การป้องกันและรักษาอาการท้องผูก

อาการที่พบบ่อยสำหรับหลายคนที่มีภาวะแทรกซ้อนในชีวิต

อาการท้องผูกเป็นอาการทั่วไปสำหรับผู้ป่วยที่ใกล้ถึงจุดสิ้นสุดของชีวิต อาการท้องผูกอาจมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพชีวิตดังนั้นการป้องกันและรักษาจึงเป็นเรื่องสำคัญ

ป้องกันอาการท้องผูก

เป็นการดีที่สุดในการป้องกัน อาการท้องผูก เมื่อทำได้ การดูแลแบบประคับประคองและผู้เชี่ยวชาญด้าน hospice ได้รับการฝึกอบรมเพื่อสอบถามเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อย ๆ และเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้ตรงกับคำตอบของคุณ

การป้องกันอาการท้องผูกจะขึ้นอยู่กับความเสี่ยงที่จะกลายเป็นอาการท้องผูก ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีโรคมะเร็งในช่องท้องโรคเบาหวานและกำลังใช้ยาแก้ปวด opioid เป็นประจำมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอาการท้องผูก เนื่องจากเนื้องอกในช่องท้องสามารถบีบอัดหรือกีดขวางลำไส้ได้โรคเบาหวานเสียหายเส้นใยประสาทและทำให้การเคลื่อนไหวของลำไส้ช้าลงและ opioids ช่วยให้การเคลื่อนไหวของลำไส้ช้าลงและเพิ่มอาการ หูรูดทางทวารหนัก การป้องกันสำหรับผู้ป่วยรายนี้น่าจะมีความก้าวร้าวมากกว่าผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมเท่านั้น

การป้องกันมุ่งเน้นไปที่การรับประทานของเหลวที่เหมาะสมการรับประทานอาหารที่เหมาะสมและกิจกรรม (การเคลื่อนไหวกระตุ้นให้ลำไส้)

ของเหลวอาหารที่เหมาะสมและการออกกำลังกายเป็นเครื่องมือในการป้องกัน

เหล่านี้มักเป็นสิ่งที่ยากที่จะเพิ่มขึ้นในคนที่ป่วยหนัก แต่แม้จะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการดื่มน้ำก็เป็นประโยชน์ การเพิ่มปริมาณอาหารอาจทำให้รู้สึกไม่สบายมากขึ้นและไม่ควรบังคับ แต่การให้อาหารเล็ก ๆ น้อย ๆ เป็นประจำอาจเป็นประโยชน์

การเพิ่มกิจกรรมแม้ว่าจะอยู่ในรูปแบบของการออกกำลังกายแบบเคลื่อนไหวด้วย ความช่วยเหลือด้านสุขภาพ หรือนักบำบัดโรคทางกายอาจมีประสิทธิภาพมาก

อาจใช้เครื่องทำให้อ่อนนิ่มเพื่อให้อุจจาระนุ่มนวลทำให้ง่ายต่อการผ่าน softsters สตูลเช่น senna มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่รักษาด้วย opioid

การรักษาอาการท้องผูก

เมื่อการป้องกันไม่เพียงพอและผู้ป่วยจะกลายเป็นอาการท้องผูกสิ่งสำคัญคือการเริ่มต้นการรักษาทันที ยาระบายมักใช้ในการรักษาอาการท้องผูกและจำแนกตามการกระทำของตน

ยาระบายเป็นกลุ่ม ยาระบายเป็นกลุ่มให้จำนวนมากไปยังลำไส้เพื่อเพิ่มปริมาณของอุจจาระกระตุ้นลำไส้ที่จะย้าย ใยอาหาร เป็นตัวอย่างของยาระบายเป็นกลุ่ม ยาระบายเป็นกลุ่มไม่อาจเป็นคำตอบสำหรับ ผู้ป่วยที่ได้รับ การดูแลแบบประคับประคอง จำนวนมากและ ผู้ป่วยที่มารับบริการผู้ป่วย เพราะพวกเขาต้องการปริมาณของเหลวที่เพียงพอที่จะมีประสิทธิภาพ หากผู้ป่วยไม่สามารถรับปริมาณน้ำได้เพียงพอยาระบายเป็นกลุ่มอาจทำให้รู้สึกไม่สบายมากขึ้นและทำให้เกิดปัญหาขึ้น ยาระบายเป็นกลุ่มยังสามารถทำให้เกิดแก๊สและ bloating

ยาระบายน้ำมันหล่อลื่น สารหล่อลื่นช่วยลดความนุ่มนวลของอุจจาระและหล่อลื่นผิวของอุจจาระทำให้ง่ายต่อการผ่าน น้ำมันแร่ เป็นสารที่ใช้กันทั่วไปในน้ำมันหล่อลื่น ไม่แนะนำให้ใช้น้ำมันแร่สำหรับผู้ป่วยที่เสี่ยงต่อการ สำลัก หรือผู้ที่ทาน docusate (Colace)

สารลดแรงตึงผิว / ยาระบายผงซักฟอก ยาระบายเหล่านี้มักเรียกว่า softeners stool ช่วยลดความตึงผิวซึ่งจะช่วยเพิ่มการดูดซึมน้ำและไขมันลงในอุจจาระแห้ง Docusate, senna และ castor oil เป็นตัวอย่าง

ยาระบายแก้ท้องอืด ยาระบายเป็นสาเหตุสำคัญที่น้ำตาลจะไม่สามารถย่อยได้โดยร่างกายและมีผลต่อการเป็นออสโมติกในลำไส้

Lactulose และ sorbitol เป็นรูปแบบของเหลวที่เกี่ยวกับยาระบายออสโมซิสและมักมีประสิทธิภาพมาก รสหวานของยาเหล่านี้เป็นข้อเสียเปรียบสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากและอาจทำให้เกิดอาการท้องอืดและก๊าซ พวกเขาทั้งสองสามารถผสมกับน้ำชาน้ำหรือของเหลวอื่น ๆ เพื่อลดความหวาน

ยากลีเซอรีนเป็นอีกตัวอย่างหนึ่งของยาระบายออสโมซิส ยาตับกลีเซอรีนอาจไม่เป็นผลดีเหมือนกับวิธีอื่นในผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อรังหรือผู้สูงอายุ

ยาระบายน้ำเกลือ: นมของแมกนีเซียมอาจเป็นรูปแบบที่ใช้กันทั่วไปของยาระบายประเภทนี้ ยาระบายระบายน้ำเกลือเพิ่มการหลั่งในกระเพาะอาหารตับอ่อนและลำไส้เล็กและการเคลื่อนไหวในลำไส้

ยานี้อาจทำให้เกิดอาการตะคริวและรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงและมักใช้เป็นวิธีสุดท้ายสำหรับผู้ป่วยเรื้อรัง

Suppositories and Enemas: ยาระบายบางชนิดมีอยู่ในรูปแบบ suppository ซึ่งหมายความว่าพวกเขาจะถูกแทรกลงในทวารหนักโดยตรง แม้ว่าความคิดของการใช้ยาเกี่ยวกับหน้าท้องอาจเป็นที่ไม่พึงประสงค์สำหรับผู้ป่วยและผู้ดูแลอาจ cringe ที่ต้องใส่พวกเขา suppositories มักจะรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ Bisacodyl (Dulcolax) เป็นตัวกระตุ้นลำไส้ที่ทำงานโดยตรงบนลำไส้ใหญ่เพื่อกระตุ้น peristalsis เนื่องจากเป็นตัวกระตุ้นการตะคริวเป็นผลข้างเคียง ไม่จำเป็นต้องแนะนำ Dulcolax สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งและผู้ป่วยโรคตับเนื่องจากต้องมีการ เผาผลาญ หรือทำลายลงในตับ

Enemas มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นระยะ ๆ และเป็นวิธีสุดท้ายในผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องอย่างรุนแรง Saline enemas (Fleet Enema) ช่วยคลายอุจจาระและกระตุ้นการ เคลื่อนไหวของลำไส้ หากมีการใช้บ่อยๆอาจทำให้เกิดความไม่สมดุลของการเผาผลาญเช่นภาวะน้ำตาลในเลือดลดระดับแคลเซียมในเลือดและภาวะไขมันในเลือดสูง (hyperphosphatemia)

การเก็บกักน้ำมันอาจเป็นประโยชน์ในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบหมายถึงอุจจาระมีขนาดใหญ่และแข็งจนเป็นอุปสรรคต่อลำไส้ใหญ่ หากผู้ป่วยสามารถเก็บรักษาน้ำมันในชั่วข้ามคืนได้ซึ่งอาจต้องใช้ก่อนที่พยาบาลจะส่งผลกระทบต่อตนเอง ตัวอย่างของการเก็บรักษาน้ำมันเป็นสัตว์เลื้อยคลานนมและ - กากน้ำตาล

หากผู้ป่วยได้รับผลกระทบและยาระบายยา suppositories และ enemas ไม่ทำงานหรือไม่แนะนำให้พยาบาลอาจจำเป็นต้องส่งผลกระทบต่อพวกเขา นี่เป็นขั้นตอนที่อึดอัดที่พยาบาลต้องสอดนิ้วของเธอลงในไส้ตรงเพื่อคลายและถอดอุจจาระ คุณอาจประจบประแจงในการอ่านเกี่ยวกับขั้นตอนของเขา มั่นใจได้ว่า dis-impaction จะทำเฉพาะเมื่อจำเป็นทางการแพทย์ เนื่องจากรู้สึกอึดอัดและอาจเจ็บปวดมากผู้ป่วยควรได้รับยา premedicated ด้วย opioid analgesic และอาจเป็น anxiolytic เช่น lorazepam

อาการท้องผูกเป็น อาการ ที่น่า วิตก ซึ่งส่งผลต่อคุณภาพชีวิต เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณทราบเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของลำไส้ของผู้ป่วยหรือผู้ป่วยและเตือนให้มีการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการเคลื่อนไหวของลำไส้

_{แหล่งที่มา:}

> Bleser S, Brunton S, Carmichael B, K ที่มีอายุมากกว่า, Rasch R, Steele J. การบริหารจัดการอาการท้องผูกเรื้อรัง: คำแนะนำจากคณะกรรมการร่วม การปฏิบัติ J Fam 2005 สิงหาคม 54 (8): 691-8

> Ferrell, > BR > และ Coyle, N; ตำราการให้ความช่วยเหลือแบบเผด็จการสำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยออกซฟอร์ด 2549