คำถามและคำตอบสำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนเพศ

การเตรียมและขั้นตอนในการผ่าตัดเปลี่ยนเพศ

หากคุณหรือคนที่คุณรักกำลังพิจารณาการผ่าตัดเปลี่ยนเพศใหม่คุณอาจสงสัยว่าคุณต้องทำตามขั้นตอนใดบ้างก่อนที่การผ่าตัดจะเสร็จสิ้น ลองดูที่สิ่งที่จะต้องเป็นผู้สมัครสำหรับการผ่าตัดเหล่านี้ผลบวกที่อาจเกิดขึ้นและผลข้างเคียงของการรักษาด้วยฮอร์โมนและประเภทของการผ่าตัดที่มีอยู่

การผ่าตัดแปลงเพศ (SRS)

การผ่าตัดแปลงเพศ (GRS) ในอดีตทราบว่าเป็นการผ่าตัดเปลี่ยนเพศ (SRS) เพื่อดำเนินการกับบุคคลที่มีเพศวิกลจริตที่ระบุเพศ

ในอดีตคำที่ใช้ในการแปลงเพศถูกนำมาใช้เพื่ออธิบายถึงบุคคลที่ได้รับการรักษาทางการแพทย์หรือศัลยกรรมสำหรับการกำหนดเพศใหม่ เหล่านี้สามารถเป็นได้เมื่อมีการเปลี่ยนเพศหญิงจากเพศชายเป็นหญิงหรือเมื่อชายที่เปลี่ยนเพศมาจากเพศหญิงไปชาย

ความแตกต่างระหว่าง 'เพศ' และ 'เพศผู้เปลี่ยน'

"เพศ" หมายถึงบุคคลที่ระบุตัวตนทางเพศที่แตกต่างจากบุคคลที่ได้รับมอบหมายตั้งแต่แรกเกิด เพศที่ได้รับมอบหมายมักขึ้นอยู่กับลักษณะภายนอกของอวัยวะเพศ คนแปลงเพศอาจได้รับหรือไม่ผ่านการผ่าตัดแปลงเพศอีกครั้ง Transgenderism ได้รับการบันทึกตั้งแต่สมัยโบราณ

"ผู้แปลงเพศ" หมายถึงบุคคลที่แสวงหาหรือได้รับการผ่าตัดหรือการรักษาพยาบาลเพื่อเปลี่ยนลักษณะที่ปรากฏของอวัยวะที่เกิดมาเป็นวิธีลดความผิดปกติทางเพศ

เหตุผลที่บุคคลได้รับการผ่าตัดแปลงเพศ

คนข้ามเพศจำนวนมากได้รับประสบการณ์ที่ไม่สอดคล้องกันระหว่างเพศที่มีประสบการณ์และเพศที่ได้รับมอบหมาย

American Psychiatric Association (APA) ได้ระบุว่าเป็นความผิดปกติทางเพศ ความผิดปกติทางเพศอาจก่อให้เกิดความรู้สึกผิดปรกติและความบกพร่องทางสังคมและระดับบุคคล สำหรับบุคคลเหล่านี้การเปลี่ยนแปลงบทบาททางเพศการบำบัดด้วยฮอร์โมนและการมอบหมายการกำหนดเพศใหม่ช่วยให้รูปลักษณ์ภายนอกของบุคคลนั้นสอดคล้องกับสิ่งที่พวกเขารู้สึกภายใน

การเปลี่ยนไปใช้เพศอื่น

"การเปลี่ยนภาพ" ไปยังอีกเพศหนึ่งอาจเกี่ยวข้องกับ:

• การแต่งกายและการมีชีวิตอยู่ในบทบาทเพศที่สอดคล้องกับอัตลักษณ์ทางเพศ โดยไม่ต้อง ผ่าตัด
• ใช้ฮอร์โมนเพศและ / หรือผ่าตัดถอดหรือปรับอวัยวะเพศและอวัยวะสืบพันธุ์

ขั้นตอนที่จำเป็นก่อนกำหนดเพศหรือการผ่าตัดเปลี่ยนเพศ

นอกเหนือจากความเข้าใจที่ครอบคลุมเกี่ยวกับขั้นตอนฮอร์โมนและความเสี่ยงอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินงานประเภทนี้แล้วยังมีขั้นตอนอื่น ๆ ที่ต้องทำก่อนที่จะทำการผ่าตัด ขั้นตอนที่จำเป็นอาจรวมถึง:

• การประเมินสุขภาพจิต: จำเป็นต้องมีการประเมินสุขภาพจิตเพื่อหาข้อกังวลด้านสุขภาพจิตที่อาจมีผลต่อสภาวะจิตใจของแต่ละบุคคลและเพื่อประเมินความพร้อมของบุคคลที่จะเผชิญกับความเครียดทางร่างกายและอารมณ์ในช่วงเปลี่ยนผ่าน
• เอกสารที่ชัดเจนและสอดคล้องกับความผิดปกติทางเพศ
• การทดสอบ "ชีวิตจริง": บุคคลต้องมีบทบาทในการมีเพศสัมพันธ์ที่ต้องการในชีวิตประจำวันทั้งในเชิงสังคมและอาชีพ (เรียกว่า "ประสบการณ์ชีวิตจริง" หรือ "การทดสอบในชีวิตจริง")

บทบาทของการรักษาด้วยฮอร์โมนในการเปลี่ยนถ่าย

การผ่าตัดฮอร์โมนเพศชาย (HTT) หรือที่เรียกว่าการรักษาด้วยการใช้ฮอร์โมนทดแทน (HRT) เกี่ยวข้องกับการใช้ฮอร์โมนหญิงในการเปลี่ยนเพศชายหรือหญิงหรือการเปลี่ยนเพศหญิงเป็นเพศชาย

การรักษาด้วยฮอร์โมนอาจใช้ก่อนระหว่างและหลังการผ่าตัดเปลี่ยนไปเป็นเพศอื่น

วัตถุประสงค์ของการบำบัดด้วยฮอร์โมนคือการเปลี่ยนลักษณะทางกายภาพให้เป็นเพศที่ต้องการ

ผลของฮอร์โมนเพศชายต่อตัวเมีย

เมื่อเพศหญิงเริ่มใช้ ฮอร์โมนเพศชาย การเปลี่ยนแปลงนี้รวมถึงการลดลักษณะทางเพศหญิงและการเพิ่มขึ้นของลักษณะทางเพศของผู้ชาย

การเปลี่ยนแปลงร่างกายรวมถึง:

• หนวดเคราและหนวดโต
• ความลึกของเสียง
• การขยายอวัยวะเพศหญิง
• การเจริญเติบโตของเส้นผมที่เพิ่มขึ้น
• เพิ่มมวลกล้ามเนื้อและความแข็งแรง
• เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดแดงขึ้น
• แจกจ่ายไขมันจากหน้าอกสะโพกและต้นขาไปยังบริเวณหน้าท้อง

• การพัฒนาสิวคล้ายกับวัยหนุ่มสาว
• ศีรษะล้านหรือผมร่วงเฉพาะจุดโดยเฉพาะที่วัดและมงกุฎศีรษะ
• การฝ่อของมดลูกและรังไข่ทำให้ไม่สามารถมีบุตรได้

การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม รวมถึง:

• การรุกราน
• เพิ่มความต้องการทางเพศ

ผลของเอสโตรเจนต่อตัวผู้

เมื่อเพศชายเริ่มมี สโตรเจน การเปลี่ยนแปลงจะรวมถึงการลดลงของลักษณะทางเพศของผู้ชายและการเพิ่มขึ้นของลักษณะเพศหญิง

การเปลี่ยนแปลงร่างกาย รวมถึง:

• การพัฒนาเต้านม
• การสูญเสียการแข็งตัวของอวัยวะเพศ
• การหดตัวของอัณฑะ
• ลดสิว
• ช่วยลดใบหน้าและร่างกาย
• ลดมวลกล้ามเนื้อและความแข็งแรง
• นุ่มและเรียบเนียน
• การชะลอตัวของหัวล้าน
• แจกจ่ายไขมันจากท้องไปยังสะโพกต้นขาและก้น

การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมรวมถึง:

• ลดความต้องการทางเพศ
• อารมณ์เเปรปรวน

เมื่อเป็นผลของการรักษาด้วยฮอร์โมน?

ผลของ feminizing estrogen และผล namculinizing ของฮอร์โมนเพศชายอาจปรากฏขึ้นหลังจากคู่แรกของปริมาณแม้ว่าอาจเป็นเวลาหลายปีก่อนที่บุคคลจะได้รับการเปลี่ยนแปลงอย่างน่าพอใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการพัฒนาเต้านม

การผ่าตัดแปลงเพศจะใช้เวลานานแค่ไหน?

การผ่าตัดจะล่าช้าไปจนถึงอย่างน้อยหนึ่งปีหลังจากเริ่มการรักษาด้วยฮอร์โมนและอย่างน้อยสองปีหลังจากการประเมินสุขภาพจิตครั้งแรก เมื่อขั้นตอนการผ่าตัดเริ่มต้นขึ้นระยะเวลาจนกว่าจะเสร็จสิ้นจะแปรผันตามจำนวนขั้นตอนที่ต้องการเวลาการกู้คืนและอื่น ๆ

การผ่าตัดที่เกี่ยวข้องในการเปลี่ยนจากชายเป็นหญิง

ส่วนใหญ่การผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดแปลงเพศถูกแบ่งออกเป็นส่วนที่เกิดขึ้นเหนือเข็มขัด (การผ่าตัดด้านบน) และด้านล่างเข็มขัด (การผ่าตัดด้านล่าง) ไม่ใช่ทุกคนที่ได้รับการผ่าตัดทั้งหมดนี้ แต่ขั้นตอนที่อาจได้รับการพิจารณาจะแสดงไว้ด้านล่าง

การผ่าตัดด้านบนประกอบด้วย:

• การเสริมทรวงอก
• สตรีผิวหน้า
• การผ่าตัดจมูก: อาจทำให้จมูกจมูกแคบและปรับแต่งปลาย
• คิ้ว: การยกคิ้วอาจทำเพื่อสร้างความโค้งและตำแหน่งของคิ้ว
• การผ่าตัดขากรรไกร: กระดูกขากรรไกรอาจโกนลงเพื่อให้มีลักษณะเป็นผู้หญิงมากขึ้น
• การลดคาง: โครงสร้างของคางเพศหญิงมักจะบอบบางมากขึ้นดังนั้นการลดคางจึงทำได้
• กระดูกโหนกแก้ม: โหนกแก้มอาจได้รับการปรับปรุงโดยมักจะผ่านการฉีดคอลลาเจนและเทคนิคการทำศัลยกรรมอื่น ๆ
• ริมฝีปาก: ลิ้นริมฝีปากสามารถทำได้
• การสร้างเส้นผมหญิง
• การกำจัดขนแบบชาย
• ลดแอปเปิ้ลของอาดัม
• การผ่าตัดเปลี่ยนเสียง

การผ่าตัดด้านล่างรวมถึง:

• การกำจัดอวัยวะเพศชาย (penectomy) และถุงอัณฑะ (orchiectomy)
• การสร้างช่องคลอดและช่องคลอด (genitoplasty feminizing)

ศัลยกรรมมีส่วนร่วมในการเปลี่ยนจากเพศหญิงเป็นชาย?

เช่นเดียวกับการเปลี่ยนเพศชายกับเพศหญิงการผ่าตัดเปลี่ยนเพศจะเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดด้านบนและการผ่าตัดด้านล่าง

การผ่าตัดด้านบนประกอบด้วย:

• การผ่าตัดตัดเต้านม / การผ่าตัดลดเต้านม

การผ่าตัดด้านล่างรวมถึง:

• การกำจัดมดลูกและรังไข่
• การสร้างอวัยวะเพศชายและถุงอัณฑะ (masculinizing genitoplasty)

ภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียง

SRS ไม่มีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น การรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด ( ลิ่มเลือดอุดตัน และ pulmonary emboli ) ในหญิงที่มีเพศสัมพันธ์ นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านมและแม้ไม่มีฮอร์โมนเรารู้ว่าชายยังสามารถพัฒนามะเร็งเต้านม การใช้ฮอร์โมนเพศชายในชายที่มีเพศสัมพันธ์สัมพันธ์กับการเพิ่มความดันโลหิตความต้านทานต่ออินซูลินและความผิดปกติของไขมันแม้ว่าจะไม่แน่นอนว่าบทบาทของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีผลต่อการพัฒนาโรคหัวใจอย่างไร

การผ่าตัดมี ความเสี่ยงในการผ่าตัด เช่นการตกเลือดและการติดเชื้อรวมทั้ง ผลข้างเคียงของการระงับความรู้สึก ผู้ที่กำลังพิจารณาการรักษาเหล่านี้ควรจะมีการอภิปรายอย่างรอบคอบกับแพทย์ของพวกเขาเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยฮอร์โมนเช่นเดียวกับการผ่าตัด

ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดแปลงเพศ (SRS) เท่าไหร่?

SRS อาจมีราคาแพงสำหรับบุคคลที่มีเพศสัมพันธ์เป็นจำนวนมาก ค่าใช้จ่ายรวมทั้งการให้คำปรึกษาฮอร์โมนอิเลคโตรไลซิสและการดำเนินงานสามารถทำได้ดีกว่า 100,000 เหรียญ ค่อนข้างจะมีราคาแพงกว่าที่จะเปลี่ยนจากชายเป็นหญิงมากกว่าจากเพศหญิงไปชาย การประกันสุขภาพบางครั้งครอบคลุมค่าใช้จ่ายบางส่วน เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ การประกันภัยและหลักเกณฑ์ของ WPATH เกี่ยวกับการผ่าตัดเปลี่ยนเพศใหม่

คุณภาพชีวิตหลังผ่าตัดแปลงเพศ

คุณภาพชีวิตดูเหมือนจะดีขึ้นหลังจากการยืนยันเรื่องเพศทั้งชายและหญิงและผู้ที่เปลี่ยนจากเพศชายเป็นเพศหญิง หนึ่งในผลการศึกษา 2017 พบว่าความพึงพอใจในการผ่าตัดมีตั้งแต่ 94 ถึง 100 เปอร์เซ็นต์ เนื่องจากมีขั้นตอนมากมายและการทำศัลยกรรมที่ไม่สบายใจในบางครั้งตัวเลขนี้สนับสนุนประโยชน์ของ SRS สำหรับผู้ที่รู้สึกว่านี่เป็นทางเลือกที่ดีที่สุดของพวกเขา

ด้านล่างเกี่ยวกับการผ่าตัดแปลงเพศ

การผ่าตัดแปลงเพศเป็นกระบวนการที่ยาวนานซึ่งเริ่มต้นด้วยการให้คำปรึกษาและการประเมินสุขภาพจิตเพื่อระบุว่ามีบุคคลที่มีอาการผิดปกติทางเพศหรือไม่ หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาด้วยฮอร์โมนเพศชายจะเริ่มมีฮอร์โมนเพศชายสำหรับผู้ที่เปลี่ยนจากเพศหญิงเป็นเพศชายและฮอร์โมนหญิงในผู้ที่เปลี่ยนจากชายเป็นหญิง บางส่วนของการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพและพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยฮอร์โมนที่ระบุไว้ข้างต้น

หลังจากการรักษาด้วยฮอร์โมนอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งปีอาจมีการพิจารณาวิธีการผ่าตัดหลายอย่าง เหล่านี้แบ่งออกเป็นขั้นตอน "ด้านบน" และขั้นตอน "ด้านล่าง"

SRS เป็นค่าใช้จ่าย แต่การประมาณการที่แม่นยำเป็นเรื่องยากเนื่องจากตัวแปรหลายตัวแปรรวมถึงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้และจำนวนและขอบเขตของการผ่าตัดที่เลือก การหาศัลยแพทย์ที่มุ่งเน้นไปที่ SRS คนเดียวและได้ดำเนินการหลายขั้นตอนเหล่านี้เป็นข้อดี

สำหรับผู้ที่ปฏิบัติตามขั้นตอนการเตรียมการเหล่านี้การรักษาด้วยฮอร์โมนและการผ่าตัดคุณภาพชีวิตดูเหมือนจะดีและหลายคนระบุว่าพวกเขาจะได้รับ SRS อีกครั้ง

> แหล่งที่มา:

สมาคมจิตวิทยาอเมริกัน คนเพศเพศอัตลักษณ์และการแสดงออกทางเพศ http://www.apa.org/topics/lgbt/transgender.aspx

> Colebunders, B. , Brondel, S. , D'Arpa, S. , Hoebeke, P. และ S. Monstrey การปรับปรุงการรักษาผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยโรคติดเชื้อ Transgender รีวิวทางเพศ 2017. 5 (1): 103-109

> Streed, C. , Harfouch, O. , Marvel, F. , Blumenthal, R. , Martin, S. และ M. Mukherjee โรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ใหญ่วัยผู้ใหญ่ที่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมน: การทบทวนเชิงบรรยาย พงศาวดารของอายุรศาสตร์ 2017. 167 (4): 256-267

> van de Grift, T. , Elaut, E. , Cerwenka, S. , Cohen-Kettenis, P. และ B. Kreukels ความพึงพอใจในการผ่าตัดคุณภาพชีวิตและความสัมพันธ์ของพวกเขาหลังจากการผ่าตัดแก้ไขเพศ: การศึกษาติดตามผล วารสารเพศและการบำบัดด้วยการสมรส 2017 4 พฤษภาคม (Epub ก่อนการพิมพ์)