอะไรที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกสันหลังส่วนเอว? วันที่แข็งแรงของคุณมากกว่าหรือไม่? นักกีฬามืออาชีพสามารถกลับไปเล่นกีฬาได้หรือไม่? ควรนักกีฬาวิทยาลัยแขวนขึ้น? จากการวิจัยพบว่าคำตอบนั้นชัดเจนมาก: นักกีฬาส่วนใหญ่สามารถกลับไปเล่นกีฬาได้ในระดับเดียวกับก่อนการบาดเจ็บ ในความเป็นจริงแม้นักกีฬามืออาชีพให้กลับมาเต็มรูปแบบจากเงื่อนไขกระดูกสันหลังส่วนที่พบบ่อยที่สุดส่วนใหญ่ของเวลา

ดังนั้นอย่าหมดหวังคุณอาจต้องเรียนรู้ที่จะจัดการกับสภาพของคุณคุณอาจมีการฟื้นฟูที่รุนแรงบางอย่างข้างหน้าของคุณ แต่ก็ ok: คุณเป็นนักกีฬา ที่นี่คุณสามารถเรียนรู้เกี่ยวกับสภาพกระดูกสันหลังเหล่านี้บางส่วนที่อาจส่งผลต่อการมีส่วนร่วมของนักกีฬาในกีฬาและสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อให้หายจากอาการบาดเจ็บเหล่านี้

ลาเวนเดอร์แผ่นดิสก์

กระดูกสันหลังที่ประกอบด้วยกระดูกรูปสี่เหลี่ยมเรียกว่ากระดูกสันหลังเรียงซ้อนอยู่ด้านบนของแต่ละอื่น ๆ ส่วนล่างของกระดูกสันหลังส่วนเรียกว่ากระดูกสันหลังส่วนเอว แต่ละกระดูกสันหลังส่วนกระดูกจะถูกคั่นด้วยเบาะของเนื้อเยื่อที่เรียกว่าแผ่นดิสก์ intervertebral ดิสก์นี้ช่วยในการดูดซับพลังงานและในเวลาเดียวกันช่วยให้การเคลื่อนไหวระหว่างกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน

ดิสก์ intervertebral มีความอ่อนไหวต่อการบาดเจ็บและไม่สามารถติดตั้งได้ด้วยตนเอง แผ่นดิสก์มีปริมาณเลือดที่ จำกัด มากทำให้เกิดความเสียหายกับแผ่นดิสก์ซึ่งเป็นสิ่งที่ร่างกายมีปัญหาในการรักษาด้วยตัวเอง

ชนิดของดิสก์ที่เสียหายส่วนใหญ่เรียกว่า herniation เมื่อมีการเกิดช่องว่างเกิดขึ้นแผ่นดิสก์ intervertebral บางชนิดจะถูกผลักออกไปจากขอบเขตปกติและสามารถกดทับเส้นประสาทและไขสันหลังปู อาการส่วนใหญ่ของ herniation แผ่นดิสก์ intervertebral เป็นสัญญาณของการระคายเคืองประสาทเช่นปวด, ชาและความอ่อนแอที่ขยายลง ปลายล่าง อาการปวดหลังไม่ใช่อาการที่พบมากที่สุดของ herniation แผ่นดิสก์

การถอนฟันของแผ่นดิสก์ intervertebral lumbar อาจเป็นปัญหาร้ายแรง ถ้าแผ่นดิสก์กดที่ส่วนศูนย์กลางของเส้นประสาทไขสันหลังส่วนเอวมีสองเงื่อนไขที่เรียกว่า cauda equina syndrome และ conus medullaris syndrome ที่อาจเกิดขึ้นได้ นี่เป็นปัญหาสำคัญในการวินิจฉัยเนื่องจากผลของการรักษาจะแย่ลงมากเมื่อมีความล่าช้าในการรักษาผ่าตัด อาการของภาวะเหล่านี้อาจรวมถึงการไม่สามารถควบคุมการทำงานของลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะและชารอบอวัยวะเพศ ในขณะที่ภาวะเหล่านี้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ยากมากในการเกิด herniation ของแผ่นดิสก์พวกเขาเป็นคนที่ต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ

การรักษาด้วยการผ่าตัดรักษา มีประสิทธิภาพมากกว่า 90% ของนักกีฬาที่รักษา herniation จากแผ่นหลังเอว บ่อยครั้งที่ยาแก้อักเสบในช่องปากสามารถช่วยบรรเทาอาการอักเสบเฉียบพลันได้ ยาสเตียรอยด์ในช่องปากไม่ได้แสดงให้เห็นถึงการให้การรักษาที่ดีกว่ายาหลอก การบำบัดทางกายภาพเป็นการรักษาโดยทั่วไปที่มีความสำคัญเพื่อช่วย ฟื้นฟูความแข็งแรงของกล้ามเนื้อส่วนหลังและด้านหลัง และหวังว่าจะช่วยป้องกันปัญหาอื่น ๆ หากอาการกลายเป็นเรื่องยากที่จะควบคุมการ ฉีดสเตียรอยด์นอก ระบบทาง ผิวหนัง อาจใช้และมักมีผลลัพธ์ที่มีประสิทธิภาพ

การรักษาด้วยการผ่าตัดมักจะสงวนไว้สำหรับนักกีฬาที่ไม่ได้รับการปรับปรุงหลังจากได้รับการรักษาด้วยวิธีศัลยกรรมไม่น้อยกว่า 6 สัปดาห์ ที่น่าสนใจการศึกษาไม่ได้แสดงให้เห็นถึงความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในระยะเวลาที่จะกลับไปเป็นนักกีฬาความยาวของอาชีพนักกีฬาหรือผลโดยรวมของการรักษาแผลพุพองเอวเมื่อเทียบกับการรักษาผ่าตัดและไม่ผ่าตัด เห็นได้ชัดว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่แม้แต่นักกีฬายอดเยี่ยมควรเริ่มต้นด้วยการรักษาแบบไม่ผ่าตัด โดยไม่คำนึงถึงประเภทของการรักษานักกีฬาประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์กลับมาสู่ระดับการบาดเจ็บก่อนการบาดเจ็บ

โรคความเสื่อมของแผ่นดิสก์

โรคความเสื่อม เป็นปัญหาที่พบบ่อยมากทั้งในหมู่นักกีฬาและนักดำน้ำ แผ่นดิสก์ intervertebral ปกติประกอบด้วยน้ำส่วนใหญ่และเป็นสิ่งที่ชอบเบาะฟองน้ำ ดิสก์ความเสื่อมจะสูญเสียปริมาณน้ำมากและจะแข็งตัวมากขึ้นการดูดซับพลังงานน้อยลงด้วยการเคลื่อนไหวปกติ

ปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการพัฒนาของโรคความเสื่อมแผ่นดิสก์ดูเหมือนจะเป็นริ้วรอยและจูงใจทางพันธุกรรม นักกีฬาเก่ามีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคเกี่ยวกับความเสื่อมและผู้ที่มีประวัติความเป็นมาของแผ่นความเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะมีอาการนี้มากขึ้น อย่างไรก็ตามมีหลักฐานสนับสนุนแนวคิดที่ว่ากิจกรรมกีฬาที่ก้าวร้าวยังสามารถนำไปสู่การพัฒนาสัญญาณเริ่มต้นของโรคเกี่ยวกับความเสื่อม

โรคความเสื่อมโดยทั่วไปจะได้รับการวินิจฉัยในนักกีฬาที่บ่นเรื่องอาการปวดหลังและในที่สุดก็มีการศึกษาเกี่ยวกับภาพรวมทั้งรังสีเอกซ์และ MRI นักกีฬาทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเกี่ยวกับความเสื่อมจะสามารถจัดการกับการรักษาแบบไม่ผ่าตัดได้ การรักษาโดยทั่วไปประกอบด้วยการบำบัดทางกายภาพที่เน้นแกนและการเสริมสร้างกระดูกสันหลังส่วนเอว เป้าหมายคือการปรับปรุงความแข็งแรงของกล้ามเนื้อรอบกระดูกสันหลังเพื่อลดการสูญเสียแผ่นดิสก์เอวที่เสียหายได้ดียิ่งขึ้น

มีหลักฐานน้อยมากที่สนับสนุนการใช้วิธีการรักษาอื่น ๆ ยาในช่องปากและการฉีดยาในกระเพาะอาหารไม่ได้แสดงให้เห็นว่าเป็นประโยชน์ การรักษาด้วยวิธีอื่น ๆ เช่นการฝังเข็มการรักษาด้วยไคโรแพรคติกการนวดและอื่น ๆ ได้ถูกนำมาใช้ในอดีต แต่มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่ชี้ให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีผลต่อการพยากรณ์โรคในระยะยาว นักกีฬาหลายคนสาบานด้วยการรักษาเหล่านี้และส่วนใหญ่มีความปลอดภัยในการแสดง นักกีฬาแต่ละคนอาจแตกต่างกันเล็กน้อยและเหมาะสมที่จะลองใช้ตัวเลือกการรักษาที่แตกต่างกันเพื่อหาตัวเลือกที่เหมาะสมสำหรับคุณ

การผ่าตัดโดยทั่วไปไม่เป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่เป็นโรคเกี่ยวกับความเสื่อมและโดยปกติแล้วจะถูกสงวนไว้สำหรับนักกีฬาที่ไม่สามารถกลับไปเล่นกีฬาได้หลังจากได้รับการรักษาด้วยวิธีศัลยกรรมไม่น้อยกว่า 6 เดือน แม้ในนักกีฬาเหล่านี้การรักษาด้วยการผ่าตัดรักษาผลลัพธ์ที่ดีในแง่ของการได้รับนักกีฬายอดเยี่ยมกลับไปเล่นกีฬา การ ผ่าตัด โดยปกติ ของโรค เกี่ยวกับ ความเสื่อมแผ่นดิสก์ เกี่ยวข้องกับขั้นตอนการฟิวชั่นเอว มีศัลยแพทย์บางคนทำการ เปลี่ยนแผ่นดิสก์ แม้ว่าจะไม่ได้มีการตรวจสอบการใช้แผ่นดิสก์ในนักกีฬายอดเยี่ยม

spondylolysis

Spondylolysis เป็นซ้ำการบาดเจ็บที่กระดูกของกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังส่วนเอว. เงื่อนไขนี้เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการทำ microtrauma ซ้ำ ๆ และทำให้กระดูกสันหลังส่วนที่เป็นกระดูกสันหลังส่วนล่างเรียกว่า pars interarticularis หากเกิดการสึกกร่อนกระดูกสันหลังทั้งทางด้านขวาและด้านซ้ายของกระดูกสันหลังจะมีภาวะที่นำไปสู่ความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังที่เรียกว่า spondylolisthesis

Spondylolysis เป็นส่วนใหญ่ในกีฬาเฉพาะ ได้แก่ ยิมนาสติกดำน้ำมวยปล้ำและยกน้ำหนัก ในขณะที่นักกีฬาเยาวชนสามารถเล่นกีฬาประเภทอื่นได้ แต่ก็เป็นเรื่องปกติธรรมดาในกิจกรรมดังกล่าว บ่อยครั้งที่การแตกหักของ pars interarticularis เกิดขึ้นในวัยรุ่นและจากนั้นจะกลายเป็นอาการในภายหลัง บ่อยครั้งเมื่อระดับกิจกรรมเพิ่มขึ้นในโรงเรียนมัธยมหรือวิทยาลัยกรีฑาหรือแม้กระทั่งหลังจากนั้นอาการ spondylolysis กลายเป็นอาการมากขึ้น อาจเกิดขึ้นเป็นเวลาสิบปีหรือนานกว่านั้น แต่จะกลายเป็นปัญหาเมื่อระดับกิจกรรมเพิ่มขึ้นในวัยรุ่นตอนปลายหรือวัยยี่สิบของนักกีฬา

อาการที่พบได้บ่อยที่สุดของอาการกระดูกสันหลังส่วนล่างคืออาการปวดที่เกี่ยวกับกิจกรรม เมื่ออาการที่เรียกว่า spondylolisthesis เกิดขึ้นบ่อยๆจะมีอาการเส้นประสาททำให้เกิดอาการปวดชาและจุดอ่อนไปที่ขา การวินิจฉัยบางครั้งอาจทำได้ด้วยการทดสอบด้วยรังสีเอ็กซเรย์ แต่บางครั้งความเครียดอาจเกิดขึ้นได้เฉพาะกับการสแกน CT scan หรือ MRI เท่านั้น การสแกน CT ยังช่วยในการประเมินความสามารถในการรักษาบาดแผลความเครียดในกระดูกสันหลัง

การรักษามักเริ่มต้นด้วยการปรับเปลี่ยนกิจกรรมและการบำบัดทางกายภาพ หากพบว่าการบาดเจ็บเกิดขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้และไม่ใช่การลุกลามของการบาดเจ็บที่เก่าแพทย์บางคนจะเลือกที่จะรั้งนักกีฬาเพื่อพยายามให้มีการรักษากระดูก ในกรณีเหล่านี้เมื่อเกิดการบาดเจ็บในระยะเฉียบพลันนี้อัตราการรักษาของภาวะกระดูกพรุนสามารถเข้าใกล้ร้อยละ 90 หากการบาดเจ็บเป็นเรื้อรังความเป็นไปได้ที่จะรักษาตัวเองอยู่ในระดับต่ำแม้ว่าจะสวมใส่วงเล็บปีกกา

ดังที่กล่าวแล้วนักกีฬาส่วนใหญ่สามารถปรับปรุงการแทรกแซงของศัลยกรรมได้ หลังจากได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดแบบไม่ใช้เวลานาน 6 เดือนแล้วควรได้รับการพิจารณาการแทรกแซงทางศัลยกรรมทุกประเภท ตัวเลือกการรักษาผ่าตัดแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะของการบาดเจ็บของกระดูก ถ้ากระดูกเรียงรายขึ้นแล้วจะสามารถพิจารณาการแตกหักของความเครียดได้ ถ้าการแตกหักของความเครียดได้นำไปสู่การขยับตัวของกระดูกสันหลัง (spondylolisthesis) การผ่าตัดฟิวชันเอวจะเป็นการรักษาตามปกติ

กล้ามเนื้อหลังปวด

สายพันธุ์กล้ามเนื้อและสายเอ็นเป็นแหล่งที่พบมากที่สุดของอาการปวดหลังรวมทั้งในบุคคลที่แข็งแรง ในขณะที่การบาดเจ็บเหล่านี้ไม่ก่อให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับโครงสร้างกับกระดูกสันหลังส่วนเอวพวกเขาอาจทำให้เกิดความพิการและความยากลำบากอย่างมีนัยสำคัญกับความพยายามของนักกีฬา

การวินิจฉัยอาการปวดหลังกล้ามเนื้อทำได้โดยการตรวจสอบผู้ป่วย อาการปวดหลังส่วนล่างของกล้ามเนื้อโดยทั่วไปไม่ได้มาจากอาการเช่นเดียวกับปัญหาดังกล่าวข้างต้น นักกีฬามักจะบ่นเกี่ยวกับอาการต่างๆเช่นกล้ามเนื้อกระตุกอาการปวดเมื่อยรู้สึกอ่อนเพลียและรู้สึกไม่สบายที่ไม่สามารถบรรเทาได้

ไม่ค่อยมีการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพเช่นรังสีเอกซ์หรือ MRIs ที่เป็นประโยชน์และในหลายกรณีการได้รับการศึกษาเหล่านี้สามารถให้บริการเฉพาะเพื่อทำให้สถานการณ์มีความซับซ้อนมากขึ้นเท่านั้น การค้นพบ "ผิดปกติ" เป็นเรื่องปกติของ MRIs แต่ก็อาจไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับแหล่งที่มาของความรู้สึกไม่สบายและการศึกษาบางครั้งก็ทำให้เกิดความสับสนในสถานการณ์และนำไปสู่ความล่าช้าในการรักษาที่เหมาะสมที่สุดในขณะที่มีการตรวจวินิจฉัย

การรักษาอาการปวดหลังส่วนล่างของกล้ามเนื้อทำได้ดีที่สุดด้วยการเคลื่อนที่ในช่วงต้นการเคลื่อนไหวอ่อนโยนของกระดูกสันหลังส่วนเอวและความพยายามในการเพิ่มความแข็งแรงของแกนและชีวกลศาสตร์เกี่ยวกับเอว (lumbar biomechanics) นักกายภาพบำบัดจะเป็นประโยชน์เช่นเดียวกับนักกีฬาที่มีความสามารถแข็งแรงโค้ชและโค้ชกีฬา นักกีฬาหลายคนโดยเฉพาะนักกีฬาที่อายุน้อยกว่าไม่ทราบว่าจะพูดคุยเกี่ยวกับเงื่อนไขเหล่านี้กับโค้ชและผู้ฝึกสอนของพวกเขาเมื่อการสื่อสารที่ดีสามารถมั่นใจได้ว่านักกีฬาที่มีปัญหาด้านหลังสามารถจัดการได้โดยมีการปรับเปลี่ยนง่ายๆ

คำจาก

มีจำนวนสาเหตุที่อาจเกิดขึ้นจากอาการปวดหลังส่วนล่างที่อาจเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนเอว ในขณะที่เงื่อนไขเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนเอวอาจทำให้นักกีฬารู้สึกหงุดหงิดและอาจทำให้ความวิตกกังวลเกี่ยวกับความสามารถในการกลับไปเล่นกีฬาความจริงก็คือนักกีฬาส่วนใหญ่จะฟื้นตัวและกลับสู่ระดับกิจกรรมอย่างเต็มที่

นอกจากนี้การรักษาด้วยการผ่าตัดเป็นข้อยกเว้นไม่ใช่กฎสำหรับการรักษาสภาพกระดูกสันหลังส่วนเอวมากที่สุดในนักกีฬา มันเป็นเรื่องยากที่นักกีฬายอดเยี่ยมจะต้องผ่าตัดสำหรับสภาพกระดูกสันหลังและเมื่อพวกเขาทำยังคงมีโอกาสที่ดีที่พวกเขาจะกลับไปเล่นกีฬา การทำงานร่วมกับนักบำบัดนักฝึกสอนและโค้ชและมั่นใจว่าทุกคนกำลังทำงานร่วมกันกับแพทย์ที่รักษาและนักกีฬาจะช่วยให้นักกีฬากลับมาเล่นกีฬาได้โดยเร็วที่สุด

> แหล่งที่มา:

> Hsu WK, Jenkins TJ "การจัดการภาวะเอวในนักกีฬายอดเยี่ยม" J Am Acad Orthop Surg 2017 ก.ค. 25 (7): 489-498