โรค Celiac, ความไวของตังและออทิสติก: มีการเชื่อมต่อหรือไม่?

ค้นพบความสัมพันธ์ระหว่างโรคภูมิต้านตนเองและออทิสติก

การใช้ อาหารตังฟรี ใน ออทิสติก มีการถกเถียงกันอยู่ (การศึกษาทางการแพทย์ส่วนใหญ่ไม่รายงานผลประโยชน์ใด ๆ ) แต่พ่อแม่บางคนยืนยันว่าอาหาร (ส่วนใหญ่เป็นตัวแปรที่ช่วยขจัดผลิตภัณฑ์นม) ช่วยให้เด็กออทิสติกของตัวเอง อาหารทำงานได้หรือไม่เพราะเด็กเหล่านี้มี โรค celiac โดยมี celiac ทำให้เกิดอาการออทิสติก

ในส่วนใหญ่ของกรณีที่โชคไม่ดีที่ไม่ใช่กรณีและไปตังฟรีจะไม่ช่วยออทิสติกของเด็ก อย่างไรก็ตามการวิจัยล่าสุดระบุว่าอาจมีการเชื่อมโยงบางอย่างอาจเป็นไปได้ระหว่างมารดากับโรค celiac (ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการทางเดินอาหารและอื่น ๆ ) และเด็กที่มีความหมกหมุ่น (ความผิดปกติทางพัฒนาการที่อาจเกิดขึ้นได้) นอกจากนี้อาจเป็นไปได้ว่าความ ไวของตับแบบ celiac ไม่ใช่เงื่อนไขที่ยังไม่เข้าใจดีอาจมีบทบาทในความหมกหมุ่น

การวิจัยทั้งหมดนี้เกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างโรค celiac ความไวของตับจาก celiac และความหมกหมุ่นเป็นเรื่องเบื้องต้นและน่าเสียดายที่ไม่ได้ให้ความหวังกับพ่อแม่ที่ต้องการความช่วยเหลือในขณะนี้ แต่ในที่สุดก็อาจให้คำแนะนำบางอย่างเพื่อรักษาออทิสติกที่อาจเกิดขึ้นสำหรับเด็กบางคนและแม้กระทั่งวิธีการเพื่อป้องกันความหมกหมุ่นจากการพัฒนาในครั้งแรกที่

ออทิสติกคืออะไร?

ความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัม (ASD) ซึ่งศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐฯมีผลต่อเด็กทุกๆ 68 คนซึ่งนำไปสู่ความแตกต่างด้านทักษะทางสังคมภาษาและการสื่อสาร

อาการของความหมกหมุ่น มักปรากฏเมื่อเด็กอายุระหว่างสองถึงสามขวบถึงแม้จะเห็นได้ชัดก่อนหน้า

ในขณะที่คุณอาจรวบรวมจากคำว่า "สเปกตรัม" ความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัมครอบคลุมถึงอาการและความพิการที่หลากหลาย คนที่มีความหมกหมุ่นอ่อนอาจมีปัญหาในการติดต่อสายตาและดูเหมือนจะมีการเอาใจใส่เพียงเล็กน้อย แต่จะสามารถยึดงานรักษาความสัมพันธ์ส่วนตัวและใช้ชีวิตได้อย่างเต็มที่

ในขณะเดียวกันคนที่มีความหมกหมุ่นรุนแรง (เรียกว่า "ออทิสติกที่ทำงานต่ำ) อาจไม่สามารถพูดหรือใช้ชีวิตอิสระในฐานะผู้ใหญ่ได้

นักวิจัยทางการแพทย์ไม่เชื่อว่ามี สาเหตุ หนึ่งที่ ทำให้เกิดความหมกหมุ่น แต่พวกเขาเชื่อว่าการรวมกันของปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมทำให้เด็กบางคนในการพัฒนาสภาพ โรคออทิสติกสเปกตรัมไม่ทำงานในครอบครัวบ่งชี้ถึงการเชื่อมโยงทางพันธุกรรม แต่ปัจจัยอื่น ๆ รวมถึงการมีพ่อแม่ที่มีอายุมากขึ้นและการเกิดก่อนวัยอันควรยังเพิ่มความเสี่ยง

ไม่มีการรักษาสำหรับออทิสติก การรักษาที่ได้รับการแสดงเพื่อลดอาการรวมถึงการรักษาด้วยพฤติกรรมและยา แต่การรักษาที่มักใช้โดยพ่อแม่ คืออาหารปลอดปราศจากกลูเตนเคซีน (GFCF) ซึ่ง เกี่ยวข้องกับอาหารที่ปราศจากกลูเตนที่ใช้ในการรักษาโรค celiac disease ที่นำไปสู่คำถามเกี่ยวกับวิธีการทั้งสองเงื่อนไขที่อาจจะเกี่ยวข้อง

โรค Celiac เป็น โรคภูมิต้านตนเอง ซึ่งการบริโภคอาหารที่มี โปรตีนตัง (พบในข้าวสาลีข้าวบาร์เลย์และข้าวไรย์) ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณถูกโจมตี ลำไส้เล็กของ คุณ การรักษาเฉพาะสำหรับ celiac คืออาหารที่ปราศจากกลูเตนซึ่งจะหยุดการโจมตีของระบบภูมิคุ้มกันโดยการกำจัดสารก่อมะเร็งตับ

ความหมกหมุ่นและปราศจากกลูเตน, เคซีนฟรีอาหาร

พ่อแม่ใช้ gluten-free, casein-free diet ในการรักษาออทิสติกเป็นเวลาอย่างน้อยสองทศวรรษ (เคซีนเป็นโปรตีนที่พบในนมที่มีความคล้ายคลึงกันกับตัง)

ทฤษฎีการโต้เถียงหลังการรักษาคือเด็กที่มีความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัมมี " ลำไส้รั่ว " ที่ช่วยให้ชิ้นส่วนของโปรตีนขนาดใหญ่ที่จะรั่วไหลออกจากระบบทางเดินอาหารของพวกเขา Gluten และ Casein เป็นโปรตีน

ตามทฤษฎีนี้โปรตีนโปรตีนและเคซีน - เมื่อถูกปล่อยออกจากระบบทางเดินอาหาร - มีผลคล้ายกับ opioids ในสมองที่กำลังพัฒนาของเด็ก

นอกจากนี้เด็กหลายคนที่มีอาการคลื่นไส้ออทิสติก (มากกว่าร้อยละ 80 ในหนึ่งการศึกษา) มีอาการทางเดินอาหารเช่นท้องร่วงท้องผูกปวดท้องหรือกรดไหลย้อนซึ่งในจิตใจของพ่อแม่จะสนับสนุนกรณีการแทรกแซงทางโภชนาการบางอย่าง

อย่างไรก็ตามความจริงก็คือมีหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่จะสนับสนุนการรักษานี้: การทบทวนการศึกษาที่สำคัญเกี่ยวกับอาหาร GFCF ในโรคออทิสติกพบว่ามีผลเพียงเล็กน้อยต่ออาการออทิสติก อย่างไรก็ตามพ่อแม่บางคนยังคงยืนยันว่าอาหารของ GFCF ช่วยเด็ก ๆ (ในบางกรณีอย่างมาก) และผู้ปฏิบัติงานด้านอื่น ๆ บางส่วนยังแนะนำอย่างต่อเนื่อง นี้ได้นำบางส่วนที่จะคาดเดาเกี่ยวกับการเชื่อมต่อที่อาจเกิดขึ้นกับโรค celiac

โรค Celiac ในเด็กออทิสติก

เด็กบางคนที่เป็นโรคออทิสติกยังมีโรค celiac ได้หรือไม่และนั่นอาจเป็นเหตุผลที่อธิบายถึงความสำเร็จของพ่อแม่บางคนที่รายงานว่ามีอาหารตังฟรีเคซีนฟรีหรือไม่? การศึกษาได้รับการผสมในจุดนี้แม้ว่าจะมีอย่างน้อยหนึ่งกรณีที่มีการระบุไว้ของเด็กออทิสติกฟื้นตัวจากความหมกหมุ่นหลังจากที่ได้รับการวินิจฉัยโรค celiac และเริ่มต้นอาหารที่ปราศจากกลูเต

เด็กออทิสติกที่ฟื้นตัวหลังจากที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น celiac และไปปราศจากกลูเตนอายุห้าขวบในขณะที่ได้รับการวินิจฉัย หมอดูแลความดูแลของเขาเขียนว่าการขาดสารอาหารที่เป็นผลมาจากความเสียหายของลำไส้เล็กของโรค celiac อาจมีความรับผิดชอบต่ออาการออทิสติกของเขา

อย่างไรก็ตามมีหลักฐานเพิ่มเติมไม่มากในวรรณกรรมทางการแพทย์สำหรับกรณีของโรค celiac ปลอมตัวเป็นออทิสติก การศึกษาที่ใหญ่ที่สุดในปัจจุบันได้ดำเนินการในสวีเดนโดยใช้ทะเบียนด้านสุขภาพแห่งชาติของประเทศนั้นพบว่าผู้ที่มีโรคออทิสติกสเปกตรัมไม่น่าจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac (ซึ่งจำเป็นต้องมีการตรวจภายในเพื่อแสดงความเสียหายต่อลำไส้เล็ก)

อย่างไรก็ตามการศึกษายังพบว่าคนที่มีความหมกหมุ่นมีแนวโน้มที่จะมีการทดสอบเลือดในปัสสาวะที่เป็นบวกถึงสามเท่าซึ่งบ่งชี้ว่าระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อตัง แต่ไม่ทำให้เกิดความเสียหายต่อลำไส้เล็กของตัวเอง

นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองตัง แต่ด้วยการทดสอบเชิงลบสำหรับโรค celiac อาจมีความไวของตับโปรตีนที่ไม่ใช่ celiac ซึ่งเป็นภาวะที่ไม่ค่อยเข้าใจ แต่นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่ามีการเชื่อมโยงกับความผิดปกติทางจิตเวชเช่นโรคจิตเภท .

ในความเป็นจริงการศึกษาอื่นนำโดยนักวิจัยที่มหาวิทยาลัยโคลัมเบียสรุปว่าระบบภูมิคุ้มกันของเด็กบางคนที่มีความหมกหมุ่นดูเหมือนจะตอบสนองต่อตัง แต่ไม่ได้ในลักษณะเดียวกับที่ระบบภูมิคุ้มกันของคนที่มีโรค celiac ตอบสนองต่อตัง นักวิจัยได้กระตุ้นให้เกิดความระมัดระวังด้วยผลการวิจัยกล่าวว่าผลลัพธ์ที่ได้นั้นไม่จำเป็นต้องบ่งบอกถึงความไวต่อโปรตีนในตับของเด็กเหล่านั้นหรือว่า gluten เป็นสาเหตุหรือทำให้เกิดความหมกหมุ่น อย่างไรก็ตามพวกเขากล่าวว่าการวิจัยในอนาคตอาจชี้ไปที่กลยุทธ์การรักษาสำหรับผู้ที่มีความหมกหมุ่นและปฏิกิริยาที่เห็นได้ชัดนี้กับตัง

ความหมกหมุ่นและ Autoimmunity

สามารถมีการเชื่อมโยงอื่น ๆ ระหว่างออทิสติกและสภาพ autoimmune โรค celiac? อาจจะ. การศึกษาทางการแพทย์ระบุว่าอาจมีความสัมพันธ์ระหว่างสภาพภูมิต้านทานผิดปกติโดยทั่วไปกับความหมกหมุ่นโดยเฉพาะระหว่างมารดาที่มีภาวะภูมิต้านตนเอง (รวมถึงโรค celiac) และความหมกหมุ่นในเด็ก

การวิจัยได้แสดงให้เห็นว่าคนที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคภูมิต้านตนเอง (โปรดจำไว้ว่าโรค celiac เป็นภาวะ autoimmune) มีแนวโน้มที่จะมีการวินิจฉัยออทิสติก หนึ่งการศึกษาพบว่ามารดาที่มีโรค celiac มีสามครั้งความเสี่ยงปกติของการมีเด็กออทิสติก ไม่ชัดเจนว่าทำไมถึงเป็นอย่างนี้ ผู้เขียนสันนิษฐานว่ายีนบางอย่างอาจเป็นตำหนิหรืออาจเป็นไปได้ว่าเด็ก ๆ ได้รับสารแอนติบอดีของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์

นักวิทยาศาสตร์สามารถค้นพบวิธีที่จะทำให้ระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองในระหว่างตั้งครรภ์ได้อย่างแม่นยำและบางทีอาจเป็นไปได้ที่จะป้องกันไม่ให้บางกรณีของออทิสติก อย่างไรก็ตามเรายังห่างไกลจากผลลัพธ์ที่ได้ในตอนนี้

คำจาก

ออทิสติกเป็นภาวะที่เลวร้ายและเป็นเรื่องที่เข้าใจได้ว่าพ่อแม่ต้องการทำทุกอย่างเพื่อช่วยเด็ก ๆ แต่ในขณะที่หลักฐานชี้ไปที่การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่เป็นไปได้ต่อตับในเด็กบางคนน่าสนใจก็เบื้องต้นเกินไปที่จะนำเสนอกลยุทธ์การรักษาในโลกแห่งความจริงใด ๆ

หากบุตรของท่านมีอาการทางเดินอาหาร (ในขณะที่เด็กออทิสติกหลายคนทำ) แพทย์ของบุตรของท่านอาจชี้ถึงสาเหตุและวิธีการรักษาที่เป็นไปได้ หากโรค celiac ทำงานในครอบครัวของคุณและเด็กออทิสติกของคุณมีอาการโรค celiac คุณสามารถพิจารณาการทดสอบโรค celiac ในเวลานี้โชคไม่ดีไม่มีการทดสอบสำหรับความไวของ gluten ที่ไม่ใช่ celiac แต่ถ้าคุณคิดว่าอาหารปราศจากกลูเตนอาจช่วยเด็กออทิสติกของคุณพูดคุยถึงข้อดีและข้อเสียของอาหารกับแพทย์ของคุณ

> แหล่งที่มา:

> Atladóttir HO et al. สมาคมประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคภูมิต้านตนเองและความผิดปกติของออทิสติก กุมารเวชศาสตร์ 2009 สิงหาคม; 124 (2): 687-94

> Brinberg L et al. ความสัมพันธ์ระหว่าง IgG กับปฏิกิริยาของสมองกับมารดาในเด็กที่มีความผิดปกติของออทิสติก จิตเวชศาสตร์โมเลกุล 2013 พฤศจิกายน 18 (11): 1171-7

ลาว MN et al. เครื่องหมายของโรค Celiac และความไวของตังในเด็กออทิสติก PLoS One 2013 Jun 18; 8 (6): e66155

Ludvigsson JF et al. การศึกษาทั่วประเทศเกี่ยวกับพยาธิสภาพของลำไส้เล็กและความเสี่ยงของความผิดปกติของออทิสติก จิตเวชศาสตร์ JAMA 2013 พฤศจิกายน 70 (11): 1224-30

Piwowarczyk A et al. อาหารตังฟรีเคซีนและความผิดปกติของออทิสติกในเด็ก: การทบทวนระบบ วารสารโภชนาการยุโรป 2017 มิ.ย. 13 (epub ahead of print)