Pheochromocytoma และความดันโลหิตสูง

อาการการวินิจฉัยและการรักษาโรคประสาทโพรงกระดูก

pheochromocytoma เป็นเนื้องอกชนิดหนึ่งที่พบในต่อมหมวกไตหรือเซลล์ประสาทบางชนิด เนื้องอกเหล่านี้มีน้อยมาก แต่อาจทำให้เกิดอาการที่น่าทึ่งเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะหลั่งฮอร์โมนบางชนิดที่เรียกว่า catecholamines จำนวน มาก แม้ว่าบางคนอาจเกิดขึ้นในเซลล์ประสาทเกือบทุกคนมีแนวโน้มที่จะพบในหนึ่งในสองต่อมหมวกไต

เนื้องอกเหล่านี้แทบไม่เป็นมะเร็ง แต่ก็ต้องได้รับการรักษาด้วยความสามารถในการปลดปล่อยฮอร์โมน

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับ Pheochromocytoma และความดันโลหิต

สัญญาณและอาการของ Pheochromocytoma

กลุ่มอาการของโรคในกลุ่ม pheochromocytoma ที่เรียกกันทั่วไปว่า "triad" ประกอบด้วย:

ความดันโลหิตสูงซึ่งโดยปกติจะเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรงเป็นอาการที่พบมากที่สุดในผู้ป่วย pheochromocytoma อาการอื่น ๆ ที่พบได้น้อย ได้แก่ :

อาการเหล่านี้ทั้งหมดอาจเกิดจากโรคที่แตกต่างกันดังนั้นจึงควรตรวจสอบโดยแพทย์

Pheochromocytoma Diagnosis

pheochromocytomas ส่วนใหญ่จะพบโดยบังเอิญ ("โดยบังเอิญ") ในระหว่างการถ่ายภาพบางรูปแบบ (MRI, CT Scan) ทำขึ้นสำหรับปัญหาที่ไม่เกี่ยวข้อง เนื้องอกที่ค้นพบในลักษณะนี้มักจะมีลักษณะเป็นก้อนหรือก้อนขนาดเล็กที่อยู่ในบริเวณรอบ ๆ ไต ประวัติครอบครัวหรือรูปแบบอาการบางอย่างอาจบ่งบอกถึงแพทย์ว่า pheochromocytoma อาจมีอยู่

เนื้องอกเหล่านี้เชื่อมโยงกับบางเงื่อนไขทางพันธุกรรมที่หาได้ยาก การวินิจฉัยมักจะเกี่ยวข้องกับการวัดระดับฮอร์โมนในเลือดหลายช่วงเวลาสั้น ๆ (24 ชั่วโมงเป็นปกติ) เช่นเดียวกับการถ่ายภาพทั้งหน้าอกและหน้าท้อง บางครั้ง "ทดสอบความท้าทาย" จะดำเนินการที่แพทย์จะฉีดสารอย่างใดอย่างหนึ่งรอสักครู่หนึ่งแล้ววาดเลือดและตรวจสอบเพื่อดูว่าสารฉีดเพิ่มจำนวนของฮอร์โมนอื่น ๆ ในเลือด

การรักษาด้วย Pheochromocytoma

pheochromocytomas ทั้งหมดจะต้องมีการผ่าตัดออก ในขณะที่ความดันโลหิตมักไม่เป็นปัจจัยในการตัดสินใจว่าจะผ่าตัดหรือไม่ก็ตามนี่เป็นกรณีที่หาได้ยากที่จะลดความดันโลหิตก่อนที่จะผ่าตัดเสร็จ

เหตุผลนี้มีความซับซ้อน แต่เกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่านี่คือการผ่าตัดมีความเสี่ยงสูงและอาจเป็นอันตราย

เพื่อลดความเสี่ยงขั้นตอนปกติจะใช้ขั้นตอนปกติแม้ว่าบางขั้นตอนเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเพิ่มความดันโลหิต เนื่องจากความดันโลหิตมักสูงขึ้นการเพิ่มขึ้นอีกอาจเป็นอันตรายได้ การผ่าตัดจริงจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญและจะมีการทดสอบเป็นพิเศษทั้งในระหว่างและหลังการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าเนื้องอกทั้งหมดถูกลบออก

แหล่งที่มา:

Baguet, JP, ค้อน, L, Mazzuco, TL, et al. สถานการณ์ของการค้นพบของเชื้อที่เกิดจากเชื้อรา: การศึกษาย้อนหลัง 41 ราย European Journal of Endocrinology 2004; 150: 681

Bravo, EL วิวัฒนาการแนวคิดในพยาธิสรีรวิทยาการวินิจฉัยและการรักษาโรคกระดูกพรุน การศึกษาต่อมไร้ท่อ พ.ศ. 2537 15: 356

Oishi, S, Sasaki, M, Ohno, M และอื่น ๆ ความผันผวนของความดันโลหิตเป็นระยะ ๆ และการจัดการในผู้ป่วยมะเร็งเต้านม รายงานกรณีและการทบทวนวรรณกรรม วารสารหัวใจญี่ปุ่นปี 2531; 29: 389

Stein, PP, ดำ, HR วิธีการวินิจฉัยที่ง่ายขึ้นสำหรับ pheochromocytoma การทบทวนวรรณกรรมและรายงานประสบการณ์ของสถาบันแห่งหนึ่ง แพทยศาสตร์ (บัลติมอร์) 1991; 70:46

Ulchaker, JC, Goldfarb, DA, Bravo, EL, Novick, AC ประสบความสำเร็จในการผ่าตัดโรคกระดูกพรุนในยุคสมัยใหม่ วารสารระบบทางเดินปัสสาวะ 1999; 161: 764