ระบบ Rezum ใหม่ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA: วิธีใหม่สำหรับปลอดภัยกว่าสำหรับ BPH
การเจริญเติบโตของต่อมลูกหมากโต (BPH) เป็นปัญหาที่พบบ่อยสำหรับผู้ชายตามวัย มีวิธีการรักษาอะไรบ้างและเปรียบเทียบกับทางเลือกใหม่ในการผ่าตัดหรือยาที่เรียกว่าRezūm® System?
การรักษาใหม่สำหรับการเจริญพันธุ์ Prostatic อ่อนโยน (BPH) ในผู้ชาย
ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 75 ปีออกจากเตียงหลายครั้งในเวลากลางคืนเพื่อปัสสาวะ ( nocturia .) สำหรับหลาย ๆ คนปัญหาคือต่อมลูกหมากโต
แม้ว่าต่อมลูกหมากโตอาจเกิดจากมะเร็งต่อมลูกหมากมักเป็นผลจากภาวะที่ไม่เป็นมะเร็งเรียกว่าอ่อนโยนต่อมลูกหมากโต (BPH)
การไหลเวียนของปัสสาวะจะดีขึ้นโดยการผ่าตัดเอา prostate ออก แต่วิธีนี้ไม่ใช่เรื่องที่ปราศจากความเสี่ยง ระดับของความมักมากในกามหรือความอ่อนแอเป็นเรื่องปกติ การรักษาอื่น ๆ (กล่าวถึงด้านล่าง) รวมถึงยาเช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดบุกรุกน้อยที่สุด เนื่องจาก BPH ไม่ใช่สภาพที่อันตรายหลายคนเลือกที่จะเพียงแค่ต้องทนทุกข์ทรมานในความเงียบ
ปีที่แล้วสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) อนุมัติRezūm® System ซึ่งใช้แนวทางใหม่ในการรักษา BPH ที่ปลอดภัยและใหม่กว่า ขั้นตอนการทำงานที่เรียบง่ายในเวลาห้านาทีจะช่วยให้การไหลเวียนของปัสสาวะเป็นไปอย่างถูกต้องและมีผลข้างเคียงต่ำ การทำเช่นนี้ขั้นตอนนี้มีศักยภาพในการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ชายหลายล้านคน
กายวิภาคที่โชคไม่ดี
ท่อปัสสาวะ - หลอดที่ยุบกระเพาะปัสสาวะ - ผ่านโดยตรงผ่านต่อมลูกหมากขนาดใหญ่
เนื้อเยื่อต่อมลูกหมากเติบโตขึ้นเมื่ออายุของผู้ชายซึ่งขยายต่อมและบีบท่อปัสสาวะอย่างเข็มขัดรัดกุมค่อยๆรอบเอว ทำให้กระเพาะปัสสาวะเต็มไปหมดในคราวเดียว แม้จะมีความต้องการที่จะปัสสาวะหยดในเวลาจะกลายเป็นบรรทัดฐาน แม้ว่าอาการจะค่อนข้างคลาสสิก แต่แพทย์ของคุณจะแนะนำ การทดสอบเพื่อวินิจฉัย BPH ก่อนที่จะดำเนินการใด ๆ
ตัวเลือกการรักษาปัจจุบันสำหรับ BPH
เพื่อให้เข้าใจถึงผลประโยชน์และความเสี่ยงที่เป็นไปได้และเปรียบเทียบทางเลือกในการรักษา BPH (รวมถึงระบบRezūm®) การหารือเกี่ยวกับตัวเลือกต่างๆ ซึ่งรวมถึง:
การผ่าตัด - การผ่าตัดเพื่อกำจัดต่อมลูกหมากที่เรียกว่า การผ่าตัด transurethral ของต่อมลูกหมาก หรือ TURP ทำโดยการระงับความรู้สึกทั่วไป เครื่องมือจะถูกแทรกลงในท่อปัสสาวะและส่วนของต่อมลูกหมากรอบปัสสาวะจะถูกลบออก ผลข้างเคียงรวมถึงผู้ที่เกี่ยวข้องกับการระงับความรู้สึกเช่นเดียวกับความอ่อนแอและความมักมากในกาม
ยา - มีสอง ประเภทที่ แตกต่างกัน ของยาสำหรับเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล คือ:
- Proscar (finasteride) และ Avodart (dutasteride) ทำงานโดยการปิดกั้นฮอร์โมนที่ทำให้ต่อมลูกหมากโต
- อัลฟาบล็อกเกอร์ทำงานโดยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบภายในต่อมลูกหมากเพื่อให้ความดันน้อยจะใช้กับท่อปัสสาวะ ตัวอย่างเช่น Hytrin (terazosin,) Cardura (doxazosin, Uroxatral (alfuzosin) และ Flomax (tamsuloxin.)
ขั้นตอน การบุกรุกน้อยที่สุด - ขั้นตอน การบุกรุกน้อยที่สุดมีการบุกรุกน้อยกว่าการผ่าตัดแบบดั้งเดิม แต่บางครั้งอาจมีประสิทธิภาพมาก ตัวเลือกประกอบด้วย:
- TUNA - การผ่าตัดด้วยเข็มฉีดยาแบบ Transurethral
- TUMT - เทอร์โมไมโครเวฟแบบ Transurethral
ระบบRezūm®ถือเป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด
ตัวเลือกการแพทย์ทางเลือก - ในเวลาปัจจุบันไม่มีหลักฐานที่ดีว่า การรักษาด้วยสมุนไพรสำหรับเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล เช่น ต้นปาล์มชนิดใหญ่เลื่อย มีประสิทธิภาพ
วิธีการใหม่ทั้งหมด: ระบบ Rezum สำหรับ BPH
ทางเลือกหนึ่งสำหรับการผ่าตัดRezūm® System ใช้ไอน้ำเพื่อฆ่าเซลล์ นี่คือวิธีการทำงาน:
- Lidocaine ถูกฉีดเพื่อทำให้มึนงงประสาทนำไปสู่ต่อมลูกหมาก
- เจล Lidocaine จะถูกฉีดเข้าไปในท่อปัสสาวะเพื่อช่วยให้ระบบทางเดินปัสสาวะสามารถผ่าน cystoscope ที่ผ่านการออกแบบมาเป็นพิเศษผ่านทางท่อปัสสาวะไปยังต่อมลูกหมาก (ไม่จำเป็นต้องมีการระงับความรู้สึกทั่วไปหรือเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและขั้นตอนไม่เจ็บปวด)
- ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเลือก 4 ถึง 10 โซนต่อมลูกหมากและฉีดไอน้ำเล็กน้อยลงในแต่ละ ไอน้ำจะฆ่าเนื้อเยื่อซึ่งร่างกายจะดูดซึมได้ง่าย การฉีดยาแต่ละครั้งจะใช้เวลา 9 วินาทีและขั้นตอนจะสิ้นสุดในเวลาไม่ถึงห้านาที
รอและดู
ชายออกจากห้องทำงานด้วยสวนทางเดินปัสสาวะซึ่งถูกทิ้งไว้ในสถานที่เป็นเวลา 3 วันเพื่อชดเชยอาการบวม หลังจากนั้นเป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกถึงความเร่งด่วนและความถี่ในการปัสสาวะเป็นระยะเวลาหนึ่ง การปรับปรุงไม่ได้เกิดขึ้นทันที อย่างไรก็ตามการไหลเวียนของปัสสาวะจะดีขึ้นประมาณสามสัปดาห์ การปรับปรุงละครใช้เวลาสามเดือน
สิ่งที่เป็นที่รู้จักเกี่ยวกับผลลัพธ์ของระบบ Rezum สำหรับ BPH?
เนื่องจากระบบRezum®ค่อนข้างใหม่แพทย์จึงมีประสบการณ์ จำกัด ในการทดลองทางคลินิกขั้นตอนนี้ใช้กับผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีขนาดบาง วิธีการที่ดีในเทคนิคต่อมลูกหมากที่มีขนาดใหญ่ขณะนี้กำลังถูกทดสอบ
ไม่มีรายงานภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ที่สำคัญจากขั้นตอนนี้ เนื่องจากความร้อนไอน้ำอยู่ในต่อมลูกหมากความสามารถในการอุทานหรือมีการแข็งตัวของอวัยวะเพศไม่ได้รับผลกระทบ และเนื่องจากการรักษาไม่ทำให้เกิดความเสียหายกับกล้ามเนื้อหูรูดปัสสาวะความเสี่ยงต่อการไม่สามารถควบคุมตัวได้ดีอยู่ในระดับต่ำมาก
ระบบRezūm®ยังไม่สามารถใช้งานได้ในระยะยาว ไม่ว่าการรักษาครั้งที่สองจะเป็นสิ่งจำเป็นในอนาคตหรือไม่และในอนาคตยังไม่ทราบแน่ชัด การประเมินผลการทดลองหลังคลอดกำลังดำเนินการโดยหวังว่าจะตอบคำถามบางอย่างในไม่ช้านี้
การรักษา
หลังจากที่ FDA ได้อนุมัติRezum® System แล้ว บริษัท ที่พัฒนาขั้นตอนนี้อนุญาตให้ศูนย์ทางการแพทย์บางแห่งที่เกี่ยวข้องกับการทดลองทางคลินิกรวมถึง Cleveland Clinic เพื่อเสนอให้ผู้ป่วย คลีฟแลนด์คลีนิกเริ่มใช้การรักษาในเดือนกุมภาพันธ์ปีพ. ศ. 2560 และได้รับความพึงพอใจกับผลการเรียนรู้แม้กระทั่งการสอนเพื่อนร่วมงานทั่วประเทศว่าจะดำเนินการอย่างไร
Rezūm® System ได้เปิดตัวศาสตร์แห่งการรักษาที่เป็นมิตรกับผู้ป่วยมากยิ่งขึ้นสำหรับปัญหาที่พบบ่อย โชคดีที่นี่เป็นเพียงจุดเริ่มต้นเท่านั้น ขณะนี้เรากำลังลงทะเบียนผู้ป่วยในการทดลองทางคลินิกของสามระบบที่แตกต่างกันสำหรับการรักษาเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลทั้งหมดนี้มีศักยภาพในการลดผลข้างเคียง
ภาวะแทรกซ้อนของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลที่ไม่ได้รักษา
เป็นบันทึกสุดท้ายสิ่งสำคัญคือการพูดถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นของ BPH ที่ไม่ผ่านการบำบัด อาการของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลอาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของคุณ นอกจากนี้ยังไม่มีการรักษา BPH อาจนำไปสู่:
- การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะ
- ก้อนกระเพาะปัสสาวะ
- ความเสียหายของไต (ถ้าการไหลเวียนของปัสสาวะเป็นสิ่งกีดขวางเพื่อให้มันกลับขึ้นเป็นไตของคุณ)
- ไม่สามารถที่จะปัสสาวะได้ทั้งหมด ( สิ่งอุดตันของกระเพาะปัสสาวะ ) เป็นภาวะฉุกเฉินนอกจากจะเจ็บปวดมาก
Bottom Line ในระบบ Rezum และการรักษาสำหรับ BPH
BPH เป็นปัญหาสำคัญที่ส่งผลต่อร้อยละ 50 ของผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 75 ปีและเกือบร้อยละ 90 ของผู้ที่อายุเกิน 85 ปีนอกจากความรู้สึกไม่สบายและผลกระทบในทางลบต่อไลฟ์สไตล์ของคุณเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้ ในอดีตขั้นตอนการผ่าตัดรุกราน (TURP) เป็นเพียงการรักษาที่มีอยู่ทำให้หลายคนเลือกที่จะทนทุกข์ทรมานอยู่ในความเงียบ Rezum® System เป็นทางเลือกใหม่และปลอดภัยสำหรับขั้นตอนและยาที่มีอยู่ในปัจจุบัน
ดร. Ulchaker เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะที่เชี่ยวชาญด้าน BPH ที่ Prostate Center ที่สถาบัน Urological และ Kidney Institute ของ Glickman คลีฟแลนด์คลินิกโปรแกรมการไหลเวียนโลหิตหมายเลข 2 ของประเทศจัดอันดับโดย US News & World Report
> แหล่งที่มา:
> Dixon, C. , Cedano, E. , Pacik, D. et al. ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการบำบัดไอน้ำในระบบ Rezum สำหรับอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่างรองเพื่อให้เกิด Prostatic Hyperplasia ระบบทางเดินปัสสาวะ 2015. 86 (5): 1042-7
> Roehrbom, C. , Gange, S. , Gittelman, M. et al. การบำบัดด้วยความร้อนแบบ Convective: ผลการศึกษาครอสโอเวอร์แบบควบคุมและแบบสุ่มที่มีความคงทนในระยะเวลา 2 ปีสำหรับการรักษาอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่างเนื่องจากภาวะมีลูกอัณฑะที่มี Prostatic Hyperplasia วารสารระบบทางเดินปัสสาวะ 2017 197 (6): 1507-1516
> Woo H. และ R. Gonzalez มุมมองเกี่ยวกับระบบ Rezum: กลยุทธ์การรักษาแบบไม่รุกรานน้อยที่สุดสำหรับ Hyperplasia Prostatic อ่อนโยนโดยใช้การบำบัดด้วยความร้อนด้วยไอน้ำด้วยคลื่นความถี่วิทยุ Convective อุปกรณ์การแพทย์ (โอ๊คแลนด์) 2017. 10: 71-80