ยา statin อาจกระตุ้นยีนกระตุ้นกล้ามเนื้อปวด
ยากลุ่ม statin เป็นกลุ่มยาลดคอเลสเตอรอลที่ทำงานโดยการปิดกั้นโปรตีนสำคัญ HMG-CoA reductase ซึ่งมีหน้าที่ในการสร้างคอเลสเตอรอลในตับ ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพในการลดจังหวะและหัวใจวาย
ชาวอเมริกันนับล้านใช้ยากลุ่ม statin เนื่องจากมีประสิทธิภาพในทุกด้านของ ไขมัน โดยลด LDL cholesterol และ triglycerides ขณะที่เพิ่ม HDL cholesterol
อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับยาส่วนใหญ่มีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น
ผลข้างเคียงของ statin รวม:
- ปวดกล้ามเนื้อเป็นผลข้างเคียงที่พบมากที่สุด
- การเพิ่มขึ้นของการผลิตเอนไซม์ในตับเป็นผลข้างเคียงเป็นครั้งคราว
- กล้ามเนื้อและความเสียหายของตับเป็นผลข้างเคียงที่หายาก
- ปัญหาทางเดินอาหาร ได้แก่ ก๊าซอุจจาระร่วงหรือคลื่นไส้เป็นผลข้างเคียงที่หาได้ยาก
- การเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือดซึ่งอาจนำไปสู่การเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 เป็นความเสี่ยงที่มีขนาดเล็ก แต่อาจเป็นไปได้
- ผลข้างเคียงทางระบบประสาทย้อนกลับรวมถึงการสูญเสียความจำและความสับสนเป็นคำเตือนจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาที่ปรากฏในฉลากยา statin
ผลข้างเคียงของ statins คือกล้ามเนื้อปวด
ประมาณ 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ได้รับ statin พบผลข้างเคียงทางคลินิกที่สำคัญซึ่งสูงกว่ารายงานต้นฉบับ อาการอาจปรากฏภายในหกเดือนแรกของการรักษาหรือปรากฏขึ้นหลังจากหลายปี
เมื่อพูดถึงความเจ็บปวดของกล้ามเนื้อผลข้างเคียงอาจมีตั้งแต่ความอ่อนแอของกล้ามเนื้ออ่อนไปจนถึง rhabdomyolysis ที่ คุกคามชีวิตซึ่งหาได้ยาก
ความเสี่ยงต่อการเกิดความเสียหายของกล้ามเนื้อขณะออกกำลัง statins ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :
- อายุมากกว่า 80 ปีหญิงหรือผอม
- ดื่มน้ำเกรพฟรุต
- การคายน้ำหรือดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
การศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร New England Medical Journal ฉบับปีพ. ศ. 2516 แสดงให้เห็นว่าโรคกล้ามเนื้อเยื่อภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ statin มีผลต่อ statin
การสูญเสียกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงนี้เป็นเรื่องที่หายากและเกิดขึ้นในผู้ป่วยเพียงเศษ ๆ
เหตุผลที่ทำไม Statins ทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อ
การศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่ายีน atrogin-1 เริ่มต้นในช่วงเริ่มต้นของการสลายตัวของกล้ามเนื้อ (การสูญเสียกล้ามเนื้อ) ซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคเช่น โรคมะเร็ง แบคทีเรีย และ โรคเอดส์ เมื่อยีน atrogin-1 ไม่ทำงานการสูญเสียกล้ามเนื้อไม่เกิดขึ้น
นักวิทยาศาสตร์จาก Beth Israel Deaconess Medical Center ในบอสตันแมสซาชูเซตส์รู้สึกว่า atrogin-1 อาจมีบทบาทในการพัฒนา โรคกล้ามเนื้อ ในผู้ที่ทาน statin ในการทดสอบนี้นักวิจัยให้ statin, Mevacor (lovastatin) กับเซลล์กล้ามเนื้อเพาะเลี้ยงม้าลายปลาและมนุษย์
นักวิจัยพบว่ามนุษย์กิน lovastin มีระดับ atrogin-1 สูงกว่าคนที่ไม่ได้รับยา ยิ่ง Mevacor ให้เซลล์และปลาม้าลายมากเท่าไหร่โอกาสที่กล้ามเนื้อจะเกิดความเสียหายขึ้นเท่านั้น เมื่อนำ atrogin-1 ออกจากเซลล์ยานั้นไม่ทำให้กล้ามเนื้อเสียหาย
ข้อมูลนี้เป็นข้อมูลเบื้องต้น แต่จะให้ความเข้าใจเกี่ยวกับสิ่งที่อาจทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อในผู้ใช้ statin และสาเหตุที่บุคคลบาง กลุ่มได้รับ statin อาจอ่อนแอกว่าคนอื่นได้
ในอนาคตอาจทำให้ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณสามารถระบุได้ว่าคุณมีความเสี่ยงต่อการเป็น อัมพาต ที่เกี่ยวกับ statin ตั้งแต่อาการปวดกล้ามเนื้อเล็กน้อยจนถึงการทำลาย rhabdomyolysis ที่ คุกคามชีวิต
นอกจากนี้นักวิทยาศาสตร์อาจจะสามารถจัดการยีนตัวนี้หรือคนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องเพื่อป้องกันความเสียหายของกล้ามเนื้อที่เกิดจาก statins
แหล่งที่มา:
Hanai JI, Cao P, Tanksale P, และอื่น ๆ กล้ามเนื้อเฉพาะ ubiquitin ligase atrogin-1 / MAFbx เป็นตัวก่อให้เกิดความเป็นพิษของกล้ามเนื้อด้วย statin J Clin Invest 117 (12): 3940-3951
Mammen, Andrew นิวอิงแลนด์การแพทย์วารสารการแพทย์: Statin-Associated Autoimmune Myopathies (2016)
Mayo Clinic: ผลข้างเคียง Statin - น้ำหนักประโยชน์และความเสี่ยง (2013)