การจำแนกประเภทของโรค
อาการโรคข้อเข่าเสื่อม ในช่วงเริ่มต้นมักเกี่ยวข้องกับข้อต่อเดี่ยว เมื่อมีเพียงหนึ่งข้อต่อเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบสภาพจะเรียกว่าโรคไขข้ออักเสบ (monoarthritis) เป็นอาการแรกปรากฏเป็นสิ่งสำคัญที่จะแยกแยะถ้าสาเหตุของอาการปวดข้อและบวมเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมหรือโรคข้อเข่าเสื่อมชนิดอื่น
สาเหตุที่เป็นไปได้ของโรค
โรคที่สะสมผลึกในของเหลวร่วม (เช่นโรคเกาต์) การติดเชื้อและการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดอื่น ๆ ของโรค monoarthritis นอกเหนือจากโรคข้อเข่าเสื่อม
เมื่อผู้ป่วยแสดงอาการ monoarthritis แพทย์จะใช้ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยการตรวจร่างกายการรังสีเอกซ์และการทดสอบเพิ่มเติม (เช่นวัฒนธรรมจุลินทรีย์เพื่อตรวจสอบว่ามีการติดเชื้อหรือไม่อย่างไร arthrocentesis เพื่อตรวจสอบของเหลวในข้อต่อ) การ วินิจฉัยที่ ถูกต้องและกำหนดความเป็นไปได้ของโรคข้อเข่าเสื่อม
ข้อมูลที่แพทย์ได้รับจากประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายของคุณสามารถให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับสาเหตุของโรคไขข้ออักเสบชนิด monoarthritis เตรียมพร้อมกับรายละเอียดประวัติอาการของคุณตามที่คุณสามารถให้ได้ ตัวอย่างเช่นนี่เป็นสิ่งที่แพทย์ของคุณอาจสงสัยว่าอิงกับสิ่งที่คุณบอกเขาเกี่ยวกับเมื่อคุณประสบกับอาการปวดข้อและประวัติทางการแพทย์ของคุณ:
- เมื่อคุณมีอาการปวดร่วมกันอย่างฉับพลันมีแนวโน้มว่าอาการดังกล่าวเกิดจากการแตกหักการบาดเจ็บหรือเนื้อเยื่อหลวมเคลื่อนที่ไปรอบ ๆ ภายในข้อต่อ
- เมื่ออาการปวดข้อที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาหลายชั่วโมงนานถึง 2 วันมีแนวโน้มที่จะเกิดจากการติดเชื้ออักเสบอักเสบหรือโรคสะสมคริสตัล
- เมื่ออาการปวดร่วมมาในช่วงหลายวันหรือสัปดาห์จะชี้ไปที่ โรคข้อเข่าเสื่อม , การติดเชื้อที่ไม่ใช้งานหรือเนื้องอก
- หากคุณมีประวัติเกี่ยวกับการใช้ยาทางหลอดเลือดดำหรือ immunosuppression (ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ) จะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคข้ออักเสบ นี่อาจเป็นสาเหตุของอาการปวดข้อ
- ถ้าคุณมีการโจมตีแบบเฉียบพลันก่อนหน้านี้ของโรคข้อเข่าเสื่อมในข้อต่ออื่น ๆ ก็ชี้ไปที่โรคสะสมคริสตัลหรืออักเสบโรคข้ออักเสบ
- การใช้ ยา corticosteroid ใน ระยะยาวสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรค monoarthritis จากการติดเชื้อหรือการตายของอวัยวะภายใน
- หากคุณมีรอยโรคสะเก็ดเงินหรือเล็บเล็บของคุณก็แสดงให้เห็น โรคข้ออักเสบโรคสะเก็ดเงิน มีส่วนเกี่ยวข้อง
- อาการบวมรอบข้อต่อของคุณเรียกว่า tophi และเป็นสัญญาณของโรคเกาต์
- การอักเสบของตาและอาการปวดหลังส่วนล่างชี้ให้เห็นถึง ankylosing spondylitis
การตรวจวินิจฉัยระบุชนิดของโรค
นอกจากข้อมูลที่รวบรวมจากประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายแล้วยังมีการถ่ายรังสีเอกซ์เพื่อจับภาพข้อต่อข้อ การ วิเคราะห์การไหล เวียนโลหิต (arthrocentesis) หรือ การวิเคราะห์ของเหลวในกระดูก (synovial fluid) ยังใช้เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างโรค monoarthritis ของเหลวร่วมถูกเพาะเลี้ยงเพื่อหาเชื้อแบคทีเรีย นอกจากนี้ยังสามารถเปิดเผยผลึกในของเหลว ขึ้นอยู่กับลักษณะของของเหลวร่วมและการนับเลือดก็สามารถแบ่งได้เป็นไม่อักเสบอักเสบหรือ hemorrhagic
เนื่องจากการติดเชื้อแบคทีเรียร่วมกันถือเป็นกรณีฉุกเฉินผู้ที่สงสัยว่าติดเชื้อ (แต่ไม่ยืนยัน) มักได้รับยาปฏิชีวนะในกรณีจนกว่าจะมีการวินิจฉัยที่ชัดเจน
สิ่งที่จะเข้าสู่การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมเป็นสาเหตุของอาการปวดข้อเดียว
เพื่อวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมจะต้องมี:
- การเริ่มมีอาการปวดข้อ
- ไหลบ่า
- ไม่มีหลักฐานการติดเชื้อ
- ไม่มีหลักฐานของผลึกที่เกี่ยวข้องกับโรคเกาต์ในของเหลวร่วม
- ไม่มีการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ
- การวิเคราะห์ของเหลวในกระเพาะอาหารสอดคล้องกับโรคข้ออักเสบที่ไม่อักเสบ
แหล่งที่มา:
การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดอักเสบเฉียบพลันในผู้ใหญ่: แนวทางปฏิบัติสำหรับแพทย์ครอบครัว 1 กรกฎาคม 2546. แพทย์ครอบครัวชาวอเมริกัน
ประเภทเฉพาะของโรค รองพื้นเกี่ยวกับโรคไขข้อ p.159 เผยแพร่โดยมูลนิธิโรคข้ออักเสบ