ภาพรวมของการเป็นพิษของคาร์บอนมอนอกไซด์

เคล็ดลับการป้องกันตัวเองและครอบครัวของคุณได้ดียิ่งขึ้น

การเกิดพิษคาร์บอนมอนอกไซด์เกิดขึ้นเมื่อสูดคาร์บอนมอนอกไซด์ (CO) เป็นก๊าซที่ไม่มีสีและไม่มีกลิ่นเกิดจากการเผาไหม้ของเชื้อเพลิง อาการ ได้แก่ ปวดศีรษะเวียนศีรษะอ่อนเพลียอาเจียนปวดหน้าอกและสับสน การสัมผัสกับ CO มากเกินไปอาจทำให้เกิดการเต้นของหัวใจไม่สม่ำเสมอ, ชัก, หมดสติและเสียชีวิตได้

ภาวะพิษคาร์บอนมอนอกไซด์สามารถวินิจฉัยได้ด้วย CO-oximeter ซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่ไม่รุกรานซึ่งจะวัดสารประกอบโคบอลต์ในเลือด การรักษาโดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับการให้ออกซิเจนที่แรงดันผ่านหน้ากากที่ไม่หมุนเวียน กรณีรุนแรงอาจต้องได้รับการรักษาในห้องออกซิเจน

ภาวะพิษคาร์บอนมอนอกไซด์เป็นเรื่องปกติในสหรัฐอเมริกาโดยมีผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในห้องฉุกเฉินประมาณ 20,000 คนในแต่ละปี มันสามารถหลีกเลี่ยงส่วนใหญ่ที่มีราคาไม่แพงยังมีประสิทธิภาพสัญญาณเตือนคาร์บอนมอนอกไซด์ที่ติดตั้งในบ้าน

1 -

อาการ

พิษของคาร์บอนมอนอกไซด์จะมีอาการในส่วนต่างๆของร่างกายที่ต้องการออกซิเจนมากที่สุดคือหัวใจและ ระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) อาการเริ่มแรกมักเกิดจากอาการคลื่นไส้อาเจียนความเมื่อยล้าและอาการปวดศีรษะหมองคล้ำ

ในฐานะที่ CO ยังคงสร้างขึ้นในกระแสเลือดการพร่องของออกซิเจนในเนื้อเยื่อจะทำให้เกิดอาการน้ำท่วมที่เลวร้ายลงเรื่อย ๆ รวมถึง:

• เวียนหัว
• หายใจถี่ ( หายใจไม่ออก )
• เจ็บหน้าอก
• อาเจียน
• อัตราการ เต้นของหัวใจที่ผิดปกติ ( arytmia ) หรืออัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว ( จังหวะ )
• การเดินไม่มั่นคง
• ความสับสน
• ลดอัตราการหายใจ
• ลดอัตราการเต้นของหัวใจ
• ความคุ้มคลั่ง
• ชัก
• ความไม่ได้สติ

ความตายส่วนใหญ่เกิดจาก การหยุดหายใจ

แม้กระทั่งหลังจากที่บุคคลได้รับการรักษาภาวะพิษจาก CO แล้วความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทในระยะยาวหรือแม้แต่ถาวรรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับหน่วยความจำความหงุดหงิดความหดหู่ใจความผิดปกติของคำพูดการสูญเสียการมองเห็นบางส่วนภาวะสมองเสื่อมและอาการคล้าย โรคพาร์คินสัน

2 -

สาเหตุ

คาร์บอนมอนอกไซด์สามารถเข้าสู่ร่างกายได้โดยง่ายผ่านปอด เมื่อโคบอลต์เข้าสู่กระแสเลือดมันจะผูกติดกับ ฮีโมโกลบิน โปรตีนในเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีหน้าที่ในการขนส่งออกซิเจนไปทั่วร่างกาย เมื่อทำเช่นนี้ CO จะช่วยป้องกันไม่ให้ออกซิเจนเข้าไปในเนื้อเยื่อและเซลล์ที่ต้องการเพื่อให้อยู่รอด

คาร์บอนมอนอกไซด์เป็นผลพลอยได้จากการเผาไหม้ตามธรรมชาติ กรณีที่เป็นพิษส่วนใหญ่เกิดจากการสูดดมก๊าซตามที่สะสมไว้อย่างรวดเร็วในพื้นที่ที่ปิดล้อม (โดยปกติจะเกิดจากการระบายอากาศที่ไม่ถูกต้อง)

แหล่งที่มาของ CO ร่วม ได้แก่

• เตาเผาไม้
• บ้านเกิดเพลิงไหม้
• ควันไอเสียรถยนต์
• แก๊สหรือโพรเพนเตาและเตาย่าง
• เตาถ่านและ hibachis
• โพรเพนที่ไม่สามารถป้องกันได้น้ำมันก๊าดหรือเครื่องทำความร้อนพื้นที่แก๊ส
• เครื่องกำเนิดไฟฟ้าพลังงานแก๊ส
• เครื่องอบผ้าด้วยแก๊ส

การขี่รถด้านหลังรถกระบะเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ในเด็ก คล้าย ๆ กันการไม่ใช้งานรถของคุณในช่วงฤดูหนาวอาจเป็นพิษต่อผู้โดยสารได้หากท่อไอเสียถูกปิดกั้นด้วยหิมะ ในความเป็นจริงการเจาะใด ๆ ในท่อร่วมไอเสียของรถหรือเรือสามารถทำให้ CO สามารถท่วมภายในได้

การเกิดพิษของคาร์บอนมอนอกไซด์อาจเกิดขึ้นโดยเจตนา อ้างอิงจากงานวิจัยที่ตีพิมพ์ใน Annal ของสมาคมทรวงอกอเมริกัน 831 การฆ่าตัวตายในปี 2014 เป็นผลมาจากภาวะพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ทั้งจากควันไอเสียของรถยนต์หรือแหล่งเชื้อเพลิงที่ติดไฟได้ในบ้าน

ด้วยเหตุนี้การฆ่าตัวตายด้วยวิธีนี้จึงลดลงตั้งแต่ปี 2518 เมื่อกฎหมายของรัฐบาลกลางบังคับใช้การติดตั้งตัวเร่งปฏิกิริยาในยานยนต์ทั้งหมด

3 -

การวินิจฉัยโรค

เว้นแต่ว่าคาร์บอนมอนอกไซด์เป็นที่รู้จักว่าเป็นสาเหตุของอาการของคุณอาจมีการวินิจฉัยผิดพลาดเมื่อคุณมาถึงห้องฉุกเฉินเป็นครั้งแรก ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องให้คำแนะนำแก่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านข้อสงสัยของคุณหากคุณเชื่อว่ามีส่วนเกี่ยวข้องกับ CO

การวินิจฉัยนั้นค่อนข้างตรงไปตรงมา มันเกี่ยวข้องกับการตรวจไม่รุกรานเรียกว่า CO-oximeter ซึ่งสามารถวางไว้บนนิ้วเท้านิ้วเท้าหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้ oximeter ประกอบด้วยไดโอดสองตัวที่ปล่อยคานแสงที่มีความยาวคลื่นต่างกัน ปริมาณของแสงที่ดูดซึมโดยเนื้อเยื่อสามารถบอกแพทย์ได้ว่า carboxyhemoglobin (สารประกอบที่สร้างขึ้นโดย CO ที่มีผลผูกพันและฮีโมโกลบิน) อยู่ในเลือด

ภายใต้สถานการณ์ปกติคุณจะมี carboxyhemoglobin น้อยกว่าห้าเปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับฮีโมโกลบินฟรี การเป็นพิษเกิดขึ้นหากระดับอยู่ระหว่าง 10 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ ความตายอาจเกิดขึ้นได้ที่ระดับมากกว่า 30 เปอร์เซ็นต์

oximeters ชีพจร ปกติไม่ได้เป็นประโยชน์ที่พวกเขาจะไม่สามารถแยกแยะระหว่าง carboxyhemoglobin และ oxyhemoglobin (สารประกอบที่สร้างขึ้นโดยการผูกมัดของออกซิเจนและฮีโมโกลบิน)

4 -

การรักษา

หากสงสัยว่าเป็นพิษของคาร์บอนมอนอกไซด์ขั้นตอนแรกของการดำเนินการคือการกำจัดตัวคุณเองและคนอื่นออกจากแหล่งกำเนิด CO แม้ว่าอาการจะไม่รุนแรงควรขอรับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน

การรักษาอาจเกี่ยวข้องกับการใช้ออกซิเจนที่มีแรงดันผ่านหน้ากากที่ไม่มีการหมุนเวียน โดยการเพิ่มระดับออกซิเจนในเลือด CO สามารถล้างออกจากร่างกายได้เร็วกว่าของตัวเองถึงสี่เท่า การออกซิเจนสามารถทำลาย carboxyhemoglobin และปล่อยฮีโมโกลบินกลับเข้าไปในกระแสเลือดได้

ในกรณีที่รุนแรงอาจใช้ห้อง hyperbaric ซึ่งสามารถส่งออกซิเจน 100% ในสภาพแวดล้อมที่มีแรงดันสูง คาร์บอนไดออกไซด์ออกซิเจนจากก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์จะทำให้คาร์บอนไดออกไซด์ออกจากเลือดได้เร็วกว่าก๊าซออกซิเจนถึงสี่เท่าที่ส่งผ่านความดันบรรยากาศปกติ นอกจากนี้ยังช่วยให้ออกซิเจนผ่านเฮโมโกลบินบางส่วนและถูกส่งไปยังเนื้อเยื่อโดยตรง

นอกจากออกซิเจนแล้วการบำบัดอื่น ๆ อาจจำเป็นต้องใช้ ได้แก่ :

• ช่วยชีวิตหัวใจได้ในการรักษาโรคลมชักที่เป็นอันตราย
• ของเหลวในหลอดเลือดดำเพื่อรักษาความดันเลือดต่ำ
• โซเดียมไบคาร์บอเนตในหลอดเลือดดำเพื่อรักษาภาวะกรดในกระแสเลือด (การสะสมของกรดในเลือดเนื่องจากการทำงานของไตถูกยับยั้ง)
• Valium (diazepam) หรือ Dantrium (dantrolene) เพื่อควบคุมอาการชัก
• ยา Vasopressor เพื่อหดตัวของหลอดเลือดและรักษาระดับกิจกรรมหัวใจที่หดหู่

5 -

การป้องกัน

วิธีการป้องกันที่ดีที่สุดในบ้านคือการแจ้งเตือนคาร์บอนมอนอกไซด์ มีให้เลือกทั้งแบบออนไลน์และในร้านฮาร์ดแวร์ส่วนใหญ่ตั้งแต่ราคาเริ่มต้นที่ 20 ดอลลาร์สำหรับจอภาพปลั๊กอินจนถึง 80 เหรียญสำหรับการรวมกันของ CO / smoke

คณะกรรมการความปลอดภัยสินค้าอุปโภคบริโภคของสหรัฐอเมริกา (CPSC) แนะนำให้ทุกบ้านมีเครื่องตรวจจับ CO อย่างน้อยหนึ่งเครื่องและเหมาะสำหรับแต่ละชั้น

ในบรรดาเคล็ดลับด้านความปลอดภัยอื่น ๆ ที่แนะนำ:

• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเครื่องแก๊สของคุณได้รับการระบายอากาศอย่างเหมาะสม
• มีเครื่องทำความร้อนเครื่องทำน้ำอุ่นและเครื่องใช้ที่ใช้ก๊าซหรือถ่านหินซึ่งช่างผู้ชำนาญทุกปี
• ห้ามใช้เครื่องกำเนิดไฟฟ้าภายในบ้านโรงจอดรถหรือห่างจากหน้าต่างประตูหรือช่องระบายอากาศไม่เกิน 20 ฟุต
• ตรวจสอบปลั๊กไฟและทำความสะอาดปล่องทุกปีเป็นประจำทุกปี
• เปิดหม้อน้ำเตาผิงก่อนที่จะจุดไฟและดีหลังจากที่ได้รับการดับ
• อย่าใช้เตาแก๊สเพื่อให้ความร้อนแก่บ้านของคุณ
• อย่าปล่อยให้รถว่างในโรงรถ
• รู้อาการของพิษของคาร์บอนมอนอกไซด์

6 -

คำจาก

หากสัญญาณเตือนก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์ของคุณดับไปอย่าคิดว่าเป็นสัญญาณเตือนเท็จแม้ว่าคุณจะไม่มีอาการ เนื่องจาก CO เป็นรสจืดและไม่มีกลิ่นคุณต้องสมมติว่าความเสี่ยงเป็นจริงและดำเนินการที่เหมาะสม

ก่อนอื่นอย่ามองหาแหล่งที่มาของก๊าซ CPSC แนะนำให้คุณ:

• เคลื่อนย้ายออกไปนอกที่มีอากาศบริสุทธิ์ทันที
• โทรแผนกดับเพลิงบริการฉุกเฉินหรือ 911
• ทำนับหัวเพื่อตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าทุกคนมีการคิด
• อย่าเข้าอาคารอีกครั้งจนกว่าเจ้าหน้าที่ตอบเหตุฉุกเฉินจะอนุญาตให้ทำเช่นนั้น

> แหล่งที่มา:

> Hampson, N; Piantodosi, C; Thom, S. et al. ข้อแนะนำการปฏิบัติในการวินิจฉัยการจัดการและการป้องกันภาวะพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ Amer J Respirator Crit Care Med 2012; 186 (11) DOI: 10.1164 / rccm.201207-1284CI

Hampson, NUS Mortality เนื่องจากภาวะพิษคาร์บอนมอนอกไซด์, 1999-2014 การเสียชีวิตโดยเจตนาและจงใจ Annal Amer Thoracic Soc. 2016; 13 (4): 1768-74 DOI: 10.1513 / AnnalsATS.201604-318OC

> คณะกรรมาธิการความปลอดภัยสินค้าอุปโภคบริโภคสหรัฐฯ เอกสารข้อมูลคาร์บอนมอนอกไซด์ Bethesda, Maryland