ความเสี่ยงของไขสันหลังอักเสบสำหรับโรคดิสก์เสื่อม

คุณมีความเสี่ยงสำหรับ Degeneration Segment Adjacent?

หากคุณกำลังพิจารณาการผ่าตัดฟิวชั่นเกี่ยวกับกระดูกสันหลังฟักสำหรับแผ่นเสื่อมหรือปัญหาอื่น ๆ คุณอาจเสี่ยงต่อการเกิด ASD ASD สั้นสำหรับการเสื่อมสภาพที่อยู่ติดกันหรือการสึกหรอและการฉีกขาดของข้อต่อกระดูกสันหลังที่สูงและต่ำกว่าบริเวณฟิวชั่น ต่อไปนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงห้าประการสำหรับ ASD

1 -

เหตุผลสำหรับการผ่าตัดด้านหลังของคุณ

ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่นำไปสู่การ ผ่าตัดด้านหลัง ของคุณคุณอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับ ASD

ดร. จอห์นทูเซ่อร์นักศัลยแพทย์ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์แห่งมหาวิทยาลัยจอร์จทาวน์และผู้อำนวยการฝ่ายการแพทย์ของสถาบันกระดูกและกล้ามเนื้อแห่งชาติสถาบันฟื้นฟูสมรรถภาพในโรงพยาบาลกล่าวว่าผู้ที่รับการรักษาด้วยไขสันหลังอักเสบสำหรับโรคความเสื่อมมักมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับ ASD Toerge กล่าวว่านี่เป็นเพราะความเสื่อมโทรมได้เริ่มขึ้นในระดับด้านบนและด้านล่างของพื้นที่ปัญหาแล้วแม้ว่าคุณอาจไม่สังเกตเห็นอาการ โดยทั่วไปศัลยแพทย์จะไม่รวมระดับที่อยู่ใกล้เคียงกันเหล่านี้เข้าด้วยกัน

Toerge กล่าวว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบรุนแรงอาจเสี่ยงต่อการเกิด ASD เพิ่มขึ้น "คนเหล่านี้มีองค์ประกอบทางกลที่สามารถลดความเสี่ยงได้น้อยลง" เขาอธิบาย "ด้วยความสามารถในการตกค้างที่ลดลงผู้ป่วยโรคข้ออักเสบขั้นสูงมีห้องเล็ก ๆ น้อย ๆ สำหรับข้อผิดพลาดและเป็นเช่นนั้นมีแนวโน้มที่จะเกิดความเสื่อมโทรมต่อไปในกระดูกสันหลัง"

2 -

อายุของคุณ

เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าอายุมีบทบาทสำคัญในความเสี่ยงต่อการเกิด ASD

ในขณะที่เราอายุกระดูกสันหลังของเรามีแนวโน้มที่จะเสื่อมซึ่งมีความซับซ้อนความคิดที่ว่าการผ่าตัดกลับ ทำให้เกิด ASD ในความเป็นจริงการศึกษา 1999 เกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงสำหรับ ASD ในคอดำเนินการโดย Hilibrand และเผยแพร่ใน The Journal of Bone และ Joint Surgery พบว่าการเสื่อมสภาพที่พบในหนัง (เช่น MRIs และ CT scan) เป็นหนึ่งในสิ่งที่ใหญ่ที่สุด ความเสี่ยงสำหรับ ASD

"ประวัติศาสตร์ธรรมชาติของการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในกระดูกสันหลังเป็นตัวแปรที่ทำให้เกิดการรวมตัวเมื่อพิจารณาสาเหตุของ ASD" Dr. Frank P. Cammisa หัวหน้าแผนกผ่าตัดกระดูกสันหลังที่โรงพยาบาลพิเศษศัลยกรรมใน New York กล่าว "ถ้าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นแล้วในกระดูกสันหลังของคุณพวกเขาอาจมีอยู่ (หรืออาจพัฒนา) ในระดับมากกว่าหนึ่งโดยมีหรือไม่มีการผ่าตัด"

3 -

สถานที่ตั้งของศัลยศาสตร์ของคุณ

กระดูกสันหลังของคุณมีเส้นโค้งที่ไม่เห็นด้วยซึ่งจะช่วยให้คุณมีความสมดุลขณะที่คุณเคลื่อนไหว เส้นโค้งเหล่านี้แบ่งออกเป็น 2 ส่วนคือคอ ( ปากมดลูก ) ส่วนบนและส่วนหลัง ( ทรวงอก ) ส่วน หลัง ส่วนล่าง ( เอว ) และ บริเวณที่เป็นบริเวณศักดิ์สิทธิ์ ถ้าการผ่าตัดของคุณเกิดขึ้นที่เส้นโค้งหนึ่ง ๆ จะเปลี่ยนไปในอีกข้างหนึ่ง - ตัวอย่างเช่นเมื่อทรวงอกกลายเป็นเอว (T12-L1) - ความเสี่ยงในการเกิด ASD อาจสูงกว่า

Toerge เรียกพื้นที่การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ว่า "กลุ่มการเคลื่อนไหวที่ใช้งานอยู่" เขากล่าวว่า fuzions ที่กลุ่มเคลื่อนไหวที่ใช้งานมักจะมีปัญหาในภายหลัง เนื่องจากการฟิวชั่นดังกล่าวอาจส่งผลต่อภาระที่เพิ่มขึ้นของข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรค ASD รวมถึงโรคที่อยู่ติดกัน

จากการศึกษาของฮิริบแบรนดังกล่าวข้างต้นพบว่าความเสี่ยงต่อการเกิด ASD แตกต่างกันไปตามที่ตั้งของฟิวชั่น นักวิจัยระบุว่าระดับ C5-C6 และ C6-7 (ซึ่งเป็น ข้อต่อที่มี คอลเล็กชั่นต่ำสุดสองคออยู่ในคอของคุณ) เป็นความเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดในบริเวณคอในการเสื่อมสภาพที่ไม่เคยปรากฏมาก่อนในภาพยนตร์ กลุ่มการเคลื่อนไหวทั้งสองแบบนี้มีระดับใกล้เคียงกับหรือที่ส่วนการเคลื่อนไหวที่กล่าวถึงโดย Dr. Toerge

4 -

ความยาวของฟิวชั่น

โดยทั่วไปแล้วความเสี่ยงของการเกิด ASD จะสูงขึ้นเมื่อมีการผสมระดับมากขึ้น

ดร. Cammisa กล่าวว่าปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังที่จำเป็นในการฟิวชั่นที่ยาวนาน (หลายระดับรวมกัน) ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อ ASD มากขึ้น โรคกระดูกพรุน (Scoliosis) เป็นเช่นนี้ Cammisa อธิบายว่าถ้าคุณหลอมรวมจาก T4-L4 (ช่วงของกลุ่มการเคลื่อนไหวหรือข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังที่มีตั้งแต่ช่วงกลางหน้าอกไปจนถึงด้านล่างของหน้าท้อง) เพื่อแก้ไขภาวะกระดูกฟกษะมีแนวโน้มว่าในช่วงหลายปีที่ผ่านมา จะพัฒนา ASD ที่ T4-5 และ L5-S1 (T4-5 และ L5-S1 เป็นส่วนของการเคลื่อนที่ที่อยู่เหนือและใต้ T4 และ L4 โดยตรงตามลำดับ)

การทบทวนและการวิเคราะห์ meta-analysis ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Clinical Spine Surgery fusion length มีความยาว 2016 เป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการเกิดความเสื่อมและโรคที่อยู่ติดกัน ผู้เขียนแนะนำว่าการ จำกัด จำนวนของระดับที่หลอมละลายอาจเป็นกลยุทธ์ที่ดีกว่าการเปลี่ยนวิธีการฟิวชั่นที่ทำ

5 -

ท่าทางก่อนและระหว่างการผ่าตัดด้านหลังของคุณ

ท่าทางของคุณเช่นเดียวกับการจัดแนวกระดูกระหว่างการผ่าตัดอาจส่งผลต่อความเสี่ยงของคุณต่อ ASD หากคุณมีอาการ kyphosis ในขณะที่เกิดฟิวชั่นคุณอาจรู้สึกเครียดกับ ข้อต่อด้านข้าง ของคุณในภายหลัง นี้อาจนำไปสู่ความเจ็บปวดเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของ ASD นอกจากนี้ยังอาจนำไปสู่ไขข้ออักเสบที่ข้อต่อด้าน

ความผิดปกติด้านท่าทางสองด้านที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาการเปลี่ยนแปลงเกี่ยวกับกระดูกสันหลังเสื่อมและ ASD สัมพันธ์กัน ถ้าท่าทางของคุณเป็นเช่นนั้นที่กระดูกเชิงกรานของคุณเอียงกลับ (เรียกว่า retroversion กระดูกเชิงกราน) ในระหว่างการผ่าตัดกล้ามเนื้อรับผิดชอบในการถือครองคุณตรงอาจจะอ่อนล้าได้ง่ายขึ้นหลังจากนั้น เมื่อเวลาผ่านไปนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดและการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากความเสื่อมในบริเวณกระดูกสันหลังของคุณ

มุมของ sacrum ระหว่างการผ่าตัดทำให้เกิดความแตกต่างด้วย โดยปกติด้านบนของ sacrum เอียงเล็กน้อยไปข้างหน้า (เช่นเดียวกับกระดูกเชิงกรานที่กล่าวข้างต้น) ถ้า sacrum ของคุณเกิดขึ้นในแนวตั้งหรือใกล้กับตำแหน่งแนวตั้งในระหว่างการผ่าตัด (ซึ่งอาจเป็นไปได้ว่ากระดูกเชิงกรานของคุณเอียงกลับ) ความเสี่ยงของการเกิด ASD อาจเพิ่มขึ้น

และในที่สุดคุณมีท่าทางไปข้างหน้าหัว? ถ้ามีและคุณมีฟิวชั่นเกี่ยวกับกระดูกสันหลังคุณอาจเสี่ยงต่อการเกิด ASD เพิ่มขึ้นอีก

ในขณะที่ปัญหาบางอย่างสามารถและควรได้รับการแก้ไขโดยศัลยแพทย์ของคุณในขณะที่ทำตามขั้นตอนนี้โปรดจำไว้ว่าคุณนำท่าทางของคุณไปกับตารางปฏิบัติการ

สำหรับพวกเราหลายคนท่าทางคือการสะสมของนิสัยตลอดเวลา สำหรับคนอื่น ๆ มันเป็นส่วนหนึ่งของโครงสร้างของเรา ถ้าคิ้วของคุณหัวต่อมุมศักดิ์สิทธิ์และ / หรือปัญหาท่าทางเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานที่เกี่ยวกับการเอียงไม่ได้ถูกสร้างลงในกระดูกของคุณ (และในบางกรณีแม้ว่าจะมี) ให้พบนักกายภาพบำบัดสำหรับโปรแกรมการออกกำลังกายภายในบ้านก่อนที่คุณจะได้รับการผ่าตัด อาจช่วยลดความเสี่ยง ASD บางส่วนได้

"การออกกำลังกายที่ได้รับการคัดเลือกอย่างระมัดระวังเพื่อรักษาเสถียรภาพในพื้นที่เสี่ยงภัยอาจเป็นประโยชน์ในการลดอาการของคุณ" Toerge กล่าวเสริม

_{แหล่งที่มา:}

_{Cammisa, F. , MD, FACS Chief, บริการผ่าตัดกระดูกสันหลังที่โรงพยาบาลพิเศษศัลยกรรม การสัมภาษณ์ทางอีเมล มกราคม 2012}

_{Etebar S, Cahill DW ปัจจัยความเสี่ยงสำหรับความล้มเหลวที่อยู่ติดกัน - เซ็กเมนต์หลังจากยึดติดกับเครื่องมือแข็งสำหรับความไม่แน่นอนความเสื่อมโทรม J Neurosurg 1999; 90 (2 Suppl): 163-9}

_{Kyoung-Suok Cho, MD, et. อัล ปัจจัยเสี่ยงและการรักษาผ่าตัดเพื่อการเสื่อมสภาพของส่วนที่อยู่ติดกันที่มีอาการหลังจากฟิวชั่นกระดูกสันหลังส่วนเอว J เกาหลี Neurosurg Soc. พฤศจิกายน 2009; 46 (5): 425-430}

_{Hilibrand, A. , MD et อัล Radiculopathy และ Myelopathy ในส่วนที่อยู่ติดกับเว็บไซต์ของ Arthrodesis ก่อนหน้าปากมดลูกก่อนหน้านี้วารสารการผ่าตัดกระดูกและข้อ 1999}

_{Lee, CK ความเสื่อมของส่วนที่อยู่ติดกับฟิลาเดลฟิลาเดลเฟีย (Phila Pa 1976) 1988 มีนาคม; 13 (3): 375-7}

_{Levin, et. อัล การเสื่อมสภาพที่อยู่ติดกันหลังการรักษาไขสันหลังอักเสบสำหรับโรคความเสื่อมของแผ่นดิสก์ แถลงการณ์ร่วมโรค NYU 2007; 65 (1): 29-36}

_{Schlegel JD, et. อัล พยาธิวิทยาส่วนลำตัวเอวที่อยู่ติดกับ thoracolumbar, lumbar และ lumbosacral fusions กระดูกสันหลัง (Phila Pa 1976) 1996 15 เม. ย. 21 (8): 970-81}

_{Toerge, J. DO, ผู้อำนวยการแพทย์สถาบันเกี่ยวกับกระดูกและกล้ามเนื้อแห่งชาติสถาบันฟื้นฟูสมรรถภาพแห่งชาติ, กรุงวอชิงตัน ดี.ซี. การสัมภาษณ์ทางอีเมล มกราคม 2012}

_{Zhang, C. , et. อัล การเสื่อมสภาพของส่วนที่อยู่ใกล้เคียงกับโรคหลังจากฟิวชั่นกระดูกสันหลังฟักของเอวสำหรับโรคเสื่อม: การทบทวนระบบด้วยการวิเคราะห์วรรณคดีด้วยเมตาดาต้า Clin Spine Surg. ก.พ. 2016 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26836484}