บทบาทของไอโอดีนซีลีเนียมเหล็กและวิตามินดี
Hashimoto's thyroiditis เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่พบมากที่สุดและเป็นสาเหตุหลักของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ในสหรัฐอเมริกา แม้ว่าสาเหตุเฉพาะของไทรอยด์ของ Hashimoto ไม่เป็นที่รู้จัก แต่นักวิจัยก็ได้ระบุว่ามีปัจจัยหลายอย่างที่ช่วยในการพัฒนา Hashimoto ได้แก่ :
- ความอ่อนแอทางพันธุกรรม
- พันธุกรรม
- ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม
- โรคภูมิคุ้มกัน
- ปัจจัยทางโภชนาการ
นักวิจัยรายงานในวารสาร Thyroid มองไปที่ผลของปัจจัยทางโภชนาการที่เฉพาะเจาะจงและความสัมพันธ์ของพวกเขากับ thyroiditis ของ Hashimoto สารอาหารที่ได้รับการประเมิน ได้แก่ :
นักวิจัยได้ค้นพบที่น่าสนใจซึ่งอาจขยายบทบาทของการทดสอบและการเสริมโภชนาการในการรักษาด้วย thyroiditis ของ Hashimoto
ไอโอดีน
ไอโอดีนเป็นส่วนประกอบหลักของไทรอยด์ฮอร์โมน การบริโภคไอโอดีนส่วนใหญ่มาจากการรับประทานอาหารที่อุดมด้วยไอโอดีนการรับประทานผลิตภัณฑ์ที่ปลูกในดินที่อุดมด้วย ไอโอดีนไอโอดีนเกลือ และสารเสริมไอโอดีน ไอโอดีนในกระแสเลือดถูกยึดโดยไทรอยด์ซึ่งจะใช้เพื่อสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ triiodothyronine (T3) และ thyroxine (T4)
ระดับไอโอดีน มีผลกระทบที่สำคัญต่อความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ โดยเฉพาะการขาดสารไอโอดีนอย่างรุนแรงอาจทำให้ไทรอยด์ขยายตัว (goiter), hypothyroidism และในหญิงตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดความคิดสร้างสรรค์และความบกพร่องทางสติปัญญาในเด็ก
การขาดสารไอโอดีนในน้ำนมอาจทำให้หนองที่เป็นพิษและ hyperthyroidism ระดับไอโอดีนที่มากเกินไปอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็น hypothyroidism ที่ไม่รุนแรงหรือต่ำกว่า subclinical และโรค autoimmune Hashimoto ปริมาณไอโอดีนที่สูงกว่ามีความเกี่ยวข้องกับอัตราที่สูงขึ้นของ thyroiditis ของ Hashimoto รวมทั้งความรุนแรงที่เลวร้ายลงของโรค
นักวิจัยแนะนำว่า
เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ thyroiditis ของ Hashimoto จึงเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าเท่าที่เป็นไปได้ว่าปริมาณไอโอดีนอยู่ในช่วงที่ค่อนข้างแคบของระดับที่แนะนำ ตามเกณฑ์ประชากรนี้จะแสดงด้วยความเข้มข้นของไอโอดีนในปัสสาวะปานกลางในผู้ใหญ่ 100-200 lg / L เจ้าหน้าที่ผู้ให้ความรู้เกี่ยวกับการเสริมไอโอดีนในการจัดหาอาหารในประเทศ (เช่นการเสริมไอโอดีนในเกลือสากล) ต้องให้ความระมัดระวังอย่างรอบคอบ
นี่คือบทสรุปของข้อกำหนดของไอโอดีนตามอายุ:
- เกิดถึงอายุ 10: 90 ไมโครกรัม / ลิตร
- อายุ 11-17: 120-150 μg / L
- อายุ 15 ปีขึ้นไป: 150 μg / L
- การตั้งครรภ์: 200-250 ไมโครกรัม / ลิตร
- ให้นมบุตร 200-290 ไมโครกรัม / ลิตร
ซีลีเนียม
ซีลีเนียมแร่เป็นสิ่งสำคัญในการผลิตไทรอยด์ฮอร์โมน การขาดสารซีลีเนียมมีสัมพันธ์กับสภาวะของต่อมไทรอยด์ ได้แก่ hypothyroidism, hypothyroidism subclinical, thyroiditis ของ Hashimoto, โรคคอพอก, มะเร็งต่อมไทรอยด์และโรค Graves ' การศึกษาจำนวนมากได้แสดงให้เห็นว่าภาวะไทรอยด์เป็นที่แพร่หลายมากขึ้นในบริเวณที่มีซีลีเนียมต่ำและระดับซีลีเนียมที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของ thyroiditis ของ Hashimoto, hypothyroidism, hypothyroidism ในครรภ์และโรคคอพอก
การเสริมซีลีเนียมยังแสดงให้เห็นถึงความเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในผู้ป่วยโรคเกรฟส์ที่มีโรคตาเหลืองอ่อน
การวิจัยยังแสดงให้เห็นว่าสตรีที่ตั้งครรภ์และผู้ที่มี ไทรอยด์ไทรอยด์มากกว่าแอนติบอดี (TPOAb) มีแนวโน้มที่จะพัฒนาภาวะต่อมไทรอยด์ในระหว่างและหลังการตั้งครรภ์หากมีเซเลเนียมขาด เสริมด้วยซีลีเนียมที่ลดระดับแอนติบอดีอย่างมีนัยสำคัญในหญิงตั้งครรภ์ที่มีระดับน้ำตาลในเลือดสูง ในการศึกษาหนึ่งหลังจากช่วงคลอดมากกว่า 44 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่เป็นโรค TPOAb ที่ไม่ได้รับซีลีเนียมได้รับการพัฒนา thyroiditis เทียบกับผู้หญิงที่กิน selenium มากกว่าร้อยละ 27 เล็กน้อย
การบริโภคซีลีเนียมมีแนวโน้มที่จะแตกต่างไปตามภูมิศาสตร์ตามปริมาณซีลีเนียมในดินและระดับซีลีเนียมในอาหาร แหล่งที่สำคัญของซีลีเนียมคือถั่วบราซิล แต่เนื้อหาของซีลีเนียมเป็นตัวแปรทำให้เป็นวิธีที่ไม่น่าเชื่อถือเพื่อให้แน่ใจว่ามีปริมาณซีลีเนียมเพียงพอ แหล่งที่ดีอื่น ๆ ของซีลีเนียม ได้แก่ เนื้อสัตว์อวัยวะต่างๆซีเรียลและธัญพืช
นักวิจัยสรุป:
มันทำให้รู้สึกเพื่อให้แน่ใจว่าปริมาณซีลีเนียมเพียงพอให้บทบาทที่เล่นโดยซีลีเนียมในสุขภาพของมนุษย์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในต่อมไทรอยด์ แพทย์จำเป็นต้องระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อให้แน่ใจว่าปริมาณซีลีเนียม / สถานะเพียงพอ ผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อความผิดปกติของต่อมไทรอยด์มากขึ้นและอาจมีความต้องการซีลีเนียมเพิ่มเติมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในครรภ์ ถ้ามีแหล่งที่มีธาตุซีลีเนียมน้อยมากหรือไม่มีเลยในอาหารของผู้ป่วยแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีปริมาณต่ำ (50-100 ไมโครกรัมต่อวัน) แม้ว่าผู้ป่วยที่ได้รับ HT จะได้รับการรักษาด้วย levothyroxine แต่ก็ควรทราบว่าการศึกษาบางส่วนพบว่าการให้ selenium และ levothyroxine ทำให้ TPOAbs ลดลงมาก สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าแม้ว่าซีลีเนียมเป็นสิ่งจำเป็นการรับประทานซีลีเนียมมากเกินไปเป็นพิษและอาหารเสริมซีลีเนียม 200 ลิตรต่อวันโดยทั่วไปถือว่ามีความปลอดภัยค่อนข้างจะเกี่ยวข้องกับผลกระทบที่เป็นพิษ
เหล็ก
เหล็กเป็นแร่ธาตุที่จำเป็นต่อกระบวนการทางกายภาพหลายชนิดรวมถึงการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าระดับธาตุเหล็กที่ลดลงจะสัมพันธ์กับความชุกของ hypothyroidism ในระดับ subclinical และระดับ T4 และ T3 ที่ลดลง เนื่องจากโรคฮีโมโกรไทป์ของ Hashimoto เป็นโรคภูมิต้านตนเองผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะภูมิต้านตนเองอื่น ๆ เช่นโรค celiac และโรคกระเพาะอักเสบ autoimmune ทั้งสองอย่างนี้อาจทำให้การดูดซึมธาตุเหล็กลดลง
ระดับธาตุเหล็กในเลือดต่ำ เกี่ยวข้องกับอาการถาวรในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย hypothyroidism และการศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าการเสริมธาตุเหล็กในการรักษา levothyroxine จะช่วยบรรเทาอาการได้ดียิ่งขึ้น
นักวิจัยได้ข้อสรุปว่าเมื่อระดับธาตุเหล็กอยู่ในระดับต่ำควรจะมีการเตรียมอาหารเสริมเพื่อคืนความสมบูรณ์ของธาตุเหล็กและจะช่วยป้องกันผลกระทบที่เป็นอันตรายของการขาดธาตุเหล็กต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์
วิตามินดี
วิตามินดีเป็นทั้งวิตามินและสารตั้งต้นฮอร์โมน หนึ่งรูปแบบวิตามิน D2 มาจากการบริโภคอาหารและรูปแบบอื่น ๆ วิตามิน D3 ขึ้นอยู่กับแสงแดด ในขณะที่วิตามินดียังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีผลโดยตรงต่อต่อมไทรอยด์ แต่ดูเหมือนว่าจะมีบทบาทในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและคิดว่ามีบทบาทในการป้องกันปฏิกิริยาภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่าง ระดับวิตามินดีในระดับต่ำ กับความเสี่ยงและอัตราการเกิด thyroiditis ของ Hashimoto ที่สูงขึ้น นอกจากนี้ยังมีการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่า TSH ลดลงและระดับ T3 เพิ่มขึ้นเมื่อระดับวิตามินดีเพิ่มขึ้น
การขาดวิตามินดีเป็นเรื่องปกติทั่วโลก ในการศึกษาที่มีการประเมินความเชื่อมโยงระหว่างวิตามินดีและโรค Hashimoto การขาดวิตามินดีหมายถึงระดับวิตามิน D-25 น้อยกว่า <50 นาโนล / ลิตร
นักวิจัยสรุปได้ว่าในขณะที่การวิจัยไม่ได้แสดงให้เห็นว่าการขาดวิตามินดีเป็นสาเหตุของ thyroiditis ของ Hashimoto "มันเป็นการฉลาดที่จะทำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการขาดวิตามินดีอย่างเห็นได้ชัด"
คำจาก
ในที่สุดนักวิจัยสรุปว่า:
- การสัมผัสกับไอโอดีนที่มากเกินไปในระยะยาวอาจส่งผลต่อ thyroiditis ของ Hashimoto
- Selenium เพียงพอเป็นสิ่งจำเป็นต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์และเสริมซีลีเนียมสามารถลดภูมิคุ้มกันไทรอยด์ peroxidase (TPOAb) และสามารถปรับปรุงทั้ง hypothyroidism และ postpartum thyroiditis
- การขาดธาตุเหล็กอาจทำให้ผลผลิตไทรอยด์ฮอร์โมนลดลง
- คนที่มี Hashimoto's thyroiditis มักขาดแคลนธาตุเหล็กเนื่องจากหลายคนในกลุ่มผู้ป่วยเหล่านี้มีโรคกระเพาะอักเสบด้วยตัวเองซึ่งขัดขวางการดูดซึมธาตุเหล็ก
- ระดับต่ำสุดของวิตามินดีจะเห็นได้ในผู้ป่วยโรคไทรอยด์ของ Hashimoto เมื่อเทียบกับคนที่มีความสามารถในการทำงานของต่อมไทรอยด์ปกติ
- ผู้ปฏิบัติงานควรตรวจสอบระดับเหล็กในผู้ป่วยของ Hashimoto โดยเฉพาะในสตรีที่ยังมีประจำเดือนและแก้ไขข้อบกพร่องใด ๆ
- ผู้ปฏิบัติงานควรตรวจสอบระดับวิตามินดีในผู้ป่วยของ Hashimoto และแก้ไขข้อบกพร่องใด ๆ
- ซีลีเนียมควรได้รับการประเมินโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ที่มีการขาดสารไอโอดีนหรือส่วนเกินและหากระดับซีลีเนียมอยู่ในระดับต่ำหรือถ้าผู้ป่วยอยู่ในพื้นที่ที่มีปริมาณซีลีเนียมต่ำผู้ป่วยควรเสริมซีลีเนียม 50 ถึง 100 ไมโครกรัมต่อวัน .
สิ่งที่เรารู้เกี่ยวกับบทบาทที่สำคัญของสารอาหารเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาโรคไทรอยด์ของ Hashimoto คุณอาจต้องการทำงานร่วมกับผู้ประกอบการของคุณเพื่อประเมินระดับไอโอดีนซีลีเนียมเหล็กและวิตามินดีและแก้ไขข้อบกพร่องใด ๆ
> ที่มา:
> Shiqian H และ Rayman M. "ปัจจัยด้านโภชนาการหลายอย่างและความเสี่ยงของโรคไทรอยด์ของ Hashimoto" ไทรอยด์ Volume 27, Number 5, 2017, DOI: 10.1089 / thy.2016.0635