อาการการวินิจฉัยและการรักษาโรคประสาทโพรงกระดูก
pheochromocytoma เป็นเนื้องอกชนิดหนึ่งที่พบในต่อมหมวกไตหรือเซลล์ประสาทบางชนิด เนื้องอกเหล่านี้มีน้อยมาก แต่อาจทำให้เกิดอาการที่น่าทึ่งเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะหลั่งฮอร์โมนบางชนิดที่เรียกว่า catecholamines จำนวน มาก แม้ว่าบางคนอาจเกิดขึ้นในเซลล์ประสาทเกือบทุกคนมีแนวโน้มที่จะพบในหนึ่งในสองต่อมหมวกไต
เนื้องอกเหล่านี้แทบไม่เป็นมะเร็ง แต่ก็ต้องได้รับการรักษาด้วยความสามารถในการปลดปล่อยฮอร์โมน
ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับ Pheochromocytoma และความดันโลหิต
- Pheochromocytomas ผลิตสารเคมีในระดับสูงเรียกว่า catecholamines ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่มีความสัมพันธ์กับความเครียดและมีผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดเพื่อเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิตและการไหลเวียนโลหิต
- เนื้องอกเหล่านี้มักผลิต epinephrine (adrenaline), norepinephrine และ dopamine - สามสารที่อยู่ในหมู่ที่รู้จักกันดีที่สุดในการ เพิ่มความดันโลหิต ร่างกายปกติใช้สารเคมีเหล่านี้เพียงเล็กน้อยเพื่อตอบสนองต่อสถานการณ์ที่เป็นอันตรายหรือเครียด
- แม้ในปริมาณน้อยทั้งสามจะมีผลต่อความดันโลหิตสูง
- เนื่องจาก pheochromocytomas ผลิตฮอร์โมนเหล่านี้จำนวนมากผลกระทบต่อความดันโลหิตมักเป็นเรื่องที่น่าทึ่งมาก
- ผู้ป่วยเกือบทุกรายที่มีภาวะ pheochromocytomas มีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและความดันโลหิตสูงที่เกิดจากภาวะนี้คือความดันโลหิตสูงมากในระหว่างวัน
สัญญาณและอาการของ Pheochromocytoma
กลุ่มอาการของโรคในกลุ่ม pheochromocytoma ที่เรียกกันทั่วไปว่า "triad" ประกอบด้วย:
- อาการปวดหัว
- เหงื่อออกมากเกินไป
- หัวใจเต้นเร็ว
ความดันโลหิตสูงซึ่งโดยปกติจะเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรงเป็นอาการที่พบมากที่สุดในผู้ป่วย pheochromocytoma อาการอื่น ๆ ที่พบได้น้อย ได้แก่ :
- ปัญหาเกี่ยวกับภาพ (ภาพเบลอ)
- ลดน้ำหนัก
- ความกระหาย / ปัสสาวะมากเกินไป
- น้ำตาลในเลือดสูง
อาการเหล่านี้ทั้งหมดอาจเกิดจากโรคที่แตกต่างกันดังนั้นจึงควรตรวจสอบโดยแพทย์
Pheochromocytoma Diagnosis
pheochromocytomas ส่วนใหญ่จะพบโดยบังเอิญ ("โดยบังเอิญ") ในระหว่างการถ่ายภาพบางรูปแบบ (MRI, CT Scan) ทำขึ้นสำหรับปัญหาที่ไม่เกี่ยวข้อง เนื้องอกที่ค้นพบในลักษณะนี้มักจะมีลักษณะเป็นก้อนหรือก้อนขนาดเล็กที่อยู่ในบริเวณรอบ ๆ ไต ประวัติครอบครัวหรือรูปแบบอาการบางอย่างอาจบ่งบอกถึงแพทย์ว่า pheochromocytoma อาจมีอยู่
เนื้องอกเหล่านี้เชื่อมโยงกับบางเงื่อนไขทางพันธุกรรมที่หาได้ยาก การวินิจฉัยมักจะเกี่ยวข้องกับการวัดระดับฮอร์โมนในเลือดหลายช่วงเวลาสั้น ๆ (24 ชั่วโมงเป็นปกติ) เช่นเดียวกับการถ่ายภาพทั้งหน้าอกและหน้าท้อง บางครั้ง "ทดสอบความท้าทาย" จะดำเนินการที่แพทย์จะฉีดสารอย่างใดอย่างหนึ่งรอสักครู่หนึ่งแล้ววาดเลือดและตรวจสอบเพื่อดูว่าสารฉีดเพิ่มจำนวนของฮอร์โมนอื่น ๆ ในเลือด
การรักษาด้วย Pheochromocytoma
pheochromocytomas ทั้งหมดจะต้องมีการผ่าตัดออก ในขณะที่ความดันโลหิตมักไม่เป็นปัจจัยในการตัดสินใจว่าจะผ่าตัดหรือไม่ก็ตามนี่เป็นกรณีที่หาได้ยากที่จะลดความดันโลหิตก่อนที่จะผ่าตัดเสร็จ
เหตุผลนี้มีความซับซ้อน แต่เกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่านี่คือการผ่าตัดมีความเสี่ยงสูงและอาจเป็นอันตราย
เพื่อลดความเสี่ยงขั้นตอนปกติจะใช้ขั้นตอนปกติแม้ว่าบางขั้นตอนเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเพิ่มความดันโลหิต เนื่องจากความดันโลหิตมักสูงขึ้นการเพิ่มขึ้นอีกอาจเป็นอันตรายได้ การผ่าตัดจริงจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญและจะมีการทดสอบเป็นพิเศษทั้งในระหว่างและหลังการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าเนื้องอกทั้งหมดถูกลบออก
แหล่งที่มา:
Baguet, JP, ค้อน, L, Mazzuco, TL, et al. สถานการณ์ของการค้นพบของเชื้อที่เกิดจากเชื้อรา: การศึกษาย้อนหลัง 41 ราย European Journal of Endocrinology 2004; 150: 681
Bravo, EL วิวัฒนาการแนวคิดในพยาธิสรีรวิทยาการวินิจฉัยและการรักษาโรคกระดูกพรุน การศึกษาต่อมไร้ท่อ พ.ศ. 2537 15: 356
Oishi, S, Sasaki, M, Ohno, M และอื่น ๆ ความผันผวนของความดันโลหิตเป็นระยะ ๆ และการจัดการในผู้ป่วยมะเร็งเต้านม รายงานกรณีและการทบทวนวรรณกรรม วารสารหัวใจญี่ปุ่นปี 2531; 29: 389
Stein, PP, ดำ, HR วิธีการวินิจฉัยที่ง่ายขึ้นสำหรับ pheochromocytoma การทบทวนวรรณกรรมและรายงานประสบการณ์ของสถาบันแห่งหนึ่ง แพทยศาสตร์ (บัลติมอร์) 1991; 70:46
Ulchaker, JC, Goldfarb, DA, Bravo, EL, Novick, AC ประสบความสำเร็จในการผ่าตัดโรคกระดูกพรุนในยุคสมัยใหม่ วารสารระบบทางเดินปัสสาวะ 1999; 161: 764