ความเพ้อ: สิ่งที่คุณควรทราบ

สาเหตุปัจจัยเสี่ยงการวินิจฉัยและการรักษาความเพ้อ

ภาพรวม

ผู้ป่วยหลายคนสับสนหลังจากการผ่าตัด แต่ความเพ้อเป็นความสับสนที่เฉพาะเจาะจงที่สามารถเกิดขึ้นได้ในโรงพยาบาลและระหว่างการ กู้คืนจากการผ่าตัด ในขณะที่อาการเพ้อคลั่งทำให้เกิดความสับสนวุ่นวายทั้งหมดไม่ได้เกิดจากความเพ้อ

ความเพ้อเป็นภาวะที่เกิดความสับสนที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลัน โดยปกติแล้วจะมีอาการรุนแรง - เมื่อได้รับการวินิจฉัยและรักษาผู้ป่วยจะกลับสู่ระดับปกติ

ผู้ป่วยที่สับสนในชีวิตประจำวันจะสับสนมากขึ้นและในกรณีส่วนใหญ่จะกลับมาสู่ระดับปกติของความสับสนหลังจากที่ความเพ้อได้รับการแก้ไข

ปัจจัยเสี่ยง

ในขณะที่ทุกคนสามารถพัฒนาความเพ้อ, บางกลุ่มมีแนวโน้มที่จะพัฒนาความเพ้อในโรงพยาบาลมากขึ้น อายุมีบทบาท แต่ความรุนแรงของความเจ็บป่วยในปัจจุบันระดับปกติของผู้ป่วยของวันทำงานและสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยเล่นเป็นส่วนหนึ่งเช่นกัน

• ผู้สูงอายุและผู้สูงอายุ
• บุคคลที่มีภาวะสมองเสื่อมโรคอัลไซเมอร์หรือโรคทางจิตประเภทอื่นที่ลดความสามารถในการคิดอย่างชัดเจนหรือทำให้เกิดความสับสน
• บุคคลที่มีภาวะซึมเศร้า
• ผู้ป่วยศัลยกรรม
• ผู้ป่วยที่ป่วยด้วยไอซียู, ผู้ป่วยที่ป่วยหนัก
• ผู้ป่วยที่เข้าพักในโรงพยาบาลนานขึ้น
• ยาอื่น ๆ

ตามที่คุณสามารถจินตนาการได้ผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะสมองเสื่อมที่ต้องการการดูแลอย่างเข้มข้นมีความเสี่ยงมากกว่าผู้ใหญ่วัยผู้ใหญ่ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่อยู่ในห้องส่วนตัวในโรงพยาบาล

หน่วยการดูแลแบบเร่งรัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความยุ่งยากมากในการนอนหลับ / ตื่นนอนเป็นปกติเนื่องจากผู้ป่วยกำลังประสบกับสัญญาณชีพที่มีบ่อยครั้งยาบ่อย ๆ มักถูกเปิดรับ ยา และมักอยู่ในห้องที่มีแสงสว่างตลอดเวลา . ในการตั้งค่านั้นคุณอาจได้ยินเสียงเพ้อที่เรียกว่า "โรคจิตไอซียู"

พบได้บ่อยในผู้สูงอายุและผู้สูงอายุ แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกกลุ่มอายุ นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในผู้ที่มีปัญหาทางจิตประเภทหนึ่งในชีวิตประจำวันเช่นภาวะสมองเสื่อม

ผู้สูงอายุที่มีภาวะสมองเสื่อมมีความเสี่ยงที่จะประสบภาวะซึมเศร้าอย่างฉับพลันในขณะที่อยู่ในโรงพยาบาล

สัญญาณก่อนหน้า

ก่อนที่ผู้ป่วยจะเริ่มแสดงอาการแห่งความเพ้อคุณมีขั้นตอนก่อนหน้านี้ที่ผู้ป่วยสามารถพบได้เป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวันก่อน ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยอาจเล่าถึงความฝันอันสดใสความยากลำบากการนอนหลับความรู้สึกกลัวหรือความวิตกกังวลที่ไม่ได้เกิดขึ้นมาก่อนและอาจเริ่มแสดงความเห็นต่อหน้าผู้อื่นในห้อง

การสังเกตเห็นสัญญาณเหล่านี้ในช่วงต้นอาจหมายถึงการแทรกแซงก่อนหน้านี้และอาจป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยเกิดอาการมึนเมาที่เต็มไปด้วยพลังในไม่กี่วันข้างหน้า

อาการ

ไม่มีการทดสอบความเพ้อคุณไม่สามารถวินิจฉัยได้จากการทำงานในห้องปฏิบัติการต้องได้รับการวินิจฉัยโดยการสังเกตพฤติกรรมของผู้ป่วยและพิจารณาว่าพฤติกรรมของพวกเขาเหมาะสมกับการวินิจฉัยว่าเป็นอาการเพ้อหรือไม่

การวินิจฉัยความเพ้ออาจเป็นความท้าทายเนื่องจากอาจแตกต่างจากผู้ป่วยกับผู้ป่วย

โดยทั่วไปบุคคลที่มีอาการเพ้ออาจมีปัญหาในการมุ่งเน้นในหัวข้อเดียวโดยทั่วไปดูเหมือนจะสับสนและมักจะมีระดับความรู้สึกที่ลดลง

ความสับสนและปัญหาทางจิตมักจะแย่กว่าในตอนกลางคืนซึ่งเรียกว่า

อาการประสาทหลอนและการหลงลืม

บุคคลเหล่านี้อาจมีอาการหลงผิดและภาพหลอน การหลงลืม ถือเป็นความเชื่อที่ผิด ๆ โดยบุคคล ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีอาการเพ้ออาจเชื่อว่านางพยาบาลกำลังพยายามลอบสังหารพวกเขาหรือแมลงจะรบกวนเตียงของพวกเขา

อาการประสาทหลอน เป็นภาพที่รบกวน ผู้ป่วยอาจเห็นค้างคาวบินรอบห้องและดูพวกเขาบินจากมุมหนึ่งไปยังอีกมุมหนึ่ง พวกเขาสามารถเข้าถึงและพยายามที่จะสัมผัสสิ่งที่ไม่มีอยู่หรือพูดคุยกับคนที่ไม่อยู่ในปัจจุบันหรือแม้กระทั่งบุคคลที่เสียชีวิต

สัญญาณทางกายภาพ

ทางร่างกายผู้ป่วยมักไม่สามารถหลับได้อย่างมีประสิทธิภาพและอาจเริ่มมีปัญหาในการกลืนพูดในลักษณะที่เข้าใจได้ง่ายและเหมาะสมและอาจเริ่มสั่นด้วยเหตุผลที่ไม่ชัดเจน

อาการและอาการเหล่านี้ต้องใช้เป็นกลุ่มไม่ใช่เป็นรายบุคคล คนที่มีปัญหาในการกลืนอาจมีอาการเพรียว แต่ผู้ป่วยที่ไม่สามารถนั่งนิ่งไม่สามารถกลืนได้เห็นนกในห้องพักของโรงพยาบาลและไม่ได้นอนหลับเป็นเวลาหลายวัน

ประเภท

ความเพ้อสามารถนำเสนอเป็นประเภทที่ทำให้ตื่นตาตื่นใจของเพ้อหรือชนิด underactive ผู้ที่ตื่นตัวอาจทำให้เกิด อาการ ตื่นตระหนกผู้ป่วยอาจรู้สึกตื่นตัวในตอนที่ไม่สามารถนอนหลับได้เป็นเวลาหลายวันและดูเหมือนว่าพวกเขาจะตื่นตัวอยู่เสมอ พวกเขาอาจดูเหมือน "แผล" หรือกระสับกระส่ายราวกับว่าพวกเขามีคาเฟอีนมากเกินไปที่จะนอนหลับ พฤติกรรมนี้มักเป็นเรื่องแปลกในบริบทของการเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล - พวกเขาตื่นตัวเมื่อคาดว่าจะต้องการพักผ่อนให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

ผู้ป่วย เพ้อคลายร้อน อาจดูเซื่องซึมเหนื่อยเกินไปที่จะทนต่อกิจกรรมหดหู่ใจง่วงนอนและอาจไม่ค่อยมีส่วนร่วมในการสนทนา ประเภทนี้มักจะยากที่จะแยกแยะออกจากอาการป่วยและอ่อนล้ามากกว่าชนิดที่ใช้งานมากขึ้น

ทำไมจึงเป็นเรื่องปกติมากขึ้นหลังการผ่าตัด

ความเพ้อเกิดขึ้นบ่อยครั้งในผู้ป่วยที่ผ่าตัดมากกว่าประชากรทั่วไปของโรงพยาบาลด้วยเหตุผลหลายประการพวกเขามีแนวโน้มที่จะเจ็บป่วยกว่าค่าเฉลี่ยพวกเขาได้รับยา ระงับความรู้สึก ที่สามารถนำไปสู่ความเพ้อพวกเขาอาจมีการเข้าพักที่โรงพยาบาลอีกต่อไปและอาจได้รับยาแก้ปวดระหว่าง การฟื้นตัวของพวกเขาและยาเสพติดอื่น ๆ ที่สามารถเลวลงเพ้อ

การรักษา

นอกเหนือจากการช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการนอนหลับที่มีคุณภาพที่พวกเขาหมดท่าต้องผู้ป่วยที่มีความเพ้อนอกจากนี้ยังต้องการการสนับสนุนการดูแลความต้องการขั้นพื้นฐานและจำเป็นที่พวกเขาไม่สามารถจัดการได้ในขณะที่ป่วย

เมื่อผู้ป่วยมีอาการเพรียวเป็นสิ่งสำคัญที่เจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาล (เช่นเดียวกับครอบครัวและเพื่อน ๆ ที่อาจมาเยี่ยมเยียน) ช่วยให้ผู้ป่วยมีความจำเป็นที่พวกเขาต้องการมากที่สุด สิ่งจำเป็นเหล่านี้รวมถึงการนอนหลับอย่างต่อเนื่องการรับประทานอาหารและดื่มเป็นประจำการดูแลความต้องการของห้องน้ำและการปรับเปลี่ยนผู้ป่วยที่สับสนเป็นประจำ

การปรับทิศทางซ้ำบ่อยครั้งหมายถึงเพียงแค่แจ้งให้ผู้ป่วยทราบว่าพวกเขาอยู่ในโรงพยาบาลทำไมพวกเขาอยู่ที่นั่นและวันและเวลาเท่าไร สำหรับครอบครัวและเพื่อน ๆ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือไม่ต้องโต้แย้งกับผู้ป่วยที่สับสนหรือมีอาการหลงผิดหรืออาการประสาทหลอน คุณอาจพยายามปรับทิศทางผู้ป่วยให้อยู่ในตำแหน่งที่ตนเองอยู่และทำไม แต่การโต้เถียงจะทำให้ผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวรู้สึกเสียใจเท่านั้น

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ปลุกผู้ป่วยเมื่อพวกเขานอนหลับเว้นแต่เป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งและเจ้าหน้าที่อาจเลือกที่จะละเว้นการตรวจสอบสัญญาณที่สำคัญหรือกลางของยาคืนที่สามารถรอจนถึงเช้าถ้ามันหมายถึงการอนุญาตให้ผู้ป่วยนอนหลับ สิ่งอำนวยความสะดวกบางอย่างมีปลั๊กอุดหูและหน้ากากดวงตาแก่ผู้ป่วยเพื่อเพิ่มคุณภาพในการนอนหลับโดยการปิดกั้นแสงและเสียงที่คงที่

หากผู้ป่วยไม่สามารถเชื่อถือได้ที่จะอยู่คนเดียวโดยไม่ได้รับบาดเจ็บเนื่องจากการล้มป่วยจากเตียงหรือกิจกรรมอื่น ๆ ครอบครัวเพื่อนหรือเจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลอาจจะต้องอยู่ในห้องตลอดเวลา

ยา

การระบุสาเหตุของความเพ้อเป็นกุญแจสำคัญในการรักษา ถ้ายาเป็นสาเหตุของปัญหาให้หยุดยา หาก ถอนตัวจากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ยาเสพติดที่ผิดกฎหมายหรือยาเป็นปัญหาให้รักษา หากการกีดกันการนอนหลับอย่างรุนแรงเป็นปัญหาการรักษารวมถึงการให้สภาพแวดล้อมที่ดีที่สุดสำหรับการนอนหลับและยาเพื่อช่วยในการนอนหลับ

เครื่องช่วยการนอนหลับตามใบสั่งเช่น Ramelteon (Rozerem) มักได้รับเพื่อ ช่วยให้นอนหลับได้ง่ายขึ้น ในขณะที่ยาอื่น ๆ เช่น Ativan อาจช่วยลดอาการกระวนกระวายและอาการถอนที่อาจเกิดขึ้นได้ อาจใช้ยาลดความอ้วนเช่น Haldol และ Risperdal แต่จำเป็นต้องได้รับในปริมาณที่น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยรู้สึกแย่ลง

ที่มา:

ความเพ้อเฉื่อยภายหลังการผ่าตัดในผู้สูงอายุ: การวินิจฉัยและการจัดการ การแทรกแซงทางคลินิกในผู้สูงอายุ โทมัสโรบินสันและเบน Eiseman เข้าถึงมกราคม 2015. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546478/